• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從肝陽虛論治兒童青少年抑郁障礙

    2023-10-05 13:25:17張寧張宏賢郭簡寧白雪馬寧吉曉曉崔霞
    環(huán)球中醫(yī)藥 2023年8期
    關鍵詞:肝陽陽虛肝氣

    張寧 張宏賢 郭簡寧 白雪 馬寧 吉曉曉 崔霞

    兒童青少年抑郁障礙是一類常見的精神疾病,發(fā)病率約5%[1],歸屬于中醫(yī)學“郁證”、“臟躁”等范疇。兒童青少年作為抑郁障礙發(fā)病的一個特殊群體,因表達認知能力較低、癥狀不典型等原因,具有識別率低、治愈率低、自殺率高的特點[2],且常與成年期的慢性復發(fā)性疾病關系密切[3],嚴重危害未成年人身心健康和生命安全。因此,重視兒童心理健康,及時發(fā)現(xiàn)并治療兒童青少年抑郁障礙具有重要意義。兒童青少年抑郁障礙病因和發(fā)病機制迄今不明確,中醫(yī)藥對兒童青少年抑郁障礙治療手段多樣,療效及安全性較好,但目前尚無較權威統(tǒng)一的認識。筆者認為從肝陽虛角度進行論治不失為一個新穎合理的切入點,且臨床可取得良好療效,具體介紹如下。

    1 不同醫(yī)家對兒童青少年抑郁障礙的認識

    古籍對兒童青少年抑郁障礙無專門論述,多與成人郁證共論,現(xiàn)代醫(yī)家對此在理法方藥上也有不同見解。國醫(yī)大師路志正在治療小兒郁證時以疏肝柔肝,運脾和胃立意[4];劉盼等認為兒童抑郁癥病位在心、脾兩臟,臨床以補益心脾配合解郁化痰可取得良好療效[5];胡國恒等認為青少年郁證與腎關系密切,提倡采用溫補腎陽、宣暢氣機與補腎生髓、填精養(yǎng)神為總治法[6];余云進等基于“少陽為樞”理論對兒童青少年抑郁障礙患者針刺治療證實可改善其情緒[7]。目前尚無從肝陽虛論治兒童青少年抑郁障礙者,成人抑郁癥有相關論述,但兒童青少年體質有其特殊之處,疾病的病因病機、轉歸預后等均不可與成人抑郁一概而論,故從肝陽虛角度可為此部分患兒臨床診治提供新的切入點。

    2 從肝陽虛論治兒童青少年抑郁障礙的理論依據(jù)

    2.1 兒童青少年易存在肝陽不足

    “稚陰稚陽”是對小兒臟腑嬌嫩,形氣未充生理特點的高度概括。兒童青少年的氣血陰陽皆處于不成熟和不穩(wěn)定的狀態(tài),易存在肝陽不足?!拔迮K有余不足”論是建立在“稚陰稚陽學說”基礎上,所云肝常有余,是言其生長之氣,并非絕對有余?!夺t(yī)學衷中參西錄》中云:“蓋小兒雖為少陽之體,而少陽實為稚陽也”。說明小兒陽氣仍稚嫩不足,非盛陽、過陽[8]。肝中之陽,實乃春生少陽之氣,始萌未盛[9],正如《育嬰秘訣·五臟證治部論》云:“春乃少陽之氣,萬物之所發(fā)生者也。小兒初生曰芽兒者,謂如草木之芽,受氣初生,其氣方盛,亦少陽之氣方長未已。”張景岳也曾言:“小兒陽非有余,陰常不足?!毕鄬Τ扇?小兒則更是處于幼稚柔弱的陰陽相對不足狀態(tài)。而純陽學說總體是指小兒生長發(fā)育迅速和易感邪化熱的的特點[10],存在一定爭議[11]。現(xiàn)代醫(yī)家江育仁教授參考《說文解字》“純,絲也”的釋義認為:“絲之謂也,其陽幾何?”,即“純陽”的本義就有不足的含義[12]?!侗3啻嬲妗分醒?“真陰有虛,真陽豈有無虛……此又不可徒執(zhí)純陽之論也?!睆膫让嬲f明了純陽之說非盛陽之謂,在肝臟中體現(xiàn)的是肝主升發(fā)之勢旺盛,如草木方萌,朝陽初升,生機蓬勃,是對稚陰稚陽學說的補充,并非指代小兒純陽無陰。肝之氣血陰陽仍為稚嫩嬌弱,肝體陰用陽,豈能無陰?陰陽互根,肝陰稚嫩,肝陽亦相對不足。小兒陰陽稚嫩,其體尚未充實,其用相對不足,若外邪侵襲,或飲食不節(jié),或失治誤治,易造成陰陽偏頗,受戕害時易轉變?yōu)楦侮柼摰牟±頎顟B(tài)。

