黨雙鎖：乙肝媽媽如何健康生育寶寶

本刊記者：陳詞

人物檔案

黨雙鎖：醫(yī)學博士、二級教授、研究員、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師

西安交通大學病原與感染病學教研室主任

西安交通大學第二附屬醫(yī)院感染.肝病科主任

中國醫(yī)師協(xié)會整合感染與防控專業(yè)委員會副主任委員

中華醫(yī)學會感染病分會常委

中華醫(yī)學會肝病學分會重肝學組及遺傳代謝性肝病協(xié)作組委員

陜西省重點傳染病專病專防專家委員會副主任委員

西安醫(yī)學會肝病專業(yè)委員會主任委員

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教材內(nèi)科學《感染科分冊》副主編系《世界華人消化雜志》共同主編、《中國肝病雜志》副主編《中華實驗與臨床感染病雜志》、《肝臟》、《臨床肝膽病雜志》、《實用肝臟病雜志》等中文期刊編委；

《World Journal of Clinical Cases 》副主編，《World Journal of Gastrointestinal Oncology 》、《World Journal of Hepatology》、《Infection International》等刊編委。主持國家自然科學基金3項,承擔和參與國家、衛(wèi)生部及省級科學研究基金21項。發(fā)表學術(shù)論文200篇，其中SCI收錄論文100余篇。主編專著6部。陜西省科學技術(shù)一等獎1項，二等獎2項，三等獎1項。

記者：慢乙肝患者在什么情況下可以備孕？

黨雙鎖教授：慢乙肝或乙肝攜帶者，如果肝功能正常、即使病毒載量比較高，都可以進行備孕。懷孕至24周以后，可以進行乙肝的母嬰阻斷。對于那些已經(jīng)服用抗病毒藥物例如服用核苷酸類藥物者，如果肝功能正常的，病毒載量不可測，注意要把核苷類藥物換成核苷酸類藥物，例如富馬酸替諾福韋酯，此藥在母乳中含量非常微小，安全性比較高。目前這兩種情況其實都可以備孕的。

記者：慢乙肝患者如何阻斷母嬰傳播？

黨雙鎖教授：在懷孕開始或者孕期，選用對胎兒影響比較小安全性高的藥物。在產(chǎn)后的階段，12小時以內(nèi)對新生兒注射高效價乙肝免疫球蛋白和注射乙肝疫苗，可以實現(xiàn)很好的乙肝母嬰阻斷，可達到99%的乙肝阻斷效果。

記者：妊娠期間服用抗病毒藥物對母乳有沒有什么影響？

黨雙鎖教授：富馬酸替諾福韋酯，在乳汁中含量非常微小，幾乎檢測不到。孕期服用核苷酸這類藥物以后，患者病毒載量處在非常好的抑制狀態(tài)，所以不可隨意停藥。如果貿(mào)然停藥，有可能病毒反跳，導(dǎo)致肝臟功能異常，反而可能會對懷孕母親造成不利影響。產(chǎn)后如果出現(xiàn)肝功異常，病毒載量高，是不能進行母乳喂養(yǎng)的。所以在妊娠期間，還是服用如富馬酸替諾福韋酯這樣的藥物，在產(chǎn)后也可以繼續(xù)服用，對嬰兒的生長發(fā)育影響是非常小的。

記者：接種疫苗之后，如何判斷機體對乙肝病毒有抵抗作用？

黨雙鎖教授：近幾年廣泛普及接種乙肝疫苗以后，5歲以下小孩HBsAg陽性率降到0.32%以下。而成人以前由于疫苗接種沒有廣泛推廣，HBsAg陽性率還在6%以上。因此疫苗在傳染病的預(yù)防和阻斷過程中起到了非常大的作用。

記者：慢乙肝完全治愈和臨床治愈有什么區(qū)別？

黨雙鎖教授：完全治愈就是從體內(nèi)徹底地清除病毒，機體達到了徹底的康復(fù)。就是要清除了乙肝的CCCDNA，但把細胞里面的病毒徹底清除，目前難做到。臨床治愈是指乙肝病毒標志物，主要指表面抗原轉(zhuǎn)陰、病毒載量檢測不到、肝功能正常。這一部分人，仍然有小部分人過一段時間會復(fù)發(fā)，原因就是體內(nèi)cccDNA沒有徹底清除。