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    分析體表腫塊切除應(yīng)用皮下環(huán)形縫合法的臨床效果

    2023-09-18 10:04:33余弟雄
    健康之家 2023年15期
    關(guān)鍵詞:臨床效果

    余弟雄

    摘要:目的 分析皮下環(huán)形縫合法應(yīng)用于體表腫塊切除中的臨床效果。方法 選取2020年3月~2022年3月在我院外科行表腫塊切除術(shù)治療的300例患者為研究對象,隨機分為常規(guī)組和研究組,每組各150例。常規(guī)組予以常規(guī)線形縫合法和研究組予以皮下環(huán)形縫合法,比較兩組縫合時間、切口愈合情況、瘢痕狀況、并發(fā)癥情況以及術(shù)后滿意度。結(jié)果 兩組縫合時間比較無顯著性差異,P>0.05;研究臨床治療總有效率(94.67%)高于常規(guī)組(83.33%),兩組比較差異顯著,P<0.05;研究組VSS、OSAS評分低于常規(guī)組,P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率(3.33%)低于常規(guī)組(10.67%),兩組比較差異顯著,P<0.05;研究組總滿意度(93.33%)高于常規(guī)組(81.33%),兩組比較差異顯著,P<0.05。結(jié)論 在體表腫塊切除手術(shù)中采用皮下環(huán)形縫合法效果顯著,切口愈合好,并發(fā)癥少,患者滿意度高,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    關(guān)鍵詞:體表腫塊;切除手術(shù);皮下環(huán)形縫合法;臨床效果

    體表腫塊是外科臨床上比較常見的一種皮膚疾病,多為皮下組織內(nèi)的良性、葉性組織腫瘤,例如脂肪瘤、汗腺痣、黑色素痣等[1]。一般情況下,臨床上多采用手術(shù)方法切除腫塊進行治療,但由于手術(shù)縫合的原因,容易在術(shù)后留下瘢痕,影響皮膚美觀度,且往往會發(fā)生切口紅腫、感染等并發(fā)癥,影響切口愈合狀況[2~3]。皮下環(huán)形縫合法是近年來體表腫塊切除手術(shù)中推廣應(yīng)用的一種手術(shù)縫合方法,具有操作簡便、適用范圍較廣、縫合效果好、術(shù)后美觀度高等優(yōu)點,在臨床應(yīng)用中取得了顯著成效[4]。本研究旨在探討皮下環(huán)形縫合法應(yīng)用于體表腫塊切除中的臨床效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年3月~2022年3月在我院外科行體表腫塊切除術(shù)治療的300例患者為研究對象,隨機分為常規(guī)組和研究組各150例。常規(guī)組男81例,女69例;年齡30~55歲,平均年齡(37.0±3.6)歲;病程1個月~3年,平均病程(1.1±0.4)年。研究組男79例,女71例;年齡30~55歲,平均年齡(37.9±3.1)歲;病程1個月~3年,平均病程(1.3±0.6)年。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 納排標準

    納入標準;經(jīng)診斷均確診為體表脂肪瘤;無其他腫瘤疾??;認知及表達溝通能力正常,精神狀態(tài)良好,能夠進行正常交流;患者或家屬均對本次研究完全知情,自愿參加,簽署相關(guān)同意書;本研究已上報醫(yī)院倫理委員會審批,并批準通過。

    排除標準:存在肝、腎等嚴重器官功能障礙等疾?。淮嬖趪乐氐哪X梗死、心血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病;存在手術(shù)相關(guān)禁忌證;存在認知、精神等方面的疾病,無法正常溝通交流;臨床病歷資料不完整。

    1.3 方法

    常規(guī)組予以患者常規(guī)線形縫合法。用1%利多卡因?qū)颊哌M行常規(guī)局部麻醉;而后,根據(jù)切除部位的皮膚彈性及張力大小對患者進行線性縫合,從傷口中間選用6.0絲線向兩端進行間斷縫合;最后對兩端貓耳仔仔細修整,并將皮緣用鑷子對合整齊。注意縫合過程中應(yīng)動作簡潔、輕柔,盡量避免重復(fù)操作,以減少不必要的組織損傷。

    研究組予以患者皮下環(huán)形縫合法。對患者進行常規(guī)局部麻醉,選擇4號絲線準備縫合;在創(chuàng)面周邊選擇合適部位作為進針點,于真皮淺層出第一針,再于距第一針0.5 cm位置進針,而后繞皮損創(chuàng)面重復(fù)動作縫合一圈,最后超過進針點0.2~0.3 cm位置出針;將凡士林紗布置于2個針眼之間,并打結(jié)固定。

