有多少“痛”可以不來(lái)

紀(jì)明陽(yáng)

疼痛可以說是所有人在生活中均出現(xiàn)過或正在經(jīng)歷的一種感覺，其發(fā)生的原因較多，可以是不小心碰撞造成的疼痛，也可以是疾病引起的疼痛。對(duì)于一些小病小痛，過一段時(shí)間后就可自愈或者對(duì)癥治療后可以治愈，因此人們處于疼痛期的時(shí)間較短；但也有些人長(zhǎng)期遭受著慢性疼痛的折磨，整體生活質(zhì)量嚴(yán)重下滑，嚴(yán)重的癌性疼痛還會(huì)影響人們生存希望。由此可見，疼痛對(duì)人們健康與生活的影響可大可小。

可是，你是否真的了解疼痛呢？本文將為大家科普疼痛相關(guān)知識(shí)，以此增加大家對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而減輕疼痛帶來(lái)的不利影響以及對(duì)身體機(jī)能的危害，實(shí)現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，保障自身健康與生活質(zhì)量。

疼痛是身體健康的預(yù)警信號(hào)

疼痛在生活中非常常見，“怕痛”往往被認(rèn)為是軟弱的表現(xiàn)，因?yàn)樘弁慈メt(yī)院也會(huì)被認(rèn)為是“小題大作”，但疼痛不僅是一種主觀感受，也是人們機(jī)體內(nèi)具有防衛(wèi)性的一種復(fù)雜且完整的現(xiàn)象，可起到警戒作用。例如，當(dāng)人們?cè)谑艿酵饬ψ矒魰r(shí)，疼痛會(huì)出現(xiàn)，告訴人們機(jī)體正在接受外力撞擊，面臨著一定風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而使人們做出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)行為。此外，疼痛還是諸多疾病的臨床表現(xiàn)，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)疼痛時(shí)也是一種預(yù)警信號(hào)，告訴你身體出現(xiàn)了問題，需要接受檢查及治療。

臨床上，疼痛可以被分為急性疼痛與慢性疼痛，其中急性疼痛就是所說的預(yù)警信號(hào)，而慢性疼痛則代表著疾病引起的疼痛已經(jīng)成為頑固性疼痛，其會(huì)長(zhǎng)期影響人們生活、工作等，如緊張性疼痛、腸激惹綜合征等。與此同時(shí)，疼痛與抑郁癥存在緊密關(guān)系，疼痛可增加患者發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，而抑郁癥也可增加疼痛程度，因此在臨床實(shí)際治療中，往往會(huì)通過提供抗抑郁藥來(lái)緩解慢性疼痛。

常見疼痛有3類

疼痛是身體的一種主觀感受，根據(jù)其痛感來(lái)源，常將其分為3類：

神經(jīng)痛 神經(jīng)痛包括所有因中樞或外周神經(jīng)引起的疼痛，發(fā)生原因多為中樞或外周神經(jīng)受到刺激或病變，其中受到刺激發(fā)生的疼痛往往在一段時(shí)間后會(huì)自己消失，但病變引起的疼痛則需要進(jìn)行專業(yè)的診療，確定具體病變位置與程度，及時(shí)接受治療，從而保障自身健康。

肌肉痛 肌肉酸痛的發(fā)生率是非常高的，發(fā)生群體沒有明顯的特異性。在生活中肌肉痛的發(fā)生往往與人們劇烈運(yùn)動(dòng)以及肌肉過度伸拉等因素相關(guān)，即在運(yùn)動(dòng)過程中因熱身不充足以及運(yùn)動(dòng)不規(guī)范就可引起肌肉痛。當(dāng)然，外力作用（擊打、撞擊等）以及肌肉本身病變也會(huì)造成肌肉痛，其中病變引起的肌肉痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，因此存在肌肉疼痛且長(zhǎng)時(shí)期未得到緩解時(shí)應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

關(guān)節(jié)痛 關(guān)節(jié)痛常見于中老年人群以及關(guān)節(jié)損傷患者群體中，除了關(guān)節(jié)疼痛，往往還可伴有關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分，也是完成各種活動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)功能的正常與否直接影響著運(yùn)動(dòng)質(zhì)量，因此出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛不可忽視，要及時(shí)就醫(yī)檢查，正確治療。

學(xué)會(huì)向醫(yī)生描述你的“痛”

前面說了，疼痛是一種主觀感受，那么，如何讓醫(yī)生知道你的“痛”是怎樣的痛呢？

目前，基于疼痛的復(fù)雜性無(wú)法對(duì)疼痛進(jìn)行精準(zhǔn)分類，但隨著臨床疾病診療經(jīng)驗(yàn)愈發(fā)豐富以及相關(guān)研究成果逐漸增加，臨床上總結(jié)出了較為常見的疼痛，分為如下8種：

（1）脹痛。在疼痛的基礎(chǔ)上有明顯的脹感即為脹痛，且相較于疼痛而言脹感更為突出，普遍為氣滯疼痛的特點(diǎn)。

（2）重痛。在疼痛的基礎(chǔ)上伴有身體沉重感，多出現(xiàn)在頭部和四肢，換句話而言就是像身體受擠壓一樣，痛而兼沉重，多由濕邪困阻氣機(jī)所致。

（3）隱痛。在集中注意力從事某件事情時(shí)無(wú)法明顯感受到，但一休息就隱約能夠感覺到的疼痛，該種性質(zhì)的疼痛往往持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但疼痛程度不高，虛寒致痛為其特點(diǎn)。

