文 李學(xué) 辛姝慧 劉林林(河北省景縣人民醫(yī)院)
肥胖與糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、動(dòng)脈硬化、冠心病、腫瘤等有著不可分割的聯(lián)系。肥胖病治療方面目前有飲食節(jié)制療法、行為矯正、體育鍛煉、藥物治療和手術(shù)治療等。前三種方法是肥胖癥治療的基本措施。對(duì)大多數(shù)肥胖者來說,通過這些基本治療措施,即可減肥。迄今為止還無治療肥胖的特效藥,且不良反應(yīng)較多。手術(shù)治療僅用于經(jīng)基本治療無效的重度肥胖者。
肥胖癥治療的目標(biāo)是使體重減少到自己能接受和維持的最低程度,一般認(rèn)為應(yīng)減少體重的10%,就能降低因肥胖而引起的相關(guān)疾病。
不科學(xué)減肥對(duì)肝臟是有害的。若一個(gè)月內(nèi)體重下降超過5公斤,可引起肝臟損害,嚴(yán)重者甚至可誘發(fā)肝壞死,出現(xiàn)脂肪肝可能性非常大,而且一旦停止減肥措施,體重反彈也會(huì)非???。
減肥實(shí)際上是一個(gè)脂肪運(yùn)動(dòng)過程,如果脂肪運(yùn)動(dòng)得過快,超過機(jī)體代謝能力,會(huì)使脂肪酸大量釋放,進(jìn)入肝臟、心臟等臟器,消耗肝內(nèi)谷胱甘肽,使肝內(nèi)丙二醛和脂質(zhì)過氧化物大量增加,加重肝臟炎癥,可使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損。人體處于長期饑餓狀態(tài)時(shí),為了彌補(bǔ)體內(nèi)葡萄糖的不足,身體就會(huì)將其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)用起來轉(zhuǎn)化為葡萄糖,通過肝臟這一“中轉(zhuǎn)站”轉(zhuǎn)化為熱量。于是大量脂肪酸進(jìn)入肝臟,造成脂肪肝。同時(shí),節(jié)食減肥導(dǎo)致營養(yǎng)元素?cái)z入不足,影響人體內(nèi)蛋白質(zhì)及磷脂的合成,導(dǎo)致脂蛋白缺乏。糖皮質(zhì)激素分泌增多導(dǎo)致大量游離脂肪釋放到血液中,超過脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)能力就會(huì)沉積于肝內(nèi),引發(fā)營養(yǎng)不良性脂肪肝。
所以減肥切勿操之過急。預(yù)防減肥后體重反跳是減肥治療的又一目標(biāo),體重反跳對(duì)于健康的影響并不亞于肥胖本身。
成功地控制肥胖,不僅可以保持身心全面健康,延長預(yù)期壽命,更可降低肥胖相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。減肥無論采用什么方法,必須有耐心和毅力,經(jīng)過一段時(shí)間和努力,才能達(dá)到理想效果。減肥治療是一門科學(xué),快速減肥可帶來嚴(yán)重并發(fā)癥,身體遭受永久性的損害,所以減肥治療應(yīng)在專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。每日?qǐng)?jiān)持運(yùn)動(dòng),飲食控制良好、合理,體重仍繼續(xù)增加,應(yīng)該到醫(yī)院檢查一下,是否患有內(nèi)分泌等其他疾病。
(1)保證碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素及膳食纖維的合理攝入:可多選用粗雜糧等谷類食物、脫脂牛奶、雞蛋清、魚類、蝦、瘦肉等高蛋白低脂肪的食物。
(2)適量運(yùn)動(dòng):中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng),增加韌性和耐力的鍛煉,如快走、慢跑、打太極拳、騎自行車等。
(3)控制好減肥的速度:輕度肥胖者控制在500克/月以內(nèi),中度以上肥胖者控制在每周1000克/月以內(nèi),不可速度過快。達(dá)到理想體重后應(yīng)維持體重。