食管癌：“吃”出來的癌癥

黃文植

喜歡“趁熱吃”、腌制食品易中招

食管上接喉部，下連胃，是一段不規(guī)則的管腔，里面覆蓋著一層脆弱的黏膜。這層黏膜如果不斷受到不良飲食習慣的摧殘，就很容易孕育出癌細胞，引發(fā)食管癌。首先，食管黏膜很怕燙，能忍受的溫度不超過50°C，如果長期喜歡“趁熱吃”，黏膜細胞就要反復(fù)經(jīng)歷“損傷-修復(fù)-再損傷-再修復(fù)”的過程，期間如果發(fā)生基因突變就可能生出癌細胞。其次，長期吸煙和飲烈性酒也容易危害食管健康。有數(shù)據(jù)顯示，吸煙者發(fā)生食管鱗癌的風險是非吸煙者3～9倍。第三，腌制食物中含有的亞硝酸鹽會在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂袕娭掳┬缘膩喯醢奉愇镔|(zhì)，如果長期食物腌制食品，自然會傷害食管黏膜。第四，發(fā)霉的食物中會存在大量的霉毒素，同樣也可以促進亞硝胺的生成，間接引發(fā)食道癌。第五，如果飲食中缺乏人體必需的蛋白質(zhì)、維生素、脂肪酸等，會引起食管黏膜的增生，從而引起癌變。

部分胃食管反流患者存在反酸癥狀，包含胃酸的胃內(nèi)容物進入食管，會刺激食管黏膜及上皮細胞發(fā)生惡變。此外，食管癌也存在家族遺傳現(xiàn)象。如果年紀大于45歲，且直系親屬有食管癌或消化道腫瘤病史，或者自己有食管憩室、慢性炎癥，發(fā)生食管癌的風險將增大。

警惕“三感一痛”

食管癌早期的癥狀可總結(jié)為“三感一痛”：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感、胸骨后疼痛。當然，這些癥狀不具有特異性，但可作為疾病信號給患者一些提示，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院進行檢查。

發(fā)展至中晚期，患者吞咽困難的情況會越來越顯著。因為食管雖然有一定的彈性和擴展性，但若腫瘤細胞增殖越來越多，自然會影響食物下咽。隨著病情逐漸惡化，會從吞咽固體時疼痛加劇最終變成連液體都無法吞咽；與此同時，腫瘤壓迫喉返神經(jīng)，會導(dǎo)致聲音嘶啞、膈肌麻痹、支氣管受壓等。

目前，食管癌最常使用的檢查手段是胸部CT以及胃鏡，病理檢查則是診斷食管癌的“金標準”。對于懷疑食管惡性腫瘤的患者，需行上消化道內(nèi)鏡檢查，并對可疑病灶取活檢進行病理檢查，在活檢的組織中明確看到惡性腫瘤細胞時可明確診斷。確診了食管癌也不要慌，醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的大小、位置、分期、病理類型制定出多學(xué)科聯(lián)合診療方案，以爭取理想的預(yù)后。

健康飲食降低患癌風險

根據(jù)食管癌產(chǎn)生機理可以得知，通過一定的健康管理和生活飲食習慣改變，可大大降低食管癌的發(fā)生風險。我們在日常生活中要做到：避免偏食，做到營養(yǎng)均衡、葷素搭配，多吃新鮮的蔬菜、水果；不要吃過熱、粗糙、過硬的食品，不要吸煙飲酒，也不要吃發(fā)霉的食品；堅持適量的體育鍛煉，保持健康的體重。

以下高危人群，除了要建立健康的生活方式，還要定期開展食管癌篩查：1.來自食管癌高發(fā)地區(qū)；2.年齡>45歲，具有食管癌或消化道腫瘤家族病史；3.具有食管癌高危因素（吸煙、飲酒、喜食腌制/燙食等）；4.有食管癌前病變（食管憩室或慢性炎癥）。