    2.2 肝陽虛是兒童青少年抑郁障礙的重要病機

    2.2.1 肝陽是維持情志調暢的生理基礎 肝陽是肝氣升發(fā)、疏泄、藏魂、藏血的動力,在氣機樞轉、調暢情志中起著重要作用[13]。肝陽充足則溫煦推動有力,升發(fā)疏泄有常,氣血安和充盈,濡養(yǎng)臟腑神魂。《謙齋醫(yī)學講稿·論肝病》中記載:“正常的肝氣和肝陽是使肝臟升發(fā)和條暢的一種能力……或表現(xiàn)為懈怠憂郁、膽怯、頭痛、麻木、四肢不溫,便是肝氣虛和肝陽虛的證候”。說明肝陽是維持肝臟升發(fā)條暢的生理基礎及必要條件,若肝陽不足可表現(xiàn)為抑郁膽怯。抑郁障礙總體以“陰證”表現(xiàn)為主,由此推測陽虛與抑郁障礙發(fā)病關系密切[14]。有學者研究發(fā)現(xiàn),增加日照的時長對于抑郁情緒具有緩解作用,可見陽氣對于抑郁癥患者有重要意義[15]?!镀演o周醫(yī)療經驗》也明確指出:“肝陽虛則筋無力,惡風,善驚惕,囊冷,陰濕,饑不欲食”。此外,因“肝虛則恐”,肝陽虛亦可表現(xiàn)為膽怯怕事,善恐易驚,符合兒童青少年抑郁障礙在臨床中“易驚易恐”的表現(xiàn)。

    2.2.2 肝陽不足,肝失疏泄而致抑郁 肝之疏泄有賴于肝陽。依據(jù)“氣分為三”假說,肝陽不僅有溫煦作用,還主要參與激發(fā)肝氣的推動、升發(fā)、疏泄等方面[16]。宋鷺冰言:“肝主疏泄,亦有賴陽氣之溫煦”。肝陽充盛,則肝木條達,氣貫五行,神機暢達;若肝陽不足,失于溫煦,則肝氣失司,疏泄無權,氣機郁滯?!端貑枴吩?“升降出入,無器不有,升降息,則氣立孤絕;出入廢,則神機化滅?!睔鈾C升降出入失序會影響神志與情志。百病生于郁,實由肝郁而發(fā)[17],而六郁之中,氣郁為首,多責于肝失疏泄。兒童青少年時期由于自我控制及調節(jié)能力相對較弱,加之家庭、學業(yè)壓力等多種社會因素易導致肝失疏泄而引起抑郁等情志疾病。“氣有余,便化火”,肝郁氣滯,郁久化熱;肝氣疏泄太過,上逆化火生風,導致肝火上炎或肝陽上亢,在抑郁表現(xiàn)的同時可伴有急躁易怒、少寐不安等虛實夾雜、寒熱錯雜的癥狀。故朱丹溪認為“小兒易怒,肝病最多”。有醫(yī)家提出兒童青少年時期易出現(xiàn)怒兼抑郁等“陰性”情志[18]。

    2.2.3 肝陽不足,肝血不行而致抑郁 肝體陰而用陽,肝的正常生理功能需肝陽、肝陰共同協(xié)調,二者相輔相成,榮損一體。陰陽互根互用,肝陽不足,則肝陰為無根之陰,易化源不足;肝主藏血,是以肝陽固攝、推動為生理基礎,固攝無力則藏血不能,推動無力則肝血不行,而成血瘀。王清任提出“血瘀致郁論”[19],《醫(yī)林改錯·血府逐瘀湯所治癥目》云:“有病急躁,是血瘀”,“瞀悶,即小事不能開展,即是血瘀”。也有現(xiàn)代醫(yī)家認為“瘀”是郁證發(fā)病、轉歸、預后的重要因素,瘀擾心神,可致郁證,臨床用活血化瘀藥治療可取得良好療效[20]。

