保留卵巢手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的效果和安全性分析

溫婷婷

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)在臨床上屬于常見的一種婦科急腹癥, 該病的發(fā)生主要是由于患者供應(yīng)卵巢囊腫的血管發(fā)生了一定扭曲, 進(jìn)而致使發(fā)生卵巢囊腫缺血、缺氧以及卵巢囊腫壞死等, 從而導(dǎo)致患者發(fā)生較為劇烈的腹痛感。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示, 大約有1/10 的卵巢囊腫患者可能會發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn), 而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫患者, 可發(fā)生不同程度的惡心嘔吐、排便困難以及腹痛等臨床癥狀, 對患者的生活質(zhì)量以及身心健康帶來嚴(yán)重影響［1,2］。對于卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者, 以往臨床大多采用經(jīng)卵巢切除術(shù)治療, 雖然具有一定治療效果,但是卵巢切除后會導(dǎo)致其性激素分泌嚴(yán)重不足, 進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生內(nèi)分泌絮亂, 不僅會影響卵泡的成熟以及排出, 嚴(yán)重的甚至可能會導(dǎo)致患者不孕［3,4］。因此, 為進(jìn)一步分析卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者行保留卵巢手術(shù)的治療效果以及安全性, 本次研究將以本院2018 年5 月～2021 年5 月期間確診的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者98 例為例展開研究, 現(xiàn)將研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為本院2018 年5 月～2021 年5 月期間確診的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者98 例, 通過計算機隨機數(shù)字表法分為參照組及觀察組, 每組49 例。參照組平均年齡(35.24±2.68) 歲, 平均囊腫直徑(48.73±5.87)mm。觀察組平均年齡(36.28±2.65)歲,平均囊腫直徑(48.71±5.89)mm。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究經(jīng)過本院倫理委員會審核批準(zhǔn), 患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 采用卵巢切除術(shù)進(jìn)行治療。于患者下腹部正中線作一個長度大約為7～12 cm 的縱行切口,對患者的腹部進(jìn)行仔細(xì)探查, 然后常規(guī)行患側(cè)卵巢切除術(shù)治療。

1.2.2 觀察組 采用保留卵巢手術(shù)進(jìn)行治療。于患者下腹部正中線作一個長度大約為7～12 cm 的縱行切口,對患者的腹部進(jìn)行仔細(xì)探查, 維持附件扭轉(zhuǎn)位置, 然后小心將腫物提拉到對側(cè), 常規(guī)縱向切開患側(cè)骨盆漏斗韌帶表面腹膜, 對卵巢靜脈以及相關(guān)結(jié)締組織等進(jìn)行銳性分離, 可見卵巢動脈和卵巢靜脈, 對于扭轉(zhuǎn)時間較短的患者, 可行復(fù)位術(shù), 時間較長者, 則將卵巢靜脈提起, 然后選擇7 號絲線于氣團(tuán)蒂根部上方3 mm 處結(jié)扎, 對于已經(jīng)扭轉(zhuǎn)的部分, 將其附件按相反方向進(jìn)行松懈至復(fù)位。若患者輸卵管在30 s 內(nèi)顏色從黑紫色變?yōu)榉奂t色, 同時卵巢顏色在60 s 內(nèi)顏色慢慢變?yōu)榛野咨?并且表面有暗紫色斑點存在則代表復(fù)位成功, 然后即可常規(guī)開展囊腫剝離術(shù), 將腫物取出進(jìn)行活檢, 然后將腹腔中的血借助負(fù)壓吸引器吸除干凈后, 常規(guī)將傷口縫合后即可關(guān)腹。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果, 根據(jù)參考文獻(xiàn)［5］中的療效判定標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的治療效果進(jìn)行評定, 分為顯效、有效以及無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②手術(shù)指標(biāo), 包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量。③術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況, 包括切口感染、肺栓塞、體溫升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率高于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者的手術(shù)時間短于參照組, 術(shù)中出血量少于參照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較(±s)

注：與參照組比較, aP＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)參照組4991.94±22.4841.27±6.16觀察組49 82.35±20.04a 30.85±7.49a t 2.2297.521 P 0.0280.000

2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 兩組患者的術(shù)后切口感染、肺栓塞、體溫升高發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)作為臨床常見的一種婦科急腹癥,其發(fā)病率也發(fā)生了一定的上升, 對女性患者群體的身心健康帶來了嚴(yán)重影響［6,7］。既往研究指出, 卵巢囊腫為漿液性以及囊性畸胎瘤等最易導(dǎo)致發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)［8］。若蒂發(fā)生急性扭轉(zhuǎn), 則可能會導(dǎo)致患者瘤內(nèi)血管高度充血, 進(jìn)而使得瘤體發(fā)生一定增大, 使患者發(fā)生繼發(fā)感染以及囊腫壞死的可能性增加。因此一旦發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn), 需要及時進(jìn)行有效治療［9］。

對于女性群體, 卵巢作為其一個極為重要的內(nèi)分泌器官, 其無論是在女性生育方面還是在其內(nèi)分泌功能調(diào)節(jié)方面都發(fā)揮著極為重要的作用［10］。因此若將卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的患側(cè)卵巢切除, 那么勢必會減少卵巢功能儲備, 無論是對患者生理還是心理都會帶來極大壓力負(fù)擔(dān)［11］。為防止卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者發(fā)生血栓脫落, 以往臨床大多選擇患側(cè)附件切除術(shù)進(jìn)行治療。研究指出, 保留卵巢手術(shù)并不會增加患者術(shù)后肺栓塞的發(fā)生率［12,13］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的治療總有效率91.84%高于參照組的75.51%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組患者的手術(shù)時間(82.35±20.04)min 短于參照組的(91.94±22.48)min,術(shù)中出血量(30.85±7.49)ml 少于參照組的(41.27±6.16)ml, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者的術(shù)后切口感染、肺栓塞、體溫升高發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。究其原因可能是由于術(shù)中對高位結(jié)扎卵巢動靜脈能夠有效降低血栓脫落風(fēng)險, 側(cè)支循環(huán)能夠有效確保附件血供需求, 進(jìn)而可以維持患者生理功能, 提高療效［14］。

綜上所述, 保留卵巢手術(shù)在卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者的臨床治療中, 不僅具有較為良好的手術(shù)治療效果, 同時還具有較高的手術(shù)治療安全性, 值得在臨床治療中進(jìn)一步推廣。