主動健康理念下我國體衛(wèi)融合的問題和對策

付常喜 徐州工程學(xué)院體育學(xué)院

健康是人類永恒的主題，也是社會發(fā)展的基礎(chǔ)，更是經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的基本前提。作為全球公共衛(wèi)生安全和國民健康體系建設(shè)的重要內(nèi)容，我國近年來將健康融入所有政策，倡導(dǎo)全民參與、主動健康，形成了以“預(yù)防為主、防治結(jié)合”為核心理念的大健康發(fā)展戰(zhàn)略。體衛(wèi)融合是大健康發(fā)展戰(zhàn)略下的重要實踐路徑。當(dāng)前，我國處于經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)鍵時期和實現(xiàn)共同富裕的決勝階段，新時代、新機遇、新挑戰(zhàn)，面對這些重大課題和艱巨任務(wù)，人民對健康有了更高的期盼和要求[1]。

一、我國體衛(wèi)融合實踐現(xiàn)狀

近些年，我國體衛(wèi)融合工作有序向前推進(jìn)，已有多個城市在體衛(wèi)融合上建立了試點，同時獲得了較好的成果，其特色做法值得全國進(jìn)行借鑒。具體來說，我國地位融合的典型案例主要表現(xiàn)在以下地區(qū)：

北京東城區(qū)：為公立性融合機構(gòu)，參與主體包括當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委、疾控中心、體育局和社管中心以及醫(yī)院，可覆蓋北京東城區(qū)青少年群體和其他健康人群。在北京的體衛(wèi)融合過程中，其做法為：對于地區(qū)的健康人群，可以以體檢的方式直接通過醫(yī)院的健康管理中心獲得運動指導(dǎo)處方。對于疾病康復(fù)人群，可以通過醫(yī)院的心腦血管門診獲得運動處方。其核心在于結(jié)合主動健身這一理念，展現(xiàn)出我國傳統(tǒng)民族體育具有的作用。同時，基于醫(yī)院等多個主體的科學(xué)健身指導(dǎo)之下，為人們的健康管理工作提供科學(xué)參考。

上海：其試點名稱為殷行街道市民健康促進(jìn)中心，為政企合作形式，民政局、街道和體育局共同參與到其中，覆蓋當(dāng)?shù)氐闹星嗄隁堈先耸亢屠夏耆后w。其特色做法主要表現(xiàn)在：在社區(qū)運動促進(jìn)模式上，用到的是“1+1+2”，可以為地區(qū)居民提供較為專業(yè)的社區(qū)健康師指導(dǎo)服務(wù)。并基于生病養(yǎng)護(hù)、科學(xué)健身、運動營養(yǎng)、心理調(diào)整等多個層面，保障了運動健康服務(wù)模式的豐富性。

深圳：其試點為青少年脊柱健康服務(wù)站，為公立性質(zhì)，由教育局、衛(wèi)生健康委和體育局作為牽頭組織，共同參與到其中，其覆蓋群體衛(wèi)青少年。特色做法：使用到的是“醫(yī)校結(jié)合”模式，由醫(yī)院醫(yī)生開具運動專業(yè)處方，并依托于體衛(wèi)融合脊柱健康服務(wù)站，對青少年的脊柱健康情況進(jìn)行主動干預(yù)。

常州：試點名稱為常州體育醫(yī)院，為公立性質(zhì)，由市政府和體育局作為牽頭組織，共同參與到其中，可覆蓋當(dāng)?shù)氐母黝惾巳?。其特色作用法為：通過醫(yī)院的運動健康指導(dǎo)門診實行“411”模式，可以為當(dāng)?shù)馗黝惾巳禾峁┛茖W(xué)化的健身指導(dǎo)，同時也可以對青少年和老年群體進(jìn)行運動能力的評估，還可進(jìn)行體能體質(zhì)的綜合性測試。對于專業(yè)運動員來說，也可以為其提供損傷預(yù)防和醫(yī)療康復(fù)等多項服務(wù)[2]。