    2.2.4 肝陽不足,魂居不安而致抑郁 《內經》曰:“陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋?!?神以陽氣溫養(yǎng)為根本,是陽氣外向的表現(xiàn)?!稖夭l辨·解兒難》曰:“肌膚嫩,神氣怯,易于感觸”,兒童青少年肝陽不足,神氣怯弱,易被各種應激因素影響心神,導致神魂不安。“肝為罷極之本,魂之居也?!备侮柼搫t魂居不安,易導致情緒不穩(wěn),引發(fā)情緒障礙,既表現(xiàn)為情緒低落、精神萎靡的抑郁狀態(tài),也可表現(xiàn)為緊張害怕、膽小怯弱的應激狀態(tài),這與兒童青少年抑郁障礙的特殊表現(xiàn)相契合。

    3 從肝陽虛論治兒童青少年抑郁障礙臨床新思路

    3.1 溫養(yǎng)肝陽為先

    《謙齋醫(yī)學講稿》中指出:“肝臟本身陽不足,宜以授溫陽助長生氣升發(fā)。”臨床治療肝陽虛型兒童青少年抑郁障礙時,可遵循“虛則補之”、“寒者溫之”的總原則,選用桂枝、肉桂、黃芪、附子、細辛、吳茱萸、肉蓯蓉等溫陽之品。正如王旭高《西溪書屋夜話錄》曰: “一法曰:補肝陽。肉桂、川椒、蓯蓉。”秦伯未在《論肝病》指出“肝病中用溫法……用桂枝、細辛、吳萸、川椒,尤其虛證多用肉桂,因其入肝走血分,能助長生氣”。其中,桂枝辛散甘溫,可助陽化氣?!堕L沙藥解》認為“桂枝,味辛,氣香,性與肝和”,稱其入“足厥陰肝經……最調木氣”??梢姽鹬哂袦馗侮枴⒄{肝氣之功[21]。肉桂、吳茱萸性熱祛寒,入肝經,是治療肝寒氣滯諸痛的經典藥材。細辛辛散溫通,古籍記載其“辛可補肝”、“益肝溫利膽竅”。有動物實驗表明細辛有明顯抗抑郁作用[22]。需要注意的是,細辛有小毒,臨床用量常在1~3 g。黃芪甘溫,“稟天春升少陽之氣”可治“小兒百病”,后世名醫(yī)朱良春、蒲輔周均有以黃芪補肝陽之論述[23]。

    3.2 疏肝氣、養(yǎng)肝血并舉

    以“治肝三十法”為參考準則,結合小兒臟腑嬌嫩及肝“體陰用陽”的生理特點,臨床診治中不可獨以溫肝陽為法,需兼顧疏肝氣,養(yǎng)肝血。疏肝理氣可用柴胡、佛手、郁金、代代花、香附、薄荷、玫瑰花等。養(yǎng)血柔肝藥物用白芍、當歸、枸杞、熟地、酸棗仁等,上藥均入肝經,可達行肝氣,解肝郁,補肝血,滋肝陰之功?!吧蒲a陽者,必陰中求陽”,正如《謙齋醫(yī)學講稿》提到的:“補肝陽的方法,必須在養(yǎng)血中佐以溫藥升發(fā),不能單用溫熱”,《長沙藥解·卷三》云:“肝主升發(fā),歸、膠滋肝而養(yǎng)血,地、芍潤木而清風?!笔韪卫須庵幨箿厮幰孕?不獨居一隅;補血滋陰之品又可防溫藥辛燥,溫而不燥,陰陽同調?!叭伺P血歸于肝”,肝血不足除養(yǎng)肝血外,亦要安魂定志,藥如酸棗仁、龍骨、龜甲等,患兒魂安志定,睡眠充足,有助于養(yǎng)肝血,調情志。

    3.3 同時顧護中焦,肝脾同調

    脾與兒童青少年抑郁障礙也密切相關。脾藏意,在志為思,為后天之本,氣血生化之源,正常情志以氣血充盛為生理基礎;思慮傷脾,脾虛不能運化蒸騰水谷精微,一則氣血不足,二則氣血不行,導致五臟失于榮養(yǎng),氣結于內,故臨床上抑郁癥患者常出現(xiàn)精神不振、倦怠無力、少動懶言、舌淡胖有齒痕等脾虛表現(xiàn),約70%出現(xiàn)食欲不振和便秘等胃腸道機能低下的表現(xiàn)[24]?,F(xiàn)代研究表明,脾陽虛患者血清中多種焦慮抑郁癥相關血清標志物呈陽性[25]。抑郁癥的文獻分析顯示,肝郁脾虛是抑郁癥常見證型[26]。有學者從腸道菌群角度闡釋了從脾論治抑郁癥的科學內涵[27],也有研究者認為抑郁癥的發(fā)生可能與脾不升清引起能量代謝障礙致神經元功能失調有關[28]。

