王靜
泰安市婦幼保健院內(nèi)鏡室,山東泰安 271000
消化內(nèi)鏡中心是臨床上重要的科室之一,主要負責對患者進行消化內(nèi)鏡診療,消化內(nèi)鏡的種類多樣,設(shè)計復雜,所以相關(guān)儀器設(shè)備的維護、管理、清洗等工作具有一定的難度,而且要求也較高,因此,對于工作人員的專業(yè)性要求也較高,如果在管理和操作過程中出現(xiàn)疏漏,就會導致不良事件的發(fā)生[1-5]。常規(guī)管理方法缺少一定的針對性,而6S 管理模式是近年來興起的新型管理方法,在消化內(nèi)鏡中心的應用過程中,減少了不必要的資源浪費,提高了整體的應用安全性及適用性[6-9],效果較好鑒于此,本研究選取2018 年1 月—2021 年12 月泰安市婦幼保健院消毒供應中心的20 名護理人員進行分析,現(xiàn)報道如下。
選取本院消毒供應中心20 名護理人員為研究對象,按照隨機數(shù)表法,分為觀察組和參照組,每組10 名。觀察組男1 名、女9 名;年齡21~47 歲,平均(33.43±0.32)歲;主任護師2 名,副主任護師3 名,護師5 名;大專5 名,本科學歷5 名。參照組男1 名、女9 名;年齡21~48 歲,平均(33.32±0.25)歲;主任護師1 名,副主任護師4 名,護師5 名;大專5 名,本科5名。對比兩組患者的基線資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。
參照組護理人員給予常規(guī)管理方法,主要內(nèi)容為:要求護理人員做好器械及用品的滅菌、清洗、包裝、存放等相關(guān)工作,要注意做好分類管理,避免出現(xiàn)交叉污染等不必要的情況,同時要做好滅菌設(shè)施的準備工作以及消毒供應室的空氣消毒工作等,除此之外,應該按照醫(yī)院管理制度對護理人員進行日常管理工作,保證工作的有序進行。
觀察組護理人員接受6S 管理,主要內(nèi)容包括:(1)成立“6S”管理小組:選擇消化內(nèi)鏡科室主任、護士長、護理人員作為小組成員,其中,消化內(nèi)鏡科室主任和護士長主要負責知識培訓、制度制訂及考核工作,護理人員負責按照要求執(zhí)行工作。(2)6S 管理培訓:定期對6S 管理小組進行專業(yè)知識培訓工作,每周至少培訓2 次,培訓時間不低于30 min/次,按照規(guī)定培訓6 次,進行考核,測試成員對6S 管理工作的核心內(nèi)容及操作步驟的掌握程度。(3)制度管理:小組組長應該根據(jù)《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》以及本科室的具體情況等來制訂相應的管理制度,包括內(nèi)鏡的清洗、消毒、使用登記及維護等工作,同時要明確每位成員的職責所在,制訂相應的監(jiān)管規(guī)則,進行不斷地完善。(4)管理方法實施:①整理。儀器設(shè)備等應該由專門的護理人員進行管理,并做好編號造冊等工作,確保一一對應,對于儀器設(shè)備新購、損壞、維修、淘汰等情況做好記錄,對于已經(jīng)淘汰或嚴重故障的儀器設(shè)備應該及時地淘汰、清理。②整頓。為了消化內(nèi)鏡室的工作更加順利進行,可以進行分區(qū)管理:辦公區(qū)、候診區(qū)、診療區(qū)、清洗消毒區(qū)以及存儲區(qū)等,粘貼好對應的標識,分類放置好物品,常用的物品應該放在顯眼的位置,不常用的物品應該整理存放好,注意存放時應該嚴格遵守院感控制及應用流程,以便于后續(xù)的使用。③清掃。護理人員應該對環(huán)境和物品做好維護和點檢工作,每個區(qū)域安排專人進行清理,易污染的區(qū)域應該進行深度清潔,并加強消毒工作,結(jié)合本院實際情況,通過打印流程圖并將其粘貼到重要位置,以便于工作人員可以輕松地理解和交流學習。④清潔。要求安排專人持續(xù)進行整理、整頓、清掃等工作,制訂定期檢查的督導制度,對于消化內(nèi)鏡中心進行規(guī)律性清掃及消毒,對于存在的問題應該及時進行整合及標記,并做好糾正和整改,保證消化內(nèi)鏡中心的干凈整潔,設(shè)備完好。⑤素養(yǎng)。6S 管理方法能夠順利實施,與工作人員的職業(yè)素養(yǎng)和能力密切相關(guān),提高消化內(nèi)鏡中心工作人員的質(zhì)量是工作的核心,因此每天早晨定期召開會議,強調(diào)學習和使用6S 管理方法,讓工作人員了解這些方法的使用價值和意義。組織機器使用和維護等培訓,不斷提高護理人員的理論知識和技術(shù)操作技能。定期邀請專家進行人文教育、護士禮儀、護患溝通的培訓,使工作人員掌握正確的交流技巧,消除患者緊張感,提高治療依從性。此外,要強化員工積極的工作意識和良好的工作習慣,遵守規(guī)章制度,提高工作效率,降低不良事件發(fā)生的概率。⑥安全。要求所有消化內(nèi)鏡中心的工作人員應該樹立安全第一的觀念,遵照護理安全管理制度,對于各種器材、急救藥品、水電消防等設(shè)備做好定期檢查,消除安全隱患,排除險情,預防事故的發(fā)生,以患者為中心,加強工作人員的安全意識,避免交叉感染等不良事件的發(fā)生,根據(jù)每個患者來制訂針對性的診療方案,做好歸檔、整合等工作,值得注意的是,在無痛內(nèi)鏡診療過程中,觀察患者的各種生命體征,了解患者的病情變化,書寫病歷,確保醫(yī)療質(zhì)量的提高。
