醫(yī)院防火有“妙方” 淺談公立醫(yī)院消防安全管理工作現(xiàn)狀及改進措施

邱網(wǎng)妹 陳思逸/文

疫情生活給人們敲響了警鐘，越來越多的人開始更加重視自身的健康狀況，對醫(yī)療服務(wù)的需求量急劇增加，這也使公立醫(yī)院消防安全管理的壓力越來越大。近年來，我國醫(yī)院火災(zāi)事故頻發(fā)，嚴重影響了醫(yī)院的正常運作和整體發(fā)展。2023 年是全面貫徹黨的二十大精神的開局之年，習(xí)近平總書記針對安全生產(chǎn)工作做出了一系列重要論述：堅持“人民至上、生命至上”的原則，提出“安全第一，預(yù)防為主”的重要方針。公立醫(yī)院必須立足現(xiàn)狀，樹牢安全發(fā)展的理念，加強消防安全的管理和防范，堅決從根源上消除隱患，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展保駕護航。

特點：公立醫(yī)院消防事故處置有“難度”

醫(yī)院是人員密集程度較高的公共場所，包含醫(yī)務(wù)工作者和數(shù)量龐大的病患及其家屬，人員流動性大，消防意識參差不齊。首先，醫(yī)院中包含部分行動不便的患者，他們在面對火災(zāi)時缺乏危機處理能力，給救援造成了一定難度。其次，醫(yī)院設(shè)施較為復(fù)雜和特殊，其出入口多、樓層高和電梯較多的特點會使得受災(zāi)人群很難聽從統(tǒng)一指揮，存在發(fā)生踩踏事件的風(fēng)險。最后，院內(nèi)人員消防意識和自救技能的參差不齊會造成險象頻發(fā)，救援人員疲于應(yīng)對和處理各種突發(fā)事件，短時間內(nèi)無法疏散人群，從而錯過了黃金救援時機。

實驗室作為醫(yī)療工作者進行醫(yī)療實驗工作的重要場所，聚集了大量的設(shè)備、試劑、標本和影像等資源。試劑是醫(yī)學(xué)實驗中不可或缺的組成部分，其中部分試劑具有易燃易爆、難撲滅、易蔓延的特點，一旦操作不當(dāng)造成火災(zāi)，其危害性巨大，醫(yī)療設(shè)備和珍貴標本影像的損失將不可估量。此外，實驗室中設(shè)施的復(fù)雜性也要求救援人員必須具備針對醫(yī)院實驗室的專業(yè)知識和消防技能，針對不同原因?qū)е碌幕鹎槭褂谜_的消防器材和滅火方式，避免錯誤操作導(dǎo)致火情進一步擴大，使醫(yī)院財產(chǎn)遭受不可挽回的損失。

現(xiàn)狀：公立醫(yī)院消防安全管理有“流程”

醫(yī)院作為民生工程極為重要的一環(huán)，社會關(guān)注度高，一旦發(fā)生火災(zāi)，不僅會造成人員傷亡和經(jīng)濟損失，也會在社會上引起軒然大波，使醫(yī)院遭受公信力下降和聲譽受損的負面影響。此外，當(dāng)今社會自媒體十分發(fā)達，新聞信息傳播速度極快，一旦造成輿情風(fēng)波，不實信息和夸大言論在短時間內(nèi)會引發(fā)群眾恐慌和社會動蕩，破壞力極強。

公立醫(yī)院消防系統(tǒng)涵蓋實時監(jiān)控視頻、門禁、火災(zāi)自動報警控制器和消防控制室圖形顯示系統(tǒng)。當(dāng)噴淋裝置探測到一定濃度的煙霧時將啟動噴水系統(tǒng)，嘗試對現(xiàn)場火情進行控制和撲滅。附近保安在確認現(xiàn)場情況后，將信息反饋至消控中心。如果現(xiàn)場的火情較小并已經(jīng)處理完畢，當(dāng)班人員將進行記錄并告知消防單位無需出警。當(dāng)火情較為嚴重且確已成災(zāi)，當(dāng)班人員立即啟動消防火警疏散應(yīng)急預(yù)案，在充分了解著火地點、部位、燃燒物品和火勢大小后，采取緊急措施滅火，并聯(lián)動所有門禁自動斷電。此時所有通道均可通行，以便著火樓層所有病患和醫(yī)護人員通過消防通道撤出火災(zāi)區(qū)域。同時，院內(nèi)即刻成立救災(zāi)指揮部，院長辦公室配合救災(zāi)指揮部協(xié)同六個部門，各司其職，以專業(yè)的方式最快地撲救火災(zāi)，減少人員傷亡和經(jīng)濟損失。