    《血證論》中言:“木之性主疏泄,食氣入胃,全賴肝木之氣以疏泄之,而水谷乃化,設肝之清陽不升,則不能疏泄水谷,滲泄中滿之證在所不免。”肝陽不升,肝氣不舒,導致中焦脾胃樞機不利,表現(xiàn)為食欲不振、腹?jié)M腹瀉等癥。故治療時需同時注重脾胃,以運脾和胃為法,臨床可用陳皮、青皮、丁香、木香、茯苓、黨參、甘草等。小兒“脾常不足”,臟腑嬌嫩,用藥不宜過用攻伐,亦不宜過用補益,陳皮、青皮、丁香、木香取“益黃散”之意,氣結中焦,稍以辛散溫通則氣機自轉,有“四兩撥千斤”之功;茯苓、黨參、甘草性平味甘,健脾和中;若有食滯,則佐以神曲、麥芽、山楂消食化積。脾升胃降,一氣周流,肝陽自升發(fā)條達。

    3.4 細辨寒熱虛實之證

    肝陽虛所致癥候虛實夾雜,寒熱錯雜,且小兒“易虛易實、易寒易熱”,臨床更當仔細辨別。國醫(yī)大師李士懋曾言:“然厥陰之肝陽被郁,不可純作虛看,厥陰為陰盡陽生之臟……需要防止‘陰火’之生?!备渭南嗷?氣郁不行則相火不能游行于外,郁則化熱[9];肝失疏泄,氣郁亦可化熱。故肝陽虛型抑郁障礙患兒既有畏寒乏力等陽氣不足之寒象,又會出現(xiàn)心煩失眠、煩躁易怒、口苦等郁火內擾之熱象。烏梅丸是治療肝陽虛型郁證的經典方劑[29],李士懋謂其為治肝陽虛氣機不暢相火郁而化熱之方[30]。以烏梅入肝經柔肝,桂枝、附子散肝寒,溫肝陽,當歸養(yǎng)肝血,黃連、黃芩去郁火;若熱象明顯也可佐以少量赤芍、丹皮、梔子等,取“丹梔逍遙散”涼肝之意。肝陽不足又往往導致氣血津液運行不暢,形成血瘀、痰凝等癥,可酌加川芎、法半夏等藥以活血、祛痰。

    4 病案舉隅

    患兒男,12歲,2021年2月3日初診,主訴為“情緒低落,入睡困難半年”?;純喊肽昵耙蚣彝ピ虺霈F(xiàn)情緒低落,不喜與人交談,喜靜惡動,眠差??滔掳Y見:情緒低落,易感乏力,畏風怕冷,入睡困難,夜寐多夢,納差,二便可。舌暗紅,苔白干,脈弦細。中醫(yī)診斷為郁證,辨證為肝郁脾虛,肝陽不足。方藥:北柴胡10 g、茯苓10 g、葛根15 g、黃芩8 g、黃連5 g、干姜5 g、桂枝10 g、佛手10 g、炒酸棗仁15 g、石菖蒲10 g、制遠志10 g、法半夏9 g、膽南星6 g、酒女貞子10 g、墨旱蓮10 g,、茯神10 g。7劑,每日1劑,早晚分服。

    2021年2月10日二診:患兒情緒平穩(wěn),入睡情況好轉,仍存在夜寐多夢,舌暗紅,苔白膩,脈同前。上方將桂枝易為肉桂5 g,加酒黃精10 g、合歡花15 g。7劑,每日1劑,早晚分服。

    2021年2月15日三診:患兒情緒好轉,與人交談增多,畏寒較前改善,睡眠明顯好轉,舌暗紅苔薄白,脈弦。方藥予:北柴胡10 g、炒酸棗仁15 g、郁金6 g、麩炒枳殼10 g、白芍15 g、生甘草5 g、生地黃8 g、桃仁10 g、川芎10 g、百合10 g、當歸10 g、牛膝10 g、桔梗10 g、知母10 g、醋龜甲10 g。14劑,每日1劑,早晚分服。后在上方基礎上加減以資鞏固。