比較兩組護理人員護理后的內(nèi)鏡清洗效果、專業(yè)知識掌握情況、護理管理滿意度評分。護理管理滿意度評分包括護理技術(shù)、護患溝通、護理態(tài)度等,各項滿分為100 分,分數(shù)越高,證明管理效果越好。專業(yè)知識掌握情況包括理論知識、實踐知識、護理技巧知識等,滿分設(shè)置為100 分,分數(shù)越高,證明掌握情況越好。內(nèi)鏡清洗效果將隨機抽取兩組護理人員消毒處理的器械各100 個。比較兩組的內(nèi)鏡滅菌、醫(yī)院感染、操作過程不規(guī)范、存放不規(guī)范等情況。
應用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,符合正態(tài)分布的計量資料以(±s)表示,以t檢驗,計數(shù)資料以頻數(shù)(n)及百分數(shù)(%)表示,以χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組護理人員護理技術(shù)、護患溝通、護理態(tài)度評分高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組護理人員的護理管理滿意度評分比較[(±s),分]
表1 兩組護理人員的護理管理滿意度評分比較[(±s),分]
組別觀察組(n=10)參照組(n=10)t 值P 值護理技術(shù)88.14±0.22 72.15±0.25 151.839<0.001護患溝通89.27±0.24 69.21±0.15 224.138<0.001護理態(tài)度89.37±0.31 74.23±0.46 86.310<0.001
觀察組護理人員理論知識、實踐知識、護理技巧知識相關(guān)指標優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
表2 兩組護理人員專業(yè)知識掌握情況比較[(±s),分]
表2 兩組護理人員專業(yè)知識掌握情況比較[(±s),分]
組別觀察組(n=10)參照組(n=10)t 值P 值理論知識87.23±0.21 72.24±0.15 183.681<0.001實踐知識86.16±0.18 68.78±0.15 234.565<0.001護理技巧知識87.23±0.19 67.24±0.24 206.511<0.001
觀察組內(nèi)鏡洗消效果明顯優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組護理人員內(nèi)鏡洗消效果的比較[n(%)]
消化內(nèi)鏡中心是為患者提供診療服務的重要場所之一,近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的迅速發(fā)展,消化內(nèi)鏡在臨床上的應用愈加頻繁,消化內(nèi)鏡作為重復使用的器械,消毒工作是否到位,決定了診療效果以及交叉感染等不良事件的發(fā)生概率[10-12]。目前,消化內(nèi)鏡的清洗消毒工作仍然存在操作人員相關(guān)知識缺乏、技術(shù)不規(guī)范等問題,導致消化內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量不佳,增加了醫(yī)院感染的發(fā)生概率[13-16]。在常規(guī)的管理工作中,雖然會強調(diào)崗位職責,但是對于工作人員的能力把控不夠,導致許多非主觀因素差錯的發(fā)生,導致交叉感染的發(fā)生概率增加,降低了患者的滿意程度,因此,近年來對于消化內(nèi)鏡中心的管理工作提出了更高的要求[17-21]。6S 管理工作最早應用于日本企業(yè)的管理模式中,在近年來逐漸引入到臨床醫(yī)學及護理工作的管理模式中,對于護理質(zhì)量的提高具有積極的意義。而在消化內(nèi)鏡中心的管理工作中,6S 管理方法通過分類、校準和清潔的過程,明確標識消化道內(nèi)鏡中器械和物品的配置,護理人員在內(nèi)鏡清洗消毒過程中,避免了物品亂放、漏放等導致清洗時間延長,提高了工作效率,而且還能夠提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng),增強其責任感和工作的主動性。除此之外,該種管理方法為護理人員樹立了安全第一的理念,以患者為中心,制訂了針對性的診療方案,大大降低了交叉感染事件的發(fā)生,與常規(guī)管理方法相比,應用效果更好[22-25]。
本研究中,觀察組的清洗效果(內(nèi)鏡滅菌、醫(yī)院感染、操作過程不規(guī)范、存放不規(guī)范)優(yōu)于參照組;觀察組護理人員專業(yè)知識掌握情況優(yōu)于參照組;觀察組護理人員的護理管理滿意度評分高于參照組(P<0.05)。
綜上所述,6S 管理模式在消化內(nèi)鏡中心的管理工作中應用效果良好,提高了內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量,有效提高了護理人員專業(yè)知識的掌握程度。