舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能改善及睡眠質(zhì)量影響

王亞君

摘要：目的 探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能改善及睡眠質(zhì)量影響。方法 選取醫(yī)院2022年1月～2022年12月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組心功能、睡眠質(zhì)量、質(zhì)量依從性以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，兩組左室射血分?jǐn)?shù)均高于護(hù)理前，左室后壁厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均低于護(hù)理前，且觀察組各心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組睡眠質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組睡眠質(zhì)量均明顯改善，且觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療依從性、護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著，可有效促進(jìn)患者心功能及睡眠質(zhì)量改善，提高患者治療依從性和滿意度。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；舒適護(hù)理；心功能；睡眠質(zhì)量評(píng)分；治療依從性；滿意度

心力衰竭是心臟病患者常見并發(fā)癥，多合并呼吸衰竭，威脅患者的生命安全[1～2]。盡早進(jìn)行呼吸支持對(duì)于降低此類患者的死亡率具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧雖然可以改善患者的血氧狀況，但是總體效果不夠理想，因此需要尋找更加有效的通氣治療方案[3]。無創(chuàng)正壓通氣是目前機(jī)械通氣治療的常用方法，在呼吸衰竭患者臨床救治中有著較好的應(yīng)用效果[4]。慢性心力衰竭病程漫長(zhǎng)，必須保證護(hù)理的持續(xù)性及連貫性，常規(guī)護(hù)理管理模式效果一般。本研究以醫(yī)院2022年1月～2022年12月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，探討舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者心功能改善及睡眠質(zhì)量影響。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取醫(yī)院2022年1月～2022年12月收治的80例慢性心力衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組：男27例，女13例；年齡53～80歲，平均（66.74±4.39）歲；病程1～7年，平均（4.35±1.27）年；心功能Ⅰ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)23例，Ⅲ級(jí)7例。觀察組：男25例，女15例；年齡52～80歲，平均（66.41±4.35）歲；病程1～6年，平均（4.08±1.23）年；心功能Ⅰ級(jí)8例，Ⅱ級(jí)24例，Ⅲ級(jí)8例。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《慢性心力衰竭加重患者的綜合管理中國(guó)專家共識(shí)2022》中的慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者視聽功能、語言表達(dá)功能顯示正常，可與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通交流；患者精神狀態(tài)與心理狀態(tài)顯示正常，可滿足臨床治療要求。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在血管性水腫病史、癥狀性低血壓病史；患者腎小球?yàn)V過率小于30 ml/min·1.73 m2；患者有心包疾病、心臟瓣膜疾病、急性心肌炎、復(fù)雜性先天性心臟病。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理模式。觀察組采用舒適護(hù)理。具體如下。

（1）心理護(hù)理：主動(dòng)和患者溝通交流，評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，基于心理變化進(jìn)行分析，向患者普及長(zhǎng)期遵醫(yī)囑且康復(fù)理想病例，提高患者的治療信心。主動(dòng)和患者宣講成功病例轉(zhuǎn)變患者心態(tài)，讓患者積極配合護(hù)理工作。

（2）認(rèn)知護(hù)理：指導(dǎo)患者關(guān)注醫(yī)院公眾號(hào)，發(fā)放知識(shí)手冊(cè)，讓患者通過手冊(cè)及公眾號(hào)持續(xù)提高自身對(duì)疾病的認(rèn)知，鼓勵(lì)患者提出問題，通過口頭解答與微信解答幫助患者消除疑惑。

（3）飲食護(hù)理：結(jié)合患者的飲食喜好及生活習(xí)慣，幫助患者調(diào)整飲食，在兼顧口味與喜好的基礎(chǔ)上，控制食用鹽用量，增加新鮮蔬菜水果及高維生素食物的攝入，指導(dǎo)患者盡量戒煙戒酒、清淡飲食，每日進(jìn)食后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證營(yíng)養(yǎng)吸收到位，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

（4）用藥指導(dǎo)：結(jié)合患者醫(yī)囑，向患者普及藥理知識(shí)、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)。若患者長(zhǎng)期口服利尿藥物，則需列舉電解質(zhì)紊亂等常見不良反應(yīng)，做好患者尿量及體重監(jiān)測(cè)工作，保證用藥有效及安全。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）滿意率以及治療依從性：治療依從評(píng)估項(xiàng)目包含用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、作息、復(fù)查，單項(xiàng)總分0～2分，0～6分為不依從，7～8分為較依從，9～10分為很依從。

（2）心功能指標(biāo)：左室射血分?jǐn)?shù)、左室后壁厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑。

（3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）[5]評(píng)估，包括日間功能、睡眠質(zhì)量、催眠藥物、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間等內(nèi)容，單項(xiàng)總分0～3分，總分>7分代表有睡眠障礙存在，分?jǐn)?shù)越高代表患者睡眠質(zhì)量越不理想。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療依從性以及護(hù)理滿意率比較

觀察組治療依從性、護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)比較

護(hù)理前，兩組心功能指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組左室射血分?jǐn)?shù)均高于護(hù)理前，左室后壁厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均低于護(hù)理前，且觀察組各心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理前，兩組睡眠質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組睡眠質(zhì)量均明顯改善，且觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

心力衰竭是心臟病患者常見并發(fā)癥，多合并呼吸衰竭，威脅患者的生命安全[6～7]。心臟病患者隨著心功能下降，容易出現(xiàn)急性心力衰竭，影響患者的生命安全[8～9]。國(guó)內(nèi)外心力衰竭相關(guān)治療及管理指南均指出規(guī)范化藥物治療、自我管理屬于心力衰竭有效管理的基礎(chǔ)。但慢性心力衰竭患者的病程漫長(zhǎng)，治療難度較大，不適癥狀較多，對(duì)臨床治療及護(hù)理有很高要求。想要提高患者自我管理水平，首先要加強(qiáng)患者的癥狀管理能力及意識(shí)，讓患者從癥狀著手進(jìn)行自我管理，繼而增強(qiáng)自我容量管理效果，改善疾病相關(guān)癥狀。基于疾病相關(guān)癥狀，以患者為中心，結(jié)合患者對(duì)疾病、癥狀的現(xiàn)有認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，提高患者對(duì)疾病、癥狀的準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)，繼而增強(qiáng)患者的疾病管理能力與癥狀管理能力，約束患者不良行為，消除患者錯(cuò)誤思想。

舒適護(hù)理主張以患者為中心，結(jié)合患者需求從多方面著手，改善患者的身心狀態(tài)[10]。通過心理護(hù)理消除患者不良情緒；通過認(rèn)知護(hù)理糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知；通過飲食護(hù)理使患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證機(jī)體營(yíng)養(yǎng)攝入均衡；通過用藥指導(dǎo)使患者遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，保證藥物療效。

本研究數(shù)據(jù)顯示，護(hù)理后，兩組左室射血分?jǐn)?shù)均高于護(hù)理前，左室后壁厚度、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均低于護(hù)理前，且觀察組各心功能指標(biāo)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組睡眠質(zhì)量比較無顯著性差異（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組睡眠質(zhì)量均明顯改善，且觀察組睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療依從性、護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，慢性心力衰竭患者實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著，可有效促進(jìn)患者心功能及睡眠質(zhì)量改善，提高患者治療依從性和滿意度。

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