    按語:本例患兒處于青春期,情緒容易波動,加之家庭因素影響,肝氣郁結,小兒本肝陽相對不足,溫煦推動無力,肝氣疏泄失常,故情緒低落,畏風怕冷;同時伴有乏力疲倦、納差等脾虛之象,綜合舌脈辨證為肝郁脾虛,肝陽不足。方中柴胡、佛手疏肝理氣;桂枝、干姜溫補肝陽;葛根升脾胃清氣,茯苓既可健脾,配合遠志、茯神又可助眠安神;酸棗仁、女貞子、墨旱蓮補肝血肝陰以安神,既防溫藥燥熱,又取“陰中求陽”之意;黃芩、黃連清郁火防溫燥,補瀉兼施。全方在溫補肝陽的基礎上,兼顧疏肝氣、補肝血、滋肝陰,肝脾同調。二診易桂枝為肉桂,加酒黃精、合歡花加強溫陽、安神、補肝之功。三診時患者明顯好轉,此時不宜溫補太過,在疏肝解郁、滋陰安神的基礎上加以當歸、川芎、牛膝氣血同調;桔梗、枳殼、知母升降共用,療效甚佳。

    猜你喜歡
    肝陽陽虛肝氣
    基于“肝陽虛”淺析肝癌發(fā)病機制※
    逍遙散加減治療肝氣郁滯型月經不調的臨床效果
    春季養(yǎng)肝食何“味”
    心衰協(xié)定方聯(lián)合西藥治療心陽虛衰型慢性心力衰竭的臨床觀察
    陽虛了會有這些表現(xiàn)
    分析益氣強心湯治療慢性心力衰竭陽虛水泛證的效果
    春季養(yǎng)肝發(fā)怒別超三分鐘
    68例肝氣郁結型慢性膽囊炎腹腔鏡術后中醫(yī)護理的分析研究
    基于知識考古學的《臨證指南醫(yī)案》“肝陽”概念形成分析
    柴胡疏肝散加減治療肝氣犯胃型胃脘痛的療效觀察
    精品人妻在线不人妻| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 波野结衣二区三区在线| 国产精品国产三级专区第一集| 国产极品粉嫩免费观看在线| 国产成人a∨麻豆精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 丝袜喷水一区| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲成国产人片在线观看| 黄色毛片三级朝国网站| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 日本黄色日本黄色录像| 日韩大码丰满熟妇| 91老司机精品| 婷婷成人精品国产| 国产一区二区三区综合在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久久久久久久免费视频了| 欧美亚洲日本最大视频资源| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 亚洲美女黄色视频免费看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 无限看片的www在线观看| 人人妻,人人澡人人爽秒播 | 美女大奶头黄色视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| www日本在线高清视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 久久久久久久国产电影| 午夜福利乱码中文字幕| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品乱久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 一个人免费看片子| 国产成人精品无人区| 中文字幕色久视频| 欧美日韩av久久| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99国产综合亚洲精品| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲四区av| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲精品中文字幕在线视频| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲成国产人片在线观看| 久久精品国产综合久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| www.av在线官网国产| 日本午夜av视频| xxxhd国产人妻xxx| 亚洲少妇的诱惑av| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产片内射在线| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久青草综合色| 老汉色∧v一级毛片| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 99热国产这里只有精品6| 国精品久久久久久国模美| 如何舔出高潮| 黄色视频不卡| 99热网站在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 男女无遮挡免费网站观看| 国产成人精品久久二区二区91 | 新久久久久国产一级毛片| 国产探花极品一区二区| 九草在线视频观看| 伦理电影大哥的女人| 日本黄色日本黄色录像| 性高湖久久久久久久久免费观看| 久久人妻熟女aⅴ| 免费高清在线观看视频在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 大片电影免费在线观看免费| 校园人妻丝袜中文字幕| 婷婷色综合www| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲精品一二三| www.av在线官网国产| 亚洲七黄色美女视频| 少妇的丰满在线观看| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 久久人妻熟女aⅴ| 高清av免费在线| 国产 精品1| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 99国产精品免费福利视频| www.av在线官网国产| 99国产综合亚洲精品| 国产成人91sexporn| 国产在视频线精品| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久 成人 亚洲| 亚洲专区中文字幕在线 | 我要看黄色一级片免费的| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲人成电影观看| 国产99久久九九免费精品| 久久人人97超碰香蕉20202| 大陆偷拍与自拍| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 在现免费观看毛片| 午夜免费观看性视频| 最新的欧美精品一区二区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 黄色 视频免费看| 