腦外傷恢復(fù)期前三個(gè)月很關(guān)鍵

陳英

腦外傷是指由外物造成的頭部肉眼可見的傷害，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。即使經(jīng)過治療，許多患者仍可能會(huì)留下不同程度的功能障礙，如認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語言等能力受損，以及癡呆、外傷性癲癇、人格障礙等問題。如何將這些傷害降到最低，在挽救生命的同時(shí)提高生活質(zhì)量？恢復(fù)期前三個(gè)月內(nèi)是患者的黃金恢復(fù)期，在這段時(shí)間里，患者需要接受有效的治療和康復(fù)訓(xùn)練，以最大限度地促進(jìn)恢復(fù)。雖然黃金期可以延續(xù)到一年，但是在3個(gè)月內(nèi)所達(dá)到的恢復(fù)程度，占據(jù)了總恢復(fù)程度的90%。因此，要抓住黃金期努力進(jìn)行恢復(fù)，以獲得最佳的康復(fù)效果。

不同程度腦外傷的癥狀

1．腦震蕩主要癥狀表現(xiàn)為意識(shí)障礙和逆行性遺忘，輕者只有短暫的定向障礙，理解和判斷能力下降，通常在幾分鐘內(nèi)恢復(fù)；重者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失，多在半小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，醒來后會(huì)有逆行性遺忘、注意力難以集中、思維困難、錯(cuò)認(rèn)或幻視，情緒障礙或行為異常，這些癥狀通常在1～2周后消失。在檢查中，沒有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦脊液檢查也顯示正常。

2．腦挫傷受傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙，通常表現(xiàn)為朦朧、譫妄或混濁狀態(tài)，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。有些人在一段清醒期后可能會(huì)再次陷入昏迷。醒來后，常有類似腦震蕩的精神癥狀，同時(shí)可能伴有某些神經(jīng)系統(tǒng)的局限體征、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高、腦膜刺激征或自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。腦脊液可能呈現(xiàn)出血性，并可檢出不同類型的吞噬細(xì)胞。腦電圖可能會(huì)出現(xiàn)彌漫性高波幅慢波。

3．氣壓性腦損傷受傷后立即出現(xiàn)昏迷，持續(xù)數(shù)小時(shí)，醒來后頭痛劇烈，記憶力困難和遺忘，情緒焦躁不安與情感淡漠。有時(shí)對(duì)聲音極其敏感或失去聽力和語言能力，但其定向力、自我認(rèn)知能力和筆談能力良好（創(chuàng)傷性聾啞癥）。通常沒有神經(jīng)系統(tǒng)的特定體征。

腦外傷的早期康復(fù)

1．病情評(píng)估腦外傷后，首先要對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、顱腦CT或MRI等。通過評(píng)估，可以了解患者的意識(shí)狀態(tài)、認(rèn)知功能、肢體運(yùn)動(dòng)能力等，為后續(xù)的康復(fù)治療提供依據(jù)。

2．運(yùn)動(dòng)療法腦外傷早期康復(fù)的重要手段，有助于促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。在治療過程中，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案，包括肢體和關(guān)節(jié)的屈曲、伸展、轉(zhuǎn)動(dòng)等。適當(dāng)配合被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以刺激神經(jīng)系統(tǒng)，提高肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。此外，藥物和營養(yǎng)素的配合也能起到輔助治療作用。

3．言語訓(xùn)練對(duì)失語或言語不清晰的病人，通過發(fā)音、構(gòu)音和詞匯練習(xí)，逐步提高患者的語言表達(dá)能力?？刹捎靡粚?duì)一的方式訓(xùn)練，結(jié)合實(shí)際場(chǎng)景，讓患者更好地融人社交環(huán)境。

4．認(rèn)知康復(fù)腦外傷可能導(dǎo)致患者認(rèn)知功能的損害，包括思維、記憶和情緒等方面。認(rèn)知康復(fù)旨在促進(jìn)這些功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。通過一系列認(rèn)知訓(xùn)練，如注意力集中練習(xí)、記憶訓(xùn)練和情緒調(diào)節(jié)技巧等，幫助患者逐漸恢復(fù)正常的生活秩序。

5．心理康復(fù)腦外傷還可能引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。心理康復(fù)旨在幫助患者緩解這些情緒，增強(qiáng)自信心和社交能力。在治療過程中可采用心理咨詢、心理治療和藥物治療等方法，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)。

腦外傷康復(fù)期中的常見誤區(qū)

1．腦外傷后患者必須臥床休息，不能進(jìn)行任何活動(dòng)事實(shí)上，雖然腦外傷需要充分的休息，以便大腦得到充分修復(fù)。但適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬是必要的。專業(yè)醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況，給出適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)建議。

2．只要CT或MRI檢查無異常，就意味著患者沒有后遺癥盡管CT或MRI檢查可以顯示腦部是否有結(jié)構(gòu)性損傷，但可能無法發(fā)現(xiàn)微小的功能損傷。患者應(yīng)定期進(jìn)行全面的神經(jīng)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理可能的后遺癥。

3．腦外傷康復(fù)期，患者必須避免任何可能導(dǎo)致大腦刺激的活動(dòng)科學(xué)已經(jīng)證明，適度的社交和娛樂活動(dòng)有助于大腦的康復(fù)。當(dāng)然，這需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

4．腦外傷康復(fù)期，患者需要大量進(jìn)補(bǔ)，以促進(jìn)大腦的恢復(fù)雖然營養(yǎng)對(duì)于大腦的恢復(fù)非常重要，但過度的進(jìn)補(bǔ)可能反而對(duì)患者的恢復(fù)造成負(fù)擔(dān)。應(yīng)根據(jù)醫(yī)生的建議，保持均衡飲食，避免過度進(jìn)補(bǔ)。