（4）刺痛。顧名思義如針刺一樣的疼痛，為淤血致病的特點(diǎn)。

（5）灼痛。像火在灼燒皮膚似的疼痛，具有明顯的灼熱感、熱辣感，火熱竄絡(luò)為特點(diǎn)。

（6）空痛。疼痛的同時(shí)伴有空虛感即為空痛，精血虧虛為主要特點(diǎn)。

（7）掣痛。非持續(xù)性疼痛而是忽然來(lái)一下的牽引跳痛，發(fā)生得非常突然且短暫，多為肝風(fēng)致痛的特點(diǎn)。

（8）冷痛。疼痛位置存在一定程度的涼感，多喜溫?zé)?，因寒凝而傷?yáng)為其特點(diǎn)。

慢性疼痛不能忍也不用忍

對(duì)于疼痛，我們常把它當(dāng)作一種癥狀或是某種疾病的“附屬品”，認(rèn)為“忍忍就過去了”，但世界衛(wèi)生組織早在2000年就已提出：慢性疼痛是一類疾病。面對(duì)疼痛，不能忍，也不用忍。目前，針對(duì)慢性疼痛的主要治療原則為明確診斷與綜合治療，具體要點(diǎn)為：

首先，明確診斷。通過主訴與量表方式對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行診斷，一方面，與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，引導(dǎo)患者描述疼痛位置、疼痛頻率以及疼痛感覺，同時(shí)醫(yī)生予以患者基礎(chǔ)檢查。另一方面，醫(yī)生采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）用于患者疼痛的評(píng)估，臨床評(píng)定以“0～2”分為“優(yōu)”，“3～5”分為“良”，“6～8”分為 “可”，“>8”分為“差”，即當(dāng)分?jǐn)?shù)越高時(shí)患者的疼痛程度越高。在臨床診斷時(shí)要堅(jiān)持以下原則——耐心、全面、有重點(diǎn)的詢問病史；認(rèn)真、仔細(xì)、專業(yè)的體格檢查；慎重、合理、準(zhǔn)確的選擇輔助檢查。

其次，綜合治療。具體包括——

（1）鎮(zhèn)痛治療：如患者在家可以將冰袋放置在疼痛位置，以通過冰敷實(shí)現(xiàn)有效鎮(zhèn)痛。

（2）藥物治療：是最常用的治療方式，在醫(yī)生指導(dǎo)下開展藥物治療能夠獲得顯著的疼痛改善效果。目前臨床上常用的慢性疼痛治療藥物為抗抑郁藥、非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)靜催眠藥與抗驚厥藥物等，其中非甾體抗炎藥對(duì)慢性頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛以及關(guān)節(jié)痛有著良好的鎮(zhèn)痛效果，尤其是對(duì)炎癥性疼痛而言，效果更為顯著，且該藥物能夠長(zhǎng)期應(yīng)用不產(chǎn)生欣快感和成癮性，部分是患者可自行購(gòu)買的非處方藥，因此非甾體抗炎藥的使用范圍較為廣泛。但要注意，此類藥物可誘發(fā)消化道出血，禁用于有活動(dòng)性消化道潰瘍/出血，或者既往曾復(fù)發(fā)潰瘍/出血的患者，用藥前最好咨詢醫(yī)生。

（3）神經(jīng)阻滯治療：有化學(xué)性阻滯與物理性阻滯，作用是阻斷疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路、阻斷疼痛的惡性循環(huán)、改善血液循環(huán)以及抗炎癥。目前，神經(jīng)阻滯治療的適應(yīng)證較為廣泛，在諸多慢性疼痛中發(fā)揮著良好的鎮(zhèn)痛效果，且該方法的不良反應(yīng)較小，不會(huì)產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)。

（4）痛點(diǎn)注射治療：對(duì)于患者能夠清楚明確的具體疼痛位置，可以開展痛點(diǎn)注射治療，即將特定藥物注射到具體的疼痛處，以此實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛。目前臨床上常見的痛點(diǎn)注射包括肩背部痛點(diǎn)注射、肘部痛點(diǎn)注射、腕及手部痛點(diǎn)注射、腰骶臀部痛點(diǎn)注射、膝部痛點(diǎn)注射以及踝足部痛點(diǎn)注射。

（5）物理治療：常用方法為經(jīng)皮神經(jīng)電刺激與超激光疼痛儀。其中經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法主要是采用低頻脈沖電流來(lái)對(duì)患者疼痛位置進(jìn)行刺激，以此促進(jìn)局部血液循環(huán)，達(dá)到鎮(zhèn)痛目的；而超激光疼痛儀通過對(duì)患者疼痛位置進(jìn)行有針對(duì)性地照射，改善患者疼痛位置血液循環(huán)，抑制交感神經(jīng)的興奮性，進(jìn)而減輕患者疼痛水平。目前，上述兩種物理療法更適用于頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛等。

（6）針刀療法：此方法為中西醫(yī)結(jié)合手段，對(duì)于慢性軟組織損傷引起的疼痛有著切實(shí)有效的改善作用。臨床上經(jīng)常采用小針刀，其所使用的針體比中醫(yī)針灸采用的針體稍粗，因此刺激作用更為強(qiáng)烈且持久，能夠起到獨(dú)特的鎮(zhèn)痛效果。