性高湖久久久久久久久免费观看| 一边亲一边摸免费视频| 婷婷成人精品国产| 国产成人精品久久久久久| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 午夜福利,免费看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 老司机深夜福利视频在线观看 | 国产乱人偷精品视频| 香蕉丝袜av| 久久久国产一区二区| 麻豆乱淫一区二区| 国产男女超爽视频在线观看| 激情五月婷婷亚洲| 亚洲av成人不卡在线观看播放网 | av有码第一页| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 狂野欧美激情性bbbbbb| 久久精品国产亚洲av涩爱| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产精品嫩草影院av在线观看| 日韩电影二区| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久毛片免费看一区二区三区| 亚洲精品,欧美精品| 亚洲,一卡二卡三卡| 99久久人妻综合| 亚洲av日韩在线播放| 精品久久蜜臀av无| 另类精品久久| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 亚洲av国产av综合av卡| 中文字幕色久视频| 韩国av在线不卡| 欧美日本中文国产一区发布| 中文字幕色久视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲成色77777| 国产97色在线日韩免费| 一级黄片播放器| 亚洲久久久国产精品| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 不卡av一区二区三区| 两个人免费观看高清视频| 大香蕉久久成人网| 一本大道久久a久久精品| h视频一区二区三区| 免费高清在线观看视频在线观看| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 美女中出高潮动态图| 一区二区三区精品91| 丁香六月欧美| 免费少妇av软件| 国产极品天堂在线| 亚洲综合精品二区| 1024香蕉在线观看| 操美女的视频在线观看| 激情视频va一区二区三区| 成人免费观看视频高清| 欧美少妇被猛烈插入视频| 亚洲精品国产区一区二| 国产有黄有色有爽视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 欧美日韩视频精品一区| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 久久婷婷青草| 亚洲欧洲国产日韩| 国产精品一区二区精品视频观看| 欧美最新免费一区二区三区| 精品午夜福利在线看| 国产亚洲一区二区精品| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产精品久久久久久久久免| 国产福利在线免费观看视频| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产一区有黄有色的免费视频| 一级,二级,三级黄色视频| 久久97久久精品| 精品亚洲成国产av| 国产精品成人在线| 超碰成人久久| 色94色欧美一区二区| 国产亚洲欧美精品永久| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 亚洲国产精品一区三区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 日韩av在线免费看完整版不卡| 丁香六月欧美| 亚洲视频免费观看视频| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 色播在线永久视频| www.自偷自拍.com| 男女边摸边吃奶| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美日韩视频精品一区| 欧美精品亚洲一区二区| 亚洲第一区二区三区不卡| 丰满迷人的少妇在线观看| 国产乱人偷精品视频| 亚洲精品自拍成人| 久久青草综合色| 蜜桃国产av成人99| 欧美av亚洲av综合av国产av | 极品人妻少妇av视频| 亚洲欧美一区二区三区久久| 欧美黄色片欧美黄色片| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 超碰97精品在线观看| 丝袜美腿诱惑在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲第一av免费看| 亚洲av成人精品一二三区| 水蜜桃什么品种好| 大陆偷拍与自拍| 成人影院久久| 无遮挡黄片免费观看| 最新的欧美精品一区二区| 99久久99久久久精品蜜桃| 青春草视频在线免费观看| 久久女婷五月综合色啪小说| a级毛片在线看网站| 日韩人妻精品一区2区三区| 精品久久久久久电影网| a级毛片黄视频| 久久鲁丝午夜福利片| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 精品酒店卫生间| 一边亲一边摸免费视频| tube8黄色片| 91国产中文字幕| 一本大道久久a久久精品| 欧美黑人欧美精品刺激| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲精品国产av蜜桃| 中文天堂在线官网| 咕卡用的链子| 国产一区二区激情短视频 | 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 狂野欧美激情性bbbbbb| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 综合色丁香网| 另类亚洲欧美激情| 在线观看三级黄色| 亚洲国产精品国产精品| 日本午夜av视频| 少妇 在线观看| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 亚洲国产精品一区三区| 欧美黑人精品巨大| 亚洲精品乱久久久久久| 九九爱精品视频在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 欧美国产精品va在线观看不卡| 99re6热这里在线精品视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 国产精品久久久久久久久免| 这个男人来自地球电影免费观看 | 视频在线观看一区二区三区| av女优亚洲男人天堂| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久久久人妻精品一区果冻| 午夜福利乱码中文字幕| 