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      三主體雙軌道交互護理對慢性阻塞性肺疾病患者自我效能及生命質(zhì)量的影響

      2023-10-10 03:09:04施偉偉顏梅芳
      中國藥物經(jīng)濟學(xué) 2023年8期
      關(guān)鍵詞:效能軌道主體

      施偉偉 顏梅芳

      慢性阻塞性肺疾?。–OPD)是一種常見的呼吸科疾病,隨著我國老齡化問題的日益凸顯,COPD 在我國老年人群中發(fā)病率呈上升趨勢[1]。該病的主要特點為氣流受限不完全可逆且呈進行性加重,其發(fā)生與肺部對煙草、塵埃等有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)密切相關(guān)[2]。COPD 嚴重影響著患者的肺部功能與生命質(zhì)量,易反復(fù)發(fā)作,急性發(fā)作時患者常出現(xiàn)窒息感和瀕死感,因此COPD 常會使患者出現(xiàn)不同程度的不良情緒,因此需采用有效的護理措施以促進其康復(fù)。三主體雙軌道交互護理模式是基于醫(yī)院護理人員、社區(qū)護理人員以及患者三位主體之間的綜合護理干預(yù)模式,旨在提高患者的生命質(zhì)量與治療效果[3]。目前,三主體雙軌道交互護理應(yīng)用于冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、腦出血、下肢靜脈曲張以及認知功能障礙等疾病中,取得較好的護理效果[4],而關(guān)于其對COPD 患者自我效能及生命質(zhì)量影響方面的研究較少。本研究就三主體雙軌道交互護理對COPD 患者自我效能及生命質(zhì)量的影響進行分析?,F(xiàn)報道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2021 年1 月至2023 年1 月?lián)P州大學(xué)附屬醫(yī)院收治的COPD 患者80 例作為研究對象,隨機分為試驗組(n=40)和對照組(n=40)。試驗組男25 例,女15 例;年齡50~80 歲,平均(63.52±6.30)歲;病程1~15 年,平均(5.41±0.34)年;肺功能:Ⅲ級22 例,Ⅳ級18 例。對照組男22 例,女18 例;年齡50~80 歲,平均(63.62±6.21)歲;病程1~13 年,平均(5.35±0.44)年;肺功能:Ⅲ級20 例,Ⅳ級20 例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

      1.2 納入與排除標準

      納入標準:1)符合COPD 診斷標準[5],且經(jīng)CT、病理學(xué)檢查確診;2)無認知及表達障礙;3)簽署了知情同意書。

      排除標準:1)惡性腫瘤、嚴重傳染性疾?。?)合并重度貧血、哮喘或嚴重器官功能障礙;3)家族遺傳病史;4)因各種原因未能完成試驗。

      1.3 方法

      對照組給予常規(guī)護理,對COPD 患者進行常規(guī)住院護理以及連續(xù)性護理。住院護理:包括用藥、飲食、運動護理,呼吸道管理,心理支持及健康指導(dǎo)等;連續(xù)性護理:出院后每月采用電話對患者進行隨訪,監(jiān)督其的健康行為,連續(xù)干預(yù)至出院后6 個月。

      試驗組采用三主體雙軌道交互護理,醫(yī)院-家庭雙軌道交互式護理:在對照組基礎(chǔ)上,患者出院時建立專科檔案,仔細填寫并核對患者信息,包括患者及家屬個人信息等,醫(yī)院護理人員與社區(qū)護理人員進行對接,并備份患者的詳細資料。醫(yī)院??谱o理人員需與患者協(xié)商制定合適的隨訪時間。對于有照護缺失以及記憶衰退患者,需增加家庭訪視次數(shù)。注重對患者開展有效的心理護理,以調(diào)節(jié)和改善不良情緒,積極面對疾病。同時建立微信群,積極采用網(wǎng)絡(luò)、電話進行交流,并及時對患者的疑問提供可行性建議。社區(qū)-家庭雙軌道交互式護理:社區(qū)護理人員的職責(zé)為對患者進行跟蹤評價,入戶隨訪、健康教育及專業(yè)照護;開展社區(qū)COPD 宣講會,向患者講解疾病相關(guān)知識以及自我管理的重要性,使患者對COPD 護理的目的、方式、技巧及注意事宜等進行集體學(xué)習(xí)與自學(xué);定期舉行病友交流會,恢復(fù)良好患者可根據(jù)自身經(jīng)驗與體會等對其他病友做出指導(dǎo),從而共同進步;指導(dǎo)患者采取正確的生活方式,多運動,以提高免疫力,但需注意的是盡可能減少室外運動,可進行適當室內(nèi)運動,注意保暖,勿抽煙飲酒,多食高纖維、高蛋白食物。社區(qū)護理人員叮囑患者在相應(yīng)時間進行復(fù)查。社區(qū)-醫(yī)院交互:社區(qū)護理人員的職責(zé)為對患者進行跟蹤評價,在每次訪視后,社區(qū)護理人員需積極向醫(yī)院專科護理人員反饋患者的具體情況,探討訪視中發(fā)現(xiàn)的難點、問題。醫(yī)院??谱o理人員與社區(qū)護理人員每月在固定時間對患者進行交互式護理,患者、患者家屬、醫(yī)院??谱o理人員及社區(qū)護理人員共同討論護理方案,不斷完善護理措施。