日照：建設(shè)了中佳國際健康管理中心，為公立性質(zhì)，由衛(wèi)生健康委、醫(yī)管局和體育局作為牽頭組織，共同參與到其中，可以覆蓋當(dāng)?shù)氐母黝惾巳?。該試點主要面向慢性管理工作，全方位實行“133”工程?？梢酝ㄟ^專業(yè)醫(yī)生開具運動干預(yù)、中醫(yī)干預(yù)處方等。

合肥：建立了廬陽區(qū)國民體制監(jiān)測站，為公立性質(zhì)，由教體局、衛(wèi)健委和省體科所作為牽頭組織，共同參與到其中，可覆蓋本地的各種慢性病人群。通過醫(yī)務(wù)人員和社會體育指導(dǎo)員的雙駐場管理法，建立健全居民健康管理指導(dǎo)檔案，實現(xiàn)了教育指導(dǎo)工作的上門服務(wù)，同時可以依托于在線服務(wù)管理平臺，通過政企合作，由企業(yè)提供在健康指導(dǎo)上的場地、人員和技術(shù)支持，由當(dāng)?shù)伢w育局提供的器材和培訓(xùn)以及經(jīng)費上的支持。

柳州：建立了全民健康康復(fù)指導(dǎo)中心，為公立性質(zhì)，由體育局和醫(yī)院作為牽頭組織，可覆蓋當(dāng)?shù)氐母黝惾巳?。其實行的是?+3”特色服務(wù)模式，把國民體質(zhì)的健康監(jiān)測工作直接實現(xiàn)了和醫(yī)院常規(guī)健康體檢工作的有機結(jié)合，并圍繞運動廚房服務(wù)、人才團隊建設(shè)、體醫(yī)結(jié)合設(shè)施建設(shè)等多個層面，持續(xù)推進(jìn)專業(yè)化發(fā)展。

總體來看，我國體衛(wèi)融合地方實踐已經(jīng)形成了較多的特色做法，同時已經(jīng)獲得了不錯的融合成果。例如，已經(jīng)在體衛(wèi)融合服務(wù)模式上實現(xiàn)了全面創(chuàng)新，同時服務(wù)資源多樣（如圖1），多主體可以協(xié)同治理，共同參與到其中，在運動處方是培訓(xùn)成效機制上已經(jīng)基本實現(xiàn)了建立健全，但是總體來看，在體衛(wèi)融合的發(fā)展過程中仍存在一定的不足之處。

圖1 地方體衛(wèi)融合服務(wù)資源配置情況

圖2 體衛(wèi)融合協(xié)同治理體系圖

二、主動健康理念下我國體衛(wèi)融合的問題

（一）觀念認(rèn)知問題

體衛(wèi)融合，理念先行。作為行動的先導(dǎo)，在理念上存在認(rèn)知障礙，是導(dǎo)致我國體衛(wèi)融合始終無法獲得創(chuàng)新性突破成果的重要內(nèi)生性因素。一方面，人們針對體育活動的認(rèn)知還停留在傳統(tǒng)的錦標(biāo)主義和金牌主義中。再加上在運動時，由于運動科普工作未能落實到位，人們時常會出現(xiàn)運動損傷問題，針對體育強身健體的功效性存在著認(rèn)知障礙，將體育運動簡單地看作為休閑娛樂活動或是提高其身體免疫力的活動，未將體育活動看作為治療身體疾病以及進(jìn)行康復(fù)恢復(fù)的主要手段。除此之外，在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，將治療作為核心的思想理念難以撼動。醫(yī)院在對患病人群進(jìn)行健康治理時，“厚醫(yī)薄體”現(xiàn)象也層出不窮。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計表明，2020 年時，我國居民群體中時常參加體育鍛煉的人數(shù)占比不足40%。在體育消費上，人均不足2000 元。而2020 年我國的人均醫(yī)療消費支出為5146.4 元，差距明顯。除此之外，基層地區(qū)在體育基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上有所不足，公共體育設(shè)施匱乏，體育場地面積與西方發(fā)達(dá)國家相比仍有很大的進(jìn)步空間，導(dǎo)致人們參加體育鍛煉的積極性受到嚴(yán)重限制[3]。

