正視產(chǎn)后抑郁守護(hù)心靈健康

劉禮麗

2023年以來(lái)，媒體報(bào)道多起自殺身亡的消息，再次將“抑郁癥”這一話題拉人大眾視野。據(jù)《2022年國(guó)民抑郁癥藍(lán)皮書(shū)》中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)患抑郁癥人數(shù)多達(dá)9500萬(wàn)，這意味著約每14人中就有1人罹患抑郁癥。此外，報(bào)告還顯示，女性抑郁癥患病率約是男性的2倍，而又有近4成的產(chǎn)后抑郁癥被忽視。作為一個(gè)精神心理科醫(yī)生，最近接診了幾位情緒低落的新手媽媽，讓我萌生了談?wù)劇爱a(chǎn)后抑郁”這一話題的想法。

門診案例

坐在我對(duì)面的小葉（化名）是一名剛剛生產(chǎn)6個(gè)月的新手媽媽。小葉的老公正處于事業(yè)上升期，需要長(zhǎng)期出差。孩子出生后大多是小葉和她的媽媽一起照顧孩子。兩代人在坐月子以及育兒理念上有很大分歧，更多的時(shí)候需要小葉妥協(xié)。為了不讓母親太過(guò)辛苦，白天大多是小葉在照顧孩子，半夜還要時(shí)不時(shí)起來(lái)喂奶、換尿布。嚴(yán)重的睡眠不足讓她逐漸煩躁，感到力不從心。孰料寶寶又患上了嬰兒急疹，小葉在忙碌的同時(shí)，心中暗地責(zé)怪自己為什么沒(méi)有照顧好寶寶。壞情緒猶如滾雪球，越滾越大，壓得小葉喘不過(guò)氣來(lái)。她逐漸感覺(jué)自己開(kāi)始反應(yīng)變慢、容易忘事，會(huì)思考自己為什么要把孩子帶到這個(gè)世界上來(lái)，甚至產(chǎn)生了想要帶著寶寶去死的念頭（講到這里，她的眼淚再也控制不住地流了下來(lái)）。她意識(shí)到自己不能再任由壞情緒這樣繼續(xù)發(fā)展下去了，所以來(lái)到門診尋求幫助。經(jīng)過(guò)一系列問(wèn)診，我診斷她患上了“產(chǎn)后抑郁”。

什么是產(chǎn)后抑郁

所謂產(chǎn)后抑郁，是指在產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病，以情緒持續(xù)低落為基本特征，可伴有思維和行為的改變及軀體癥狀。多項(xiàng)研究表明，約40%的產(chǎn)婦會(huì)在分娩后1周內(nèi)出現(xiàn)情緒低落，也可以稱作產(chǎn)后心緒不良。主要表現(xiàn)為情緒容易波動(dòng)，變得多愁善感、沒(méi)有原因地想哭泣；或是焦躁、敏感，容易被激怒；愉悅感降低，體驗(yàn)不到照顧孩子的快樂(lè)；容易疲乏、難以專注做事；感到內(nèi)疚或者不堪重負(fù)，認(rèn)為自己無(wú)力照顧孩子，是個(gè)失敗的母親；食欲下降或者夜間睡眠障礙。

這些癥狀可能會(huì)出現(xiàn)在大部分新手媽媽中，但多數(shù)程度并不嚴(yán)重，如果能夠得到家人和親友的支持，做好自我調(diào)節(jié)，通常在幾周內(nèi)，待適應(yīng)新身份后就會(huì)逐漸恢復(fù)正常。但也有15%～20%的產(chǎn)婦癥狀會(huì)比較嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較久，達(dá)到臨床診斷抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。

產(chǎn)后抑郁的危害

產(chǎn)后抑郁是女性生育期最具致殘性的疾病，患有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦會(huì)感到適應(yīng)不良、應(yīng)對(duì)困難、人際關(guān)系障礙，自傷、自殺意念也較為普遍。嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁除了會(huì)對(duì)產(chǎn)婦本人的身心健康造成重創(chuàng)，還可影響母乳喂養(yǎng)、母嬰依戀、對(duì)嬰兒和其他孩子的看護(hù)，以及女性與其伴侶的關(guān)系。另外，產(chǎn)后抑郁還與兒童異常發(fā)育、認(rèn)知損害和精神疾病有關(guān)。使兒童更容易出現(xiàn)沖動(dòng)易怒、缺乏安全感、自我調(diào)節(jié)能力發(fā)展延遲、缺乏自尊、社交障礙及更多行為問(wèn)題。

如何預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生

既然產(chǎn)后抑郁如此普遍又有諸多危害，那么眾多與“小葉”有類似經(jīng)歷的產(chǎn)婦該如何調(diào)節(jié)自身狀態(tài)，恢復(fù)心理健康，預(yù)防臨床抑郁的發(fā)生呢？這里給新手媽媽及其家庭成員幾點(diǎn)建議，希望能夠有所助益。

