基于CiteSpace的高血壓飲食指導(dǎo)的知識圖譜可視化分析

李成林 盛銀娣 張貴林 周浩宇

高血壓是當(dāng)今最常見的慢性病之一，世界各國都在致力于尋找降低高血壓發(fā)病率的新療法。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓與飲食存在一定的聯(lián)系，不健康的飲食習(xí)慣如高鹽飲食、高膽固醇飲食、大量飲酒等，都會(huì)提高高血壓的發(fā)病率，因此飲食指導(dǎo)成為高血壓患者治療的重要環(huán)節(jié)，但是關(guān)于高血壓患者飲食指導(dǎo)的知識卻缺乏有效的系統(tǒng)性檢索和分析方法。

CiteSpace軟件是一款優(yōu)秀的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)軟件，能夠以科學(xué)知識圖譜的方式，可視化地展現(xiàn)文獻(xiàn)之間的關(guān)系。面對海量的文獻(xiàn)，CiteSpace能夠迅速鎖定關(guān)注的關(guān)鍵信息和核心主題，幫助受眾理清其過去和現(xiàn)在的發(fā)展歷程，得出當(dāng)前活躍的研究前沿和未來發(fā)展趨勢。為此，本文采用CiteSpace軟件，建立了基于高血壓飲食指導(dǎo)的知識圖譜，并利用可視化分析技術(shù)對高血壓飲食指導(dǎo)的相關(guān)行業(yè)發(fā)展趨勢進(jìn)行了分析，以期為高血壓患者的飲食指導(dǎo)提供有價(jià)值的參考。

一、數(shù)據(jù)來源與研究方法

1.資料來源。通過中國知網(wǎng)（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）全文數(shù)據(jù)庫，以2000-2023年為文獻(xiàn)參考時(shí)間段，對“高血壓+飲食”進(jìn)行深入檢索，從而獲取更多的相關(guān)信息。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)。（1）研究對象：高血壓及高血壓并發(fā)癥患者。（2）干預(yù)措施：高血壓患者的飲食指導(dǎo)。（3）文獻(xiàn)類型：期刊論文、博碩士學(xué)位論文。

3.排除標(biāo)準(zhǔn)。（1）重復(fù)的文獻(xiàn)。（2）數(shù)據(jù)缺失的文獻(xiàn)。（3）會(huì)議記錄、網(wǎng)站通知等。

4.文獻(xiàn)篩選。共檢索到2675篇文獻(xiàn)，篩選后選取1500篇文獻(xiàn)，并最終獲取了1499篇有效文獻(xiàn)。

5.分析方法。本文先從CNKI中提取了1500篇文獻(xiàn)，再使用Refworks格式導(dǎo)出這些文獻(xiàn)，然后使用CiteSpace軟件將其轉(zhuǎn)換為可供分析的數(shù)據(jù)，最后對這些文獻(xiàn)進(jìn)行綜合評估。本研究的時(shí)間區(qū)間為2000-2023年，年度切片為2年，節(jié)點(diǎn)類型為作者和關(guān)鍵詞，閾值為Top N=50。本文的研究重點(diǎn)包括年度發(fā)表文章數(shù)量分析、關(guān)鍵詞分析、作者的合作情況分析等。

二、結(jié)果與分析

1.年度發(fā)文量統(tǒng)計(jì)。發(fā)表的論文數(shù)可以從某種意義上反映一個(gè)學(xué)科的發(fā)展?fàn)顩r。如圖1所示，本文對CNKI檢索結(jié)果中的2675篇文獻(xiàn)進(jìn)行時(shí)間趨勢分析發(fā)現(xiàn)，高血壓飲食指導(dǎo)的熱度和關(guān)注程度呈不斷上升趨勢，尤其是2013-2015年和2018年發(fā)文量最多，其中2015年發(fā)文量最高，共發(fā)表了188篇文章；2011-2015年發(fā)文量一直保持較高水平，共發(fā)表了863篇文章，年平均發(fā)文量近173篇。

2.發(fā)文作者分析。本文運(yùn)用CiteSpace軟件得到了關(guān)于作者分布情況的可視化圖譜分析（圖2），節(jié)點(diǎn)N=379，連線E=375，密度值D=0.0052。每一個(gè)節(jié)點(diǎn)代表一位作者，分布之間的連線反映了他們之間的協(xié)同工作。此外，作者名字的字體大小反映他們的發(fā)文數(shù)。采用聚類分析方法，將論文作者劃分為若干個(gè)不同大小的聚類。該領(lǐng)域的主要團(tuán)隊(duì)有：（1）以李波為代表，主要研究長期飲酒、高糖高脂飲食等不良方式對高血壓的影響，得出會(huì)導(dǎo)致血壓血脂等異常的結(jié)論；（2）以趙昕為代表，研究目的為高齡高血壓病人的臨床特征和高鹽膳食對其的作用；（3）以劉富強(qiáng)為代表，研究高鹽飲食對血壓正常者血漿單核趨化蛋白-1的影響；（4）以商黔惠為代表，致力研究高血壓病的發(fā)病機(jī)理與治療。