（二）體制機制問題

通過制度和法律法規(guī)的方式來保障廣大人民群眾的基礎(chǔ)利益，是我國黨組織在治國理政上的主要行動理念。體制機制存在的障礙問題，是導(dǎo)致我國體衛(wèi)融合渠道較為單一、有關(guān)政策文件執(zhí)行不暢的重要因素。長久以來，我國體育和醫(yī)療衛(wèi)生部門便各自為政從，體制監(jiān)測、健身指導(dǎo)大多數(shù)都是由我國體育部門來承擔(dān)；疾病的治療和健康體檢則是由醫(yī)療部門主導(dǎo)。兩者的分工明確，很少進(jìn)行合作，在管理工作上較為條塊化，在健康服務(wù)上較為碎片化。與此同時，兩大部門缺少可進(jìn)行溝通交流的媒介，時常會出現(xiàn)信息不對等問題，交流過程極為不暢。因此，持續(xù)推進(jìn)我國體育系統(tǒng)的醫(yī)療機制銜接及改革，突破部門相互掣肘的壁壘，構(gòu)建出橫向和縱向融會貫通的協(xié)同管理機制已經(jīng)迫在眉睫。

（三）政策制度問題

體衛(wèi)融合涉及內(nèi)容較多，需要跨越多個部門及領(lǐng)域，并實現(xiàn)資源的有機整合，這也就需要基于制度這一層面，梳理好體育和醫(yī)療衛(wèi)生在高質(zhì)量融合發(fā)展過程中的目標(biāo)、頂層規(guī)劃、具體含義、實施記錄以及操作方法。目前，我國在體衛(wèi)融合政策制定上存在著頂層設(shè)計規(guī)劃不清晰的問題，缺少跨越部門、領(lǐng)域的全方位、立體化政策管理體系，在中層和基層執(zhí)行上仍處于喊口號階段，未能真正地通過實際操作，利用好配套措施，現(xiàn)有的制度建設(shè)表述較為模糊，制度的執(zhí)行成果大打折扣[4]。

三、主動健康理念下我國體衛(wèi)融合的發(fā)展對策

（一）重塑理念，凝聚共識

體衛(wèi)融合是一場基于健康理念和服務(wù)模式上的攻堅戰(zhàn)，是徹底打破傳統(tǒng)“健康等于治病”思想的新時代必然選擇。因此，我國有關(guān)體育部門需要加速制定與全民健身活動有關(guān)的科普指南，并針對科普建設(shè)知識進(jìn)行大范圍普及，為群眾提供更為全面、專業(yè)的運動指導(dǎo)。而我國的醫(yī)療部門則需要改善思想認(rèn)知，對“運動是良醫(yī)，可促進(jìn)健康”形成認(rèn)同感。并在日常的醫(yī)療救治和康復(fù)指導(dǎo)服務(wù)中，將體衛(wèi)融合理念內(nèi)化于心、外顯于行。其他部門則需要對媒體等進(jìn)行協(xié)調(diào)，強化體衛(wèi)融合理念基于社會層面上的宣傳，讓廣大人民群眾可以了解到體衛(wèi)融合的意義、內(nèi)容、實施過程以及我國現(xiàn)行的制度保障，營造出更為積極向上的體衛(wèi)融合輿論環(huán)境。

