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    糖尿病患者當(dāng)心被“抑郁”糾纏

    2023-10-16 23:22:40山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師王建華
    保健與生活 2023年17期
    關(guān)鍵詞:情緒低落抑郁情緒

    山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師 王建華

    抑郁癥常常被誤認(rèn)為是“情緒不高”而被人們忽視,只有當(dāng)病情發(fā)展到較為嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)自殘、自殺傾向時(shí),才引起人們重視。糖尿病患者常是抑郁癥的高發(fā)人群,糖尿病合并抑郁癥的危害比單獨(dú)患糖尿病或單獨(dú)患抑郁癥的危害都要大得多,這兩種疾病可以相互作用,彼此加重。

    糖尿病患者是抑郁癥的高發(fā)人群,臨床調(diào)查顯示:糖尿病患者中抑郁癥的患病率約為10%,比健康人群高2~3 倍。抑郁癥不僅給患者帶來心理創(chuàng)傷,還會加劇患者體內(nèi)的血糖波動。

    情緒低落就是抑郁癥嗎?

    抑郁,顧名思義就是心情不好、情緒低落,那么,情緒低落就是抑郁癥嗎?答案是“未必”。事實(shí)上,每個(gè)人的心情都存在起伏波動,當(dāng)一個(gè)人遭遇煩心事或工作生活壓力較大時(shí),難免會出現(xiàn)沮喪、難過等負(fù)面情緒,而當(dāng)問題得到解決之后,低落的情緒會隨之好轉(zhuǎn)、消散。我們把這種短暫的、隨著時(shí)間延長或通過自我調(diào)整可以恢復(fù)正常的情緒低落稱為抑郁情緒,它屬于正常的心理反應(yīng),而不是抑郁癥。只有當(dāng)患者的癥狀足夠嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間足夠長(2 周以上),才考慮可能存在抑郁癥。

    如何判斷是不是患了抑郁癥?

    抑郁癥以顯著而持久(2 周以上)的情緒低落為主要特征,其主要臨床表現(xiàn)如下:

    1.情緒低落、沮喪、悲觀,并且癥狀具有“朝重暮輕”的特點(diǎn)。

    2.對什么事都沒興趣,生活空虛,不愿意社交,常一個(gè)人獨(dú)處。

    3.沒有緣由地內(nèi)疚和自責(zé)。

    4.思維及反應(yīng)遲鈍,記憶力減退,學(xué)習(xí)及工作能力明顯下降。

    5.疲憊不堪,性欲減退。

    6.睡眠障礙,入睡困難、容易早醒為抑郁癥典型表現(xiàn)。

    7.食欲減退,體重下降。

    8.有自殺念頭或傾向。

    9.常常伴有心慌、胸悶、食欲不振、腹脹、頭暈、頭痛等軀體癥狀。

    如果患者具備多條上述特征,持續(xù)時(shí)間超過2周,社會功能(學(xué)習(xí)、工作、社交等)受到嚴(yán)重影響,排除了器質(zhì)性疾?。ㄈ缂谞钕俟δ軠p退癥等),那么,抑郁癥的診斷就基本可以確定了。

    需要特別指出的是,有些抑郁癥患者以軀體癥狀(如乏力、心悸、胸悶、頭痛、食欲缺乏、便秘、失眠等)作為突出表現(xiàn),這會在一定程度上掩蓋患者的精神癥狀,因此,很容易被忽視和漏診,這種情況一定要引起醫(yī)生、患者及家屬的注意。

    糖尿病患者緣何易得抑郁癥

    第一,影響生活質(zhì)量。糖尿病目前尚不能根治,作為一種終身疾病,患者需要長期控制飲食,往往要終身服藥或注射胰島素,給患者的生活帶來很多不便,會降低患者的生活質(zhì)量。

    第二,來自并發(fā)癥的威脅。如果血糖控制不佳,患者在5~10年可能出現(xiàn)各種慢性并發(fā)癥,這些并發(fā)癥就像時(shí)刻懸在患者頭上的一把利劍,讓其產(chǎn)生悲觀、恐懼、焦慮的情緒,給其造成很大的心理壓力。

    第三,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。長期治療產(chǎn)生大量的醫(yī)療費(fèi)用,給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    第四,缺乏社會支持。社會對患者的歧視,其工作就業(yè)受影響,家人的理解、支持不夠,是導(dǎo)致患者抑郁的社會原因。

    哪些糖尿病患者更容易發(fā)生抑郁?

    是否患抑郁癥與個(gè)人的心理承受能力有很大關(guān)系。有研究表明,性別、年齡、病程長短、并發(fā)癥輕重等與糖尿病患者抑郁癥的發(fā)生率密切相關(guān)。女性患者情緒波動更大,容易受到情緒的影響,患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)比男性高。中年人承擔(dān)著來自家庭、社會、生活等各方面的壓力,抑郁癥患病率高于其他年齡段人群。同樣,病程較長、并發(fā)癥比較嚴(yán)重的糖尿病患者精神壓力及經(jīng)濟(jì)壓力更大,抑郁癥的患病率更高。

    糖尿病合并抑郁癥有哪些危害?

    糖尿病與抑郁癥相互作用、互為因果。一方面,糖尿病會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,同時(shí),來自并發(fā)癥(如失明、截肢、腦卒中等)的威脅使糖尿病患者背負(fù)沉重的精神壓力,進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂及血糖升高;反過來,糖代謝紊亂又會影響患者的情緒,加重患者的抑郁程度。重度抑郁除可使病情加重外,還可能導(dǎo)致自殘、自殺等嚴(yán)重后果。因此,糖尿病患者的精神衛(wèi)生問題,尤其是抑郁癥應(yīng)引起患者及其家屬的高度重視。

    糖尿病合并抑郁癥應(yīng)如何治療?

    目前認(rèn)為,糖尿病是一種身心疾病,心理因素對其發(fā)生、發(fā)展、療效及預(yù)后均起重要作用。因此,對于糖尿病合并抑郁癥患者,治療上不可偏廢,除了治療糖尿病,還要積極治療抑郁癥,包括心理疏導(dǎo)和藥物治療。通過認(rèn)知行為療法,幫助患者了解糖尿病的相關(guān)知識,澄清其對糖尿病的錯(cuò)誤認(rèn)知,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,消除患者悲觀情緒和精神壓力,社會各界要盡其所能為患者提供各種支持,減輕患者的后顧之憂。對癥狀嚴(yán)重的抑郁癥患者,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗抑郁癥藥物,選擇5-羥色胺再攝取抑制劑具有療效好、不良反應(yīng)小、耐受性好、服用方便等特點(diǎn),是糖尿病合并抑郁癥的一線用藥,其代表藥物有舍曲林(左洛復(fù))、氟西汀(百憂解)、帕羅西汀(賽樂特)等,抗抑郁癥藥物一般早晨給藥,這樣可以讓患者一整天保持較好的精神狀態(tài)。那種認(rèn)為抑郁癥只需要心理治療、不必服用抗抑郁癥藥的觀點(diǎn)是不對的。

    抑郁癥在糖尿病患者中并不少見,對患者身心健康危害極大,需要引起大家的高度重視。進(jìn)行系統(tǒng)治療,治療不光是醫(yī)生的事情,同時(shí)也需要來自家庭和社會的大力協(xié)作。

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