      1.4 觀察指標

      1.4.1 自我效能 分別于干預(yù)前及干預(yù)后采用一般自我效能量表對患者的自我效能進行評價,該量表包括10 個條目,每個條目答案為“完全正確(4 分)、多數(shù)正確(3 分)、有點正確(2 分)、完全不正確(1分)”,分值越高則自我效能感越高。

      1.4.2 生命質(zhì)量 分別于干預(yù)前后采用COPD 評估量表評價患者的生命質(zhì)量,分值越高,則說明患者的生命質(zhì)量越差。

      1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

      采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s 表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以百分率表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 自我效能

      干預(yù)前兩組自我效能評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后兩組自我效能評分升高,且試驗組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者自我效能比較(分,±s)

      表1 兩組患者自我效能比較(分,±s)

      組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值P 值對照組 40 23.51±4.21 25.46±3.72 2.195 0.031試驗組 40 23.16±4.12 31.05±4.15 8.533 0.000 t 值 0.376 6.344 P 值 0.708 0.000

      2.2 生命質(zhì)量

      干預(yù)前兩組生命質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后兩組生命質(zhì)量評分降低,且試驗組低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      表2 兩組患者生命質(zhì)量比較(分,±s)

      表2 兩組患者生命質(zhì)量比較(分,±s)

      組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后 t 值 P 值對照組 40 22.68±6.43 15.10±3.40 6.591 0.000試驗組 40 22.44±6.52 7.45±3.56 12.762 0.000 t 值 0.166 9.828 P 值 0.869 0.000

      3 討論

      COPD 是一種進行性的慢性疾病,患者主要表現(xiàn)為呼吸困難,伴有氣促、乏力、咳嗽以及胸悶等癥狀,在我國40 歲以上人群中COPD 發(fā)病率為13.7%,在老年人群中高達17.5%[6]。COPD 及其相關(guān)疾病加重了個人、家庭及社會負擔(dān),已成為社會廣泛關(guān)注的重要疾病[7]。若未對COPD 進行有效控制干預(yù),可引起反復(fù)發(fā)作,還可導(dǎo)致肺源性心臟病、肺性腦病及呼吸衰竭等多種并發(fā)癥發(fā)生[8]。由于大部分老年患者對疾病的認知較差,難以堅持長期規(guī)范用藥治療,依從性不佳,對老年COPD 患者的干預(yù)需要更加重視[9]。三主體雙軌道交互護理管理模式是一種涉及醫(yī)院護理人員、社區(qū)護理人員和患者的三位一體干預(yù)模式,構(gòu)成醫(yī)院延續(xù)性護理及社區(qū)干預(yù)雙軌道[10]。有研究表明,三主體雙軌道交互護理能有效提高COPD 患者的自我管理能力[11]。

      本研究結(jié)果表明,治療后試驗組自我效能評分高于對照組,生命質(zhì)量評分低于對照組。說明三主體雙軌道交互護理可有效改善COPD 患者的自我效能及生命質(zhì)量。三主體雙軌道交互護理的第二主體為社區(qū)護理人員,其對患者的恢復(fù)情況有著最直接及最充分的了解,可以有效彌補醫(yī)院護理人員與患者因距離較遠而不能面對面交流的不足,該模式充分利用了??谱o理人員的專業(yè)知識能力與社區(qū)護理人員的區(qū)域優(yōu)勢,可以有效提高患者在自我護理管理中的積極性與相關(guān)知識水平;三主體雙軌道交互護理團體教育活動中,患者還可以根據(jù)自身經(jīng)驗與體會等對其他病友做出指導(dǎo),使得其對于疾病的控制和管理自信心得以增強,提升了管理與控制疾病的積極性,完成被動治療護理向主動配合與積極自我管理,有利于護理工作的開展,護理質(zhì)量由此提升,從而緩解患者的癥狀,提高其自我效能以及生命質(zhì)量。

      綜上所述,三主體雙軌道交互護理可有效提高COPD 患者的自我效能及生命質(zhì)量。

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