（二）全面深化改革，釋放發(fā)展?jié)撃?/h3>

在體衛(wèi)融合發(fā)展過程中，需要形成系統(tǒng)化和全局理念，全方位推進(jìn)體衛(wèi)融合的改革工作，激發(fā)有關(guān)主體參與到其中的積極性和內(nèi)生動力，構(gòu)建出將政府部門作為指導(dǎo)，其他職能部門共同參與到其中的跨界協(xié)同組織，如圖1。同時，積極鼓勵和引導(dǎo)非營利組織參與到其中，實現(xiàn)全社會多個層面的共同參與、共同合力。打破傳統(tǒng)體衛(wèi)融合存在的機制體制障礙問題。首先，需要確定政府職責(zé)，作為在體衛(wèi)融合發(fā)展過程中的主要引導(dǎo)者，政府部門需要做好頂層設(shè)計規(guī)劃，確保體衛(wèi)融合的資源供給，提高總體的服務(wù)質(zhì)量；作為體衛(wèi)融合過程中的組織者，需要展現(xiàn)出其應(yīng)有的主導(dǎo)作用，促進(jìn)全社會主體共同參與到其中；作為體衛(wèi)融合的監(jiān)督管理者，政府部門針對體衛(wèi)融合的財政資金運用、服務(wù)效果評價等需要進(jìn)行全方位監(jiān)督；作為體衛(wèi)融合的主要服務(wù)者，政府有關(guān)部門需要全方位推進(jìn)體衛(wèi)融合服務(wù)在我國基層地區(qū)的精準(zhǔn)化和公平化供給。其次是需要建立健全體衛(wèi)融合的跨部門協(xié)同管理機制，對住房、交通、民政、環(huán)境、體育、醫(yī)療衛(wèi)生、社保等多個部門的力量進(jìn)行有機整合。并強化碎片化資源的集成，設(shè)定體衛(wèi)融合的發(fā)展目標(biāo)，共同制定操作過程的實施規(guī)范，保障各部門職責(zé)權(quán)限的清晰以及體衛(wèi)融合利益的高度均衡。再次，需要促進(jìn)具有一定資質(zhì)的社會組織共同參與到體育融合活動中，實現(xiàn)在體衛(wèi)融合過程中的有序競爭，改善融合的綜合質(zhì)量。最后，需要帶動全社會共同參與，引導(dǎo)廣大居民了解到體衛(wèi)融合的意義，形成自覺運動的向上氛圍，并通過體衛(wèi)融合對健康有效的實證以及輻射效應(yīng)，帶動我國體衛(wèi)融合走向縱深發(fā)展之路[5]。

（三）優(yōu)化政策體系，提升政策科學(xué)性

在黨的二十大報告中明確提出，我國需要加速完善人民健康促進(jìn)政策。體衛(wèi)融合過程中，將會涉及多個部門、市場以及社會組織，與各主體的利益協(xié)調(diào)和職能劃分存在密切聯(lián)系。因此，需要利用法治化思維以及法治化途徑，構(gòu)建出層次更深的政策遞進(jìn)式管理體系。將重點放置在統(tǒng)籌規(guī)劃上，以獲得更好的體衛(wèi)融合時效。在優(yōu)化體融合政策管理體系的過程中，既需要設(shè)置頂層設(shè)計管理規(guī)劃，對各利益主體進(jìn)行統(tǒng)籌及協(xié)調(diào)，又需要建立健全微觀運行管理機制。還需要形成在政策制度體系建設(shè)、執(zhí)行監(jiān)督反饋上的機制體系，優(yōu)化政策制定的科學(xué)合理性，對各發(fā)展要素進(jìn)行有機平衡。尤其是針對基層地區(qū)的發(fā)展融合短板，需要給予在政策和資金上的適當(dāng)傾斜，有效規(guī)避體衛(wèi)融合的木桶效應(yīng)問題。并注意體衛(wèi)融合的均衡化發(fā)展、城鄉(xiāng)現(xiàn)代化發(fā)展，有效解決體衛(wèi)融合過程中得發(fā)展不均衡問題。

四、結(jié)論

綜上所述，體育和衛(wèi)生的融合是主動健康理念下的一種新的發(fā)展趨勢。體衛(wèi)融合是指將體育和衛(wèi)生部門在促進(jìn)人民健康方面的職責(zé)和作用有機結(jié)合，實現(xiàn)兩部門優(yōu)勢互補，以促進(jìn)人民健康為宗旨，充分發(fā)揮體育健身和衛(wèi)生保健的功能和作用。體衛(wèi)融合對提升我國居民的健康水平、推進(jìn)健康中國建設(shè)具有重要意義。本文對此進(jìn)行了分析，提出了主動健康理念下我國體衛(wèi)融合的問題，并闡述了具體的對策，以期為新時期的體衛(wèi)融合提供理論借鑒。