777米奇影视久久| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 69精品国产乱码久久久| 欧美成人午夜精品| 男女下面插进去视频免费观看| 久久韩国三级中文字幕| 欧美人与善性xxx| svipshipincom国产片| 高清在线视频一区二区三区| 操出白浆在线播放| 一边摸一边做爽爽视频免费| 纵有疾风起免费观看全集完整版| www日本在线高清视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 午夜免费鲁丝| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲精品乱久久久久久| 国产亚洲精品第一综合不卡| 七月丁香在线播放| 老熟女久久久| bbb黄色大片| 国产乱来视频区| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 涩涩av久久男人的天堂| 亚洲欧洲国产日韩| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产一区二区三区av在线| 丝袜脚勾引网站| 色网站视频免费| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 日韩一区二区视频免费看| 日韩大片免费观看网站| 丝瓜视频免费看黄片| 欧美日韩成人在线一区二区| 亚洲五月色婷婷综合| 精品免费久久久久久久清纯 | 精品人妻一区二区三区麻豆| 人人妻人人澡人人看| 丰满饥渴人妻一区二区三| 欧美在线一区亚洲| 老司机亚洲免费影院| 色网站视频免费| 久久 成人 亚洲| 亚洲国产精品999| 国产精品免费大片| 搡老岳熟女国产| 精品国产一区二区久久| 国产爽快片一区二区三区| 免费人妻精品一区二区三区视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 男的添女的下面高潮视频| 一级毛片我不卡| 美女高潮到喷水免费观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 精品少妇黑人巨大在线播放| 黄色视频不卡| 天美传媒精品一区二区| 国产毛片在线视频| 久久久久久久久免费视频了| 免费在线观看完整版高清| 国产成人欧美在线观看 | 韩国av在线不卡| 高清黄色对白视频在线免费看| 久久99热这里只频精品6学生| 久久毛片免费看一区二区三区| 成人三级做爰电影| 欧美97在线视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲成人免费av在线播放| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲国产成人一精品久久久| 亚洲av成人精品一二三区| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久性视频一级片| 国产成人欧美| 日本午夜av视频| 久久精品久久久久久久性| 电影成人av| av女优亚洲男人天堂| 大话2 男鬼变身卡| 国产精品一区二区精品视频观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o | 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲国产欧美在线一区| 天天影视国产精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产xxxxx性猛交| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 国产极品天堂在线| 日韩一区二区三区影片| 日韩大码丰满熟妇| 啦啦啦啦在线视频资源| 69精品国产乱码久久久| 久久久久久久国产电影| 国产国语露脸激情在线看| 如何舔出高潮| 久久久久精品久久久久真实原创| 韩国精品一区二区三区| 国产一区二区在线观看av| 纯流量卡能插随身wifi吗| 少妇被粗大猛烈的视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 免费在线观看黄色视频的| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧美日韩福利视频一区二区| 自线自在国产av| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品一区蜜桃| 爱豆传媒免费全集在线观看| 天天影视国产精品| 2018国产大陆天天弄谢| 成人午夜精彩视频在线观看| 黑人猛操日本美女一级片| 午夜免费观看性视频| 欧美中文综合在线视频| 飞空精品影院首页| 女人久久www免费人成看片| 人人妻人人澡人人看| 午夜福利视频精品| 青春草视频在线免费观看| 日韩大片免费观看网站| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 中文字幕色久视频| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 女人精品久久久久毛片| 少妇人妻精品综合一区二区| 1024香蕉在线观看| 欧美日韩视频精品一区| 欧美乱码精品一区二区三区| 欧美变态另类bdsm刘玥| 国产国语露脸激情在线看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 黄色视频不卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 嫩草影视91久久| 伊人亚洲综合成人网| 精品第一国产精品| 精品亚洲成国产av| 街头女战士在线观看网站| 曰老女人黄片| 亚洲av日韩精品久久久久久密 | 久久精品久久精品一区二区三区| videosex国产| 欧美国产精品va在线观看不卡| 男女下面插进去视频免费观看| 久热爱精品视频在线9| 婷婷色麻豆天堂久久| 在线观看www视频免费| 亚洲天堂av无毛| 晚上一个人看的免费电影| 免费在线观看黄色视频的| 97在线人人人人妻| 成人三级做爰电影| 国产不卡av网站在线观看| 91老司机精品| 色94色欧美一区二区| 高清欧美精品videossex| 亚洲av日韩在线播放| 九色亚洲精品在线播放| 哪个播放器可以免费观看大片| 中文字幕制服av| 精品一区二区免费观看| 在线观看一区二区三区激情| av一本久久久久| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 国产又色又爽无遮挡免| 久久久久精品国产欧美久久久 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产麻豆69| 涩涩av久久男人的天堂| 国产男女内射视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 