問題：公立醫(yī)院消防安全管理有“短板”

醫(yī)院是多因素、多層次、多元化的社會場所，分析火災(zāi)隱患因素，總結(jié)事故發(fā)生規(guī)律，是把消防事故遏制于萌芽的第一步。

在人員方面，醫(yī)院職工和病患及其家屬是醫(yī)院主要的群體，醫(yī)務(wù)工作者把主要精力放在提供完善的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)學(xué)研發(fā)上，而病患及其家屬大多只關(guān)注自身就醫(yī)進程，這就會導(dǎo)致人們忽視對消防隱患的警惕。此問題在公立醫(yī)院中尤為明顯，醫(yī)務(wù)工作者疲于應(yīng)對數(shù)量龐大的患者群體，而在日常工作中頻頻違反消防安全制度。在設(shè)施和管理方面，公立醫(yī)院發(fā)展至今存在部分老舊病房樓，這些樓宇有著線路老化，消防設(shè)施配備老舊及更新不到位等問題，有著較大的安全隱患。此外，醫(yī)院缺乏針對不同病區(qū)消防問題的改良措施。比如骨科、血透室和重癥監(jiān)護室的病患都屬于行動不便的人員，在面對火災(zāi)時缺乏自救能力，醫(yī)院往往忽視了這點，沒有將這些病房優(yōu)先安排在低樓層和靠近消防通道的區(qū)域，無法保證他們快速撤離。

公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)有大量醫(yī)療實驗室，其內(nèi)部組成復(fù)雜，包含高精尖儀器設(shè)備和易燃易爆化學(xué)試劑。誤操作等原因?qū)е碌膶嶒炇一馂?zāi)往往有著難撲滅、蔓延性強和危害性大的特點。實驗操作者消防安全意識不強、消防知識和消防安全技能欠缺，是消防安全工作的一個“短板”。實驗工作者沒有充分掌握儀器使用說明書的相關(guān)規(guī)范，自我理解式的操作往往無法預(yù)見其行為帶來的不良后果與危害。僥幸心理也是消防事故發(fā)生的重要誘因之一，實驗工作者錯誤操作或“越級”操作有時并沒有造成不良后果，就習(xí)以為常地認為此捷徑不存在任何安全風(fēng)險，忽視了導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生的誘因。

實驗室內(nèi)物品的復(fù)雜性和多樣性增加了發(fā)生消防事故的概率。實驗設(shè)備的增加，電力超負荷導(dǎo)致線路過熱或引發(fā)線路燃燒，加之內(nèi)部線路復(fù)雜混亂，實驗材料擺放隨意、亂丟亂放，易燃品堆積過多等行為都會增加不安全因素。一旦發(fā)生火情，這些阻力將使消防員很難在短時間內(nèi)判斷出起火原因和精確部位，給救災(zāi)工作帶來困難，造成重大損失。此外，監(jiān)管不嚴格也是導(dǎo)致事故的原因之一。實驗結(jié)束之后，監(jiān)管者沒有做到仔細核查設(shè)備是否斷電，化學(xué)物品是否擺放正確。監(jiān)管者往往將顯性問題作為評判標準，沒有檢查到位就匆匆離開，忽視了隱性問題從而埋下火災(zāi)隱患。同時，工作人員既是實驗者又是監(jiān)管者的情況時有發(fā)生，在這種情況下，容易產(chǎn)生得過且過的麻痹心理，從而釀成大錯。

措施：公立醫(yī)院消防安全管理需“優(yōu)化”