圖2：高血壓飲食指導(dǎo)作者共現(xiàn)分析

3.關(guān)鍵詞分析。（1）關(guān)鍵詞共現(xiàn)。關(guān)鍵詞是一篇文章的重要總結(jié)和濃縮，對于深入理解和分析某一領(lǐng)域的研究具有非常重要的作用。通過CiteSpace軟件的可視化分析顯示，如果一個(gè)關(guān)鍵詞的中心性超過0.1，表示它在眾多相似的關(guān)鍵詞中出現(xiàn)的頻率最高，具有很強(qiáng)的影響力。如圖3所示，在眾多相似的關(guān)鍵詞中，頻次最高的是高血壓、飲食、高血壓病等。該網(wǎng)絡(luò)由431個(gè)節(jié)點(diǎn)、1505個(gè)連線組成，密度為0.0162。網(wǎng)絡(luò)的模塊化Q值代表了網(wǎng)絡(luò)的全局結(jié)構(gòu)，當(dāng)Q值＞0.3時(shí)，說明了該聚類方法的有效性。當(dāng)S＞0.5時(shí)，該聚類具有合理性；當(dāng)S＞0.7時(shí)，該聚類具有可信性。從圖3可以發(fā)現(xiàn)，Q=0.406，S=0.7955，表明本文的聚類方法非常有用。

當(dāng)關(guān)鍵詞節(jié)點(diǎn)較大時(shí)，它們會(huì)更頻繁地被使用，并且與主題相關(guān)性更高。節(jié)點(diǎn)的顏色與年份有關(guān)，距離年份近的節(jié)點(diǎn)顏色鮮艷，距離年份遠(yuǎn)的節(jié)點(diǎn)顏色暗淡。共現(xiàn)頻次和中心性排名前十的關(guān)鍵詞如表1所示，中心性越大，說明它關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵詞越多，也就越有可能在網(wǎng)絡(luò)中起到關(guān)鍵作用?！案哐獕骸钡闹行男宰罡?，達(dá)到了1.45，說明它與每一個(gè)關(guān)鍵詞都有密切的聯(lián)系。

圖3：高血壓飲食指導(dǎo)領(lǐng)域關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜

（2）關(guān)鍵詞聚類。通過CiteSpace軟件將關(guān)鍵詞可視化并組合成一個(gè)科學(xué)知識圖譜（圖4），能夠清晰地展示當(dāng)前研究的重點(diǎn)。對數(shù)據(jù)進(jìn)行聚類分析，得到平均輪廓值為0.7955，Q值為0.406，共得到10個(gè)聚類，每個(gè)聚類代表著高血壓飲食指導(dǎo)領(lǐng)域中的一個(gè)重要研究領(lǐng)域。聚類#0和#5研究高鹽飲食和低鹽飲食對高血壓患者的影響，發(fā)現(xiàn)高鹽飲食會(huì)導(dǎo)致血壓升高，而低鹽飲食可以有效降低高血壓患者的血壓；聚類#1關(guān)注如何更好地預(yù)防、控制、改善高血壓；聚類#2聚焦于高血壓患者的不健康飲食習(xí)慣；聚類#3、#4、#6則探討膳食結(jié)構(gòu)、膳食模式與膳食行為，以更好地了解高血壓患者的健康狀況。研究表明，采用適當(dāng)?shù)娘嬍巢呗钥捎行Ц纳聘哐獕喊Y狀；聚類#7通過對大鼠的研究來確定低高鹽飲食對高血壓患者的影響；聚類#8主要調(diào)查高血壓患者對高血壓健康知識的了解程度以及各地區(qū)對高血壓健康知識的宣傳程度；聚類#9則聚焦于高血壓與高脂血癥之間的聯(lián)系。以上結(jié)果表明，高血壓飲食指導(dǎo)相關(guān)研究內(nèi)容從臨床療效到藥理機(jī)制，從發(fā)病因素到疾病健康知識教育，具有層次性明顯且豐富全面的特點(diǎn)。

圖4：高血壓飲食指導(dǎo)領(lǐng)域關(guān)鍵詞聚類圖

（3）關(guān)鍵詞突現(xiàn)。關(guān)鍵詞出現(xiàn)頻率的增加表明該領(lǐng)域受到廣泛關(guān)注，可以推斷出該領(lǐng)域的最新發(fā)展和研究動(dòng)向。根據(jù)突現(xiàn)強(qiáng)度的大小列出關(guān)鍵詞突現(xiàn)的前15位，如圖5所示。其中，“高血壓病”是突現(xiàn)強(qiáng)度最高的關(guān)鍵詞，其突現(xiàn)強(qiáng)度為9.33。飲食管理、生活質(zhì)量和低鹽飲食等可能成為今后的研究趨勢，其中飲食管理相關(guān)研究自2017年至今依然是研究熱點(diǎn)；低鹽飲食相關(guān)研究自2001年開始逐漸成為研究熱點(diǎn)，并在2016-2017年達(dá)到高峰，此后研究熱度有所下降，可能與研究方法的改進(jìn)有關(guān)；生活質(zhì)量相關(guān)研究從2007年開始，并在2018-2023年成為研究熱點(diǎn)，說明人們越來越關(guān)注高血壓對生活質(zhì)量的影響，此后有望繼續(xù)作為研究熱點(diǎn)。