    1.4 觀察指標

    (1)比較兩組縫合時間。

    (2)比較兩組切口愈合情況:顯效為切口創(chuàng)面愈合良好,符合甲級愈合標準,且出院后無、紅腫感染等并發(fā)癥;有效為切口愈合較好,符合乙級愈合標準,出院后無感染等并發(fā)癥;無效為切口愈合較差,不符合甲級或乙級愈合標準,且出院后出現(xiàn)并發(fā)癥??傆行?顯效+有效。

    (3)比較兩組瘢痕狀況:手術(shù)后1個月,采用溫哥華瘢痕量表(VSS)、觀測者瘢痕評價量表(OSAS)對患者縫合瘢痕的美觀度情況進行評估,VSS量表總分0~14分,分數(shù)越高瘢痕狀況越嚴重;OSAS總分5~50分,分數(shù)越高瘢痕狀況越嚴重。

    (4)比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

    (5)比較兩組術(shù)后滿意度:采用自制評分量表評估患者治療后的滿意度,共20個條目,總分100分,≥90分表示非常滿意,70~89分表示比較滿意,<70分表示不滿意??倽M意=非常滿意+比較滿意。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組縫合時間比較

    常規(guī)組手術(shù)縫合時間為(17.98±2.49) min,研究組為(18.01±2.05) min,兩組比較無顯著性差異(t=0.114,P=0.909)。

    2.2 兩組切口愈合情況比較

    研究組切口愈合總有效率為94.67%,明顯高于常規(guī)組的83.33%,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 兩組瘢痕狀況比較

    研究組VSS評分、OSAS評分均明顯低于常規(guī)組,兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

    2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    研究組并發(fā)癥總發(fā)生率(3.33%)顯著低于常規(guī)組(10.67%),兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

    2.5 兩組治療滿意度比較

    研究組總滿意度(93.33%)高于常規(guī)組(81.33%),兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

    3討論

    體表腫塊多為良性腫瘤,如脂肪瘤,一般可采用手術(shù)進行徹底切除[5]。手術(shù)切口縫合的方法有許多,常用的包括線形間斷縫合法、連續(xù)皮內(nèi)縫合法、褥式縫合法等,但這些方法往往會在切口愈合后留下線狀或蜈蚣樣的瘢痕,不僅嚴重影響術(shù)后切口的美觀度,也會給患者帶來較大的心理壓力和痛苦[6]。同時,上述縫合方法一般會在皮下遺留有縫線結(jié),容易在術(shù)后恢復(fù)過程中發(fā)生切口紅腫、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。當切口較大時,還需要考慮采用皮片或皮瓣移植術(shù)進行創(chuàng)面修復(fù),容易造成其與原有皮膚質(zhì)地、色澤不一致,影響到術(shù)后美觀度[7~8]。

    皮下環(huán)形縫合法最初用于闌尾切除手術(shù)中,其皮下只用一根縫線將切口呈荷包樣圍成一圈縫合,切口周圍的張力大小分布較為均勻,不容易引起組織器官的移位[9~10]。雖術(shù)后近期切口皮膚容易出現(xiàn)放射性褶皺,但其瘢痕直徑較短,完全愈合后其瘢痕程度較小,美觀度更高[11~12]。此外,皮下環(huán)形縫合法將線結(jié)置于皮膚外,愈合拆線時能夠更加方便的將縫線自體外抽出,降低了并發(fā)癥的發(fā)生,安全性更高[13~14]。

    本研究顯示,兩組縫合時間比較無顯著性差異,P>0.05;研究臨床治療總有效率高于常規(guī)組,兩組比較差異顯著,P<0.05;研究組VSS、OSAS評分低于常規(guī)組,P<0.05;研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組,兩組比較差異顯著,P<0.05;研究組總滿意度高于常規(guī)組,兩組比較差異顯著,P<0.05。說明皮下環(huán)形縫合法的綜合縫合效果好,術(shù)后美觀度高。

    綜上所述,在體表腫塊切除手術(shù)中采用皮下環(huán)形縫合法效果顯著,切口愈合好,并發(fā)癥少,患者滿意度高,具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

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    [2] 王永亮.痔上黏膜環(huán)形切除釘合術(shù)兩種縫合方法對切除直腸黏膜寬度的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(86):16856-16857.

    [3] 程姜鋌,李耀輝,劉立,等.環(huán)形縫合重建在腎門腫瘤保留腎單位手術(shù)的應(yīng)用(附43例報告)[J].臨床泌尿外科雜志,2022,37(9):685-687.

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