消控工作和消防系統(tǒng)是三維立體的消防工作系統(tǒng)，分為物質(zhì)、空間和時間層面。

在物質(zhì)層面上，煙感傳感器和噴淋裝置分別起到了識別火情和第一時間進行遏制的作用。院內(nèi)通道無法正常通行是很嚴重的消防隱患，在工作系統(tǒng)識別到火情時，所有門禁將自動打開，這在極大程度上保證了受災(zāi)人群逃生之門的暢通。在空間層面上，三個消控中心的設(shè)立對醫(yī)院進行了區(qū)域細分，明確規(guī)定了各區(qū)域工作人員的職責(zé)。在日常消防管理工作中，不同區(qū)域的管理人員能夠互相借鑒與交流經(jīng)驗，定期組織互查活動，保證在全時間段保持時刻準備著的積極狀態(tài)。在時間層面上，六個部門共同協(xié)作，各盡職責(zé)，能夠最大程度保證醫(yī)院在處理火災(zāi)事故時做到臨危不亂，確保救災(zāi)團隊在最短時間內(nèi)將災(zāi)害損失控制到最低。

醫(yī)院應(yīng)定期開展安全知識宣傳教育和消防演練工作，對員工進行消防演練培訓(xùn)并頒發(fā)安全培訓(xùn)合格證。每年6月是全國“安全生產(chǎn)月”，醫(yī)院應(yīng)以此為契機邀請當(dāng)?shù)叵谰仍ш牻M織消防應(yīng)急綜合演練，力求通過模擬真實火場的救援，不斷積累實戰(zhàn)經(jīng)驗，強化實戰(zhàn)技能。此類舉措能夠提高醫(yī)院各級的安全責(zé)任主體觀念，切實提高醫(yī)院消防突發(fā)事件應(yīng)急綜合處置能力。

在消防設(shè)施改進方面，應(yīng)確保每個病房都配備噴淋和煙感傳感器，尤其是舊病房更應(yīng)該考慮增設(shè)，嚴格落實到位。在消防知識宣傳方面，應(yīng)在各病區(qū)重點部位和消控中心張貼火情疏散圖和應(yīng)急處置流程圖。與此同時，院內(nèi)應(yīng)增設(shè)消防熱線，提供消防安全咨詢服務(wù)，鼓勵工作人員和病患對消防設(shè)施違規(guī)情況進行反饋，積極解決問題。綜合以上措施，確保醫(yī)院消防工作貫徹落實人防、物防和技防。

實驗室工作中化學(xué)試劑的合規(guī)儲存和規(guī)范使用是消防安全的保證。基于化學(xué)試劑易燃易爆的屬性以及精密儀器的特殊性，要求實驗導(dǎo)師對實驗操作人員進行實操培訓(xùn)，將化學(xué)試劑儲存安全知識和操作規(guī)程列為實驗課內(nèi)容，操作人員需要具備相關(guān)專業(yè)知識和技能并通過考核后方可進入實驗室操作。其次，“五雙”規(guī)定應(yīng)落到實處，即雙人領(lǐng)用、雙人發(fā)放、雙人保管、雙本賬、雙把鎖。會同簽訂各科實驗室消防安全責(zé)任書與落實責(zé)任到個人的措施也會將消防安全的風(fēng)險降到最低。

在管理層面，定期消防安全檢查是確保實驗室安全的重要管理手段。實驗室管理人員下班前五分鐘必須對實驗室進行巡查并完成檢查表。保衛(wèi)處消防安全科必須加強對實驗室消防設(shè)施的管理，其中包括定期檢查消防設(shè)備和了解管理動態(tài)，不定期抽查和專項檢查，旨在及時發(fā)現(xiàn)問題，整改問題，排除隱患因素，有效防止或減少實驗室安全事故。

公立醫(yī)院的消防安全管理工作存在一定的特殊性和復(fù)雜性，需要醫(yī)院各職能部門、業(yè)務(wù)部門負責(zé)人高度重視，日常安全工作要通力協(xié)作，消除安全隱患，齊抓共管。消防管理人員應(yīng)充分通過人防、物防和技防三方面強化消防意識，提高消防能力，保障醫(yī)務(wù)人員和病患的生命財產(chǎn)安全。