圖5：高血壓飲食指導(dǎo)關(guān)鍵詞突現(xiàn)

三、討論與結(jié)論

本文基于CiteSpace軟件對高血壓飲食指導(dǎo)進(jìn)行可視化分析，探討今后高血壓飲食指導(dǎo)的熱點(diǎn)與方向，以期為高血壓及其并發(fā)癥提供飲食指導(dǎo)。

根據(jù)關(guān)鍵詞聚類圖譜可知，研究熱點(diǎn)主要為以下三個(gè)方面：一是飲食。高鹽飲食會(huì)增加血容量、水鈉潴留，增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)學(xué)專業(yè)人員建議成人每日鹽攝入量不超過5g，世界衛(wèi)生組織也提出了相同的建議。這是因?yàn)槭雏}的主要成分是氯化鈉，其中的鈉會(huì)引起水鈉潴留，進(jìn)而加重血壓升高并增加心臟負(fù)擔(dān)。減少鈉鹽的飲食可以顯著降低血壓水平，攝入高鹽量的食物如醬油、腌菜等調(diào)味品，也會(huì)增加鹽的攝入量。二是大鼠。研究人員通過大鼠動(dòng)物模型模擬人體高血壓進(jìn)行研究，取得了許多進(jìn)展。龐磊教授研究了高鹽飼料改善大鼠腎小球硬化的作用，發(fā)現(xiàn)高血壓會(huì)影響血液循環(huán)功能，損傷心臟、腦、腎等重要臟器的結(jié)構(gòu)和功能，引起其功能衰竭。三是健康知識?；加屑毙愿哐獕?、糖尿病、冠心病等慢性腎臟病、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性疾病的人應(yīng)該加強(qiáng)自我保護(hù)意識，積極參與健身運(yùn)動(dòng)，提升免疫力。

關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析顯示，飲食管理、腸道菌群等關(guān)鍵詞一直備受關(guān)注，很有可能成為今后的研究前沿。一是飲食管理。研究表明，飲食管理對高血壓患者的血壓水平、脂類代謝和蛋白質(zhì)熱能消耗有著顯著的改善作用。二是腸道菌群。陳希芬教授研究了腸道菌群水平與高血壓之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)腸道菌群在人體健康中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，并對高血壓等心血管疾病產(chǎn)生很大影響。腸道菌群中含有許多益生菌，它們是對宿主有益的活菌制劑，通過改善腸道的微生態(tài)平衡發(fā)揮有益作用，促進(jìn)腸道菌群的多樣性、穩(wěn)定性和重塑性，調(diào)節(jié)機(jī)體的炎癥狀態(tài)，增強(qiáng)腸道黏膜屏障功能，從而控制高血壓水平。三是生活質(zhì)量。高血壓會(huì)對患者的身體造成損傷，特別是會(huì)對老年人的認(rèn)知功能造成損傷，盡管在大多數(shù)老年人的日常生活中并沒有表現(xiàn)得很突出，但如果沒有引起足夠的重視，就會(huì)對他們的生活質(zhì)量造成更大的影響，逐漸發(fā)展為癡呆。因此對其進(jìn)行有效的防治，將有助于降低老年人的認(rèn)知功能缺陷，提高老年人的生活質(zhì)量。

綜上所述，我國高血壓飲食干預(yù)研究發(fā)文量逐年上升，2003-2015年進(jìn)入迅猛增長階段，核心期刊主要以《心血管病防治知識》《中國醫(yī)藥指南》等為代表。高產(chǎn)作者及代表機(jī)構(gòu)有西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的牟建軍教授、浙江中醫(yī)藥大學(xué)的呂圭源教授等，形成了一定的合作網(wǎng)絡(luò)。飲食護(hù)理、高鹽飲食、飲食習(xí)慣和低鹽飲食等是我國高血壓問題研究的熱點(diǎn)，關(guān)于高血壓與飲食管理、腸道菌群和生活質(zhì)量的關(guān)系研究一直持續(xù)至今，有望成為今后的研究前沿。

基金項(xiàng)目：國家級大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目（202210467019）；河南省高等教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目（2021SJGLX168Y）；2021年教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目（2021YB15）。

作者簡介：李成林（1997-），男，漢族，河南洛陽人，碩士研究生在讀，研究方向?yàn)樽匀徽Z言處理與知識圖譜。

*通信作者：周浩宇（1985-），女，漢族，河南新鄉(xiāng)人，副教授，博士，研究方向?yàn)槭称窢I養(yǎng)與安全。