国产99久久九九免费精品| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜福利影视在线免费观看| 久久久久久久久久久久大奶| 热re99久久精品国产66热6| 婷婷色综合大香蕉| 久久精品国产a三级三级三级| 中国三级夫妇交换| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 大香蕉久久网| 一区二区三区乱码不卡18| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲人成电影观看| 999久久久国产精品视频| 亚洲国产av新网站| 少妇精品久久久久久久| 精品一区在线观看国产| 黄色视频不卡| 婷婷色综合www| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 国产免费现黄频在线看| 2021少妇久久久久久久久久久| 永久免费av网站大全| 在线免费观看不下载黄p国产| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久人人97超碰香蕉20202| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久青草综合色| 亚洲成人av在线免费| 美女国产高潮福利片在线看| 免费人妻精品一区二区三区视频| 丝瓜视频免费看黄片| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲国产精品999| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 中文天堂在线官网| 久久久久久久大尺度免费视频| 国产97色在线日韩免费| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲精品av麻豆狂野| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 一级黄片播放器| 精品国产乱码久久久久久小说| 天天影视国产精品| 国产一区二区 视频在线| 国产免费现黄频在线看| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日韩一级在线毛片| 日韩视频在线欧美| 欧美久久黑人一区二区| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| av福利片在线| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产男人的电影天堂91| 国产日韩欧美在线精品| 青春草亚洲视频在线观看| videosex国产| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产伦人伦偷精品视频| 曰老女人黄片| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频 | 天堂俺去俺来也www色官网| 人人妻人人澡人人看| 在线观看免费视频网站a站| 人人澡人人妻人| 久久精品人人爽人人爽视色| a 毛片基地| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产精品久久久av美女十八| 久久ye,这里只有精品| 伦理电影大哥的女人| 欧美日韩av久久| 国产熟女午夜一区二区三区| 免费少妇av软件| 看免费av毛片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 在线观看www视频免费| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品久久久人人做人人爽| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 男女之事视频高清在线观看 | 18禁观看日本| 成年女人毛片免费观看观看9 | 天天添夜夜摸| 亚洲五月色婷婷综合| 日韩精品有码人妻一区| 秋霞伦理黄片| 亚洲成人手机| a级毛片在线看网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| www.精华液| 亚洲中文av在线| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 国产 一区精品| 欧美97在线视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲美女视频黄频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 国产1区2区3区精品| 久久久久久久久久久久大奶| 乱人伦中国视频| 男女国产视频网站| 亚洲av电影在线进入| 免费黄色在线免费观看| 极品人妻少妇av视频| 热99久久久久精品小说推荐| av卡一久久| 亚洲精品自拍成人| 亚洲国产精品国产精品| 搡老乐熟女国产| 国产男女超爽视频在线观看| 久久久精品区二区三区| 成人国产av品久久久| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲国产日韩一区二区| 老司机在亚洲福利影院| 国产麻豆69| 国产又色又爽无遮挡免| 日韩欧美精品免费久久| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲欧美色中文字幕在线| 黄片播放在线免费| 男女免费视频国产| 久久人人97超碰香蕉20202| svipshipincom国产片| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 午夜福利,免费看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日本一区二区免费在线视频| 少妇被粗大的猛进出69影院| 久久精品国产综合久久久| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 久久97久久精品| 久久久久久久久久久久大奶| 新久久久久国产一级毛片| 两个人看的免费小视频| 国产有黄有色有爽视频| 国产成人欧美| www.熟女人妻精品国产| 国产男女超爽视频在线观看| 韩国高清视频一区二区三区| 久久久国产一区二区| 看十八女毛片水多多多| 久热爱精品视频在线9| 女人精品久久久久毛片| 在线天堂中文资源库| 国产精品99久久99久久久不卡 | 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲欧美一区二区三区久久| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 在线免费观看不下载黄p国产| 香蕉国产在线看| 乱人伦中国视频| 日本vs欧美在线观看视频|