1．給新媽媽的建議

（1）平衡飲食食物以清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富為主，少食多餐，各種營(yíng)養(yǎng)成分搭配要合理。建議進(jìn)食蛋白質(zhì)豐富的食品，鼓勵(lì)多吃水果蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。避免食用過(guò)多肥膩難以消化的食物。

（2）保證充足睡眠產(chǎn)后需要保證充分的睡眠和休息，因?yàn)槠跁?huì)直接導(dǎo)致壞情緒。營(yíng)造安靜、舒適、溫馨的休息環(huán)境，同時(shí)可以放一些舒緩的音樂(lè)幫助安神。盡量早睡早起，如果夜間睡眠不足，要學(xué)會(huì)在白天寶寶睡覺(jué)的時(shí)候適當(dāng)補(bǔ)眠。

（3）適當(dāng)鍛煉、愉悅身心運(yùn)動(dòng)能夠帶動(dòng)大腦調(diào)節(jié)情緒，有效改善動(dòng)力不足和快感缺失。最佳運(yùn)動(dòng)方案是每周3次以上，每次30～60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。如果實(shí)在難以保證以上頻率和時(shí)間，也不必強(qiáng)求。至少讓自己先動(dòng)起來(lái)，在振奮精神的同時(shí)，還能更快地恢復(fù)體型。

（4）學(xué)習(xí)科學(xué)的育兒知識(shí)可以通過(guò)讀書(shū)、咨詢保健醫(yī)生或是瀏覽網(wǎng)絡(luò)等其他媒介學(xué)習(xí)育嬰知識(shí)。了解在照料嬰幼兒的過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題及應(yīng)對(duì)方式，打有準(zhǔn)備之仗，減輕對(duì)育兒的緊張心理，順利實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變。

（5）適當(dāng)宣泄情緒當(dāng)你體會(huì)到不良情緒時(shí)，告訴自己并不孤單，很多新媽媽都有相同的經(jīng)歷，而且絕大多數(shù)都會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)?？梢园研闹械挠魫灐⒗Щ?、不安，向愛(ài)人、親人或是信得過(guò)的朋友傾訴，坦誠(chéng)地尋求幫助，他們的情感支持會(huì)讓你有力量面對(duì)困難。感到焦躁不安時(shí)，閉上眼睛做做深呼吸、試著練習(xí)正念冥想，或是嘗試轉(zhuǎn)移注意力，比如看看電視、讀讀書(shū)、外出散步，都有助于情緒平靜下來(lái)。如果感到特別痛苦壓抑，不妨痛苦地大哭一場(chǎng)，把積聚的緊張釋放出來(lái)。

2．給新爸爸和其他家庭成員的建議

新手爸爸要知道有了孩子，原有的生活節(jié)奏必定會(huì)被打亂，需要分配更多的精力到家庭生活中來(lái)。一味地打拼事業(yè)，在育兒方面當(dāng)“甩手掌柜”萬(wàn)不可取。要與妻子一起分擔(dān)養(yǎng)育孩子的壓力。寶寶夜間常哭鬧，新爸爸盡可能與母子同住一起，幫助照料。多參與給寶寶喂奶粉、換尿布、哄睡、洗澡等，照顧孩子的過(guò)程不僅能減輕妻子的負(fù)擔(dān)，還能跟寶寶建立情感聯(lián)結(jié)，增進(jìn)父子感情。此外要善于看見(jiàn)妻子的情緒，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、抑郁時(shí)，及時(shí)給予陪伴和安慰，鼓勵(lì)她表達(dá)感受。這樣不僅能幫助妻子疏解情緒，也能增進(jìn)夫妻感情。

其他家人在關(guān)注小寶寶的同時(shí)，也要在生活和情感上為新手父母提供實(shí)際的幫助。適當(dāng)?shù)貫樾率指改競(jìng)魇谟齼航?jīng)驗(yàn)，在帶孩子方面“搭把手”，讓他們能得到有效休息。當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒波動(dòng)時(shí)，在能接受的范圍內(nèi)給予包容和接納，不要隨意地指責(zé)或是給她貼上“矯情”等標(biāo)簽。要相信家人的關(guān)懷與愛(ài)是強(qiáng)大的治愈力量。

需要時(shí)求助于專業(yè)人士

如果所有的努力都嘗試了，情緒仍不見(jiàn)起色，甚至有越來(lái)越糟的趨勢(shì)；或是頻繁出現(xiàn)傷害自己或孩子的念頭，要及時(shí)尋求專業(yè)人士及機(jī)構(gòu)的幫助。不用擔(dān)心吃藥會(huì)影響母乳喂養(yǎng)，要知道醫(yī)生不只有藥物治療一種方式。即使到了必須藥物治療的時(shí)候，醫(yī)生也會(huì)選擇最優(yōu)的方案來(lái)保證新媽媽和新生兒的安全。莫要諱疾忌醫(yī)，提早干預(yù)、及時(shí)治療、盡快康復(fù)才是對(duì)自己、對(duì)孩子、對(duì)家庭最負(fù)責(zé)的選擇。