腫瘤患者能否艾灸

盧超

門診中經(jīng)常會有腫瘤患者前來咨詢能否做艾灸。其實，早在我國古代，就有很多文獻(xiàn)記載采用艾灸法治療腫瘤類病癥的案例。比如，張介賓在《景岳全書》中記載了一則醫(yī)案：“一人于手臂上生一瘤，漸大如龍眼，其人用小艾于瘤上灸七壯，竟?fàn)枬u消不長，亦善法也?；蛴酶羲饩闹?，亦無不可。”楊繼洲的《針灸大成》中也記載了大量采用灸法治療腫瘤類病癥的醫(yī)案，無一不取得良效。由此可見，艾灸法是我古代用于治療腫瘤類病癥的常用方法之一。

現(xiàn)在也有大量關(guān)于艾灸法治療腫瘤相關(guān)病癥的臨床研究，例如，艾灸能治療腫瘤患者不全腸梗阻、胃癱、淋巴水腫、尿潴留等各類術(shù)后并發(fā)癥；還可以改善骨髓抑制癥狀、惡心嘔吐、化療神經(jīng)毒性（手腳麻木）、放射性腸炎等各類放化療副反應(yīng)。合理的艾灸可以提高患者身體抵抗力，改善癌因性疲乏，減輕癌痛，提高患者的生活質(zhì)量，在臨床治療中有重要意義。因而在大多數(shù)情況下，腫瘤患者可以采用艾灸治療，即使癌細(xì)胞已有轉(zhuǎn)移擴散的腫瘤患者，合理的艾灸治療仍是利大于弊的。

艾灸是否會導(dǎo)致腫瘤擴散

艾灸的主要作用有溫經(jīng)散寒、扶正祛邪、活血化瘀等，其療效一是依靠艾灸的溫?zé)嵝?yīng)，對人體產(chǎn)生影響；二是對人體經(jīng)絡(luò)穴位有刺激效應(yīng)。很多患者擔(dān)心艾灸的熱效應(yīng)會激活人體某種反應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤擴散。的確，艾灸是可以產(chǎn)生大量的熱量，但這種熱量反應(yīng)多集中于艾灸的穴位（部位）。依靠艾灸對穴位的溫?zé)岽碳ば?yīng)，可以對身體產(chǎn)生一種良性調(diào)節(jié)，進而達(dá)到治療疾病的目的。艾灸的熱效應(yīng)會對全身血液循環(huán)產(chǎn)生影響，但這種影響遠(yuǎn)不及步行10 分鐘或洗一個熱水澡對全身血液循環(huán)的影響大。因而，不能簡單地認(rèn)為艾灸會導(dǎo)致腫瘤擴散，合理的艾灸治療導(dǎo)致腫瘤擴散的概率極低。但對已有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移擴散的晚期腫瘤患者來說，不建議采用對全身血液循環(huán)影響較大的鋪灸法（火龍灸）及火龍罐綜合灸等。

患者能否在家自己做艾灸

很多患者表示到醫(yī)院做艾灸治療太麻煩，因而更傾向于選擇在家中自行艾灸。

●患者在家中自行艾灸時應(yīng)選擇合適的場地。

要保證艾灸煙霧及時排出。艾灸產(chǎn)生的濃烈煙霧，對于肺癌、喉癌等患者會造成不適感，產(chǎn)生的刺激可能會引發(fā)咳嗽等。

要遠(yuǎn)離易燃物品。艾灸屬于明火操作，防火災(zāi)是重中之重。

要防止?fàn)C傷。合理控制艾灸距離，防止艾灸灰脫落燙傷。常用艾灸法有溫和灸、艾灸盒灸、溫針灸、隔姜灸及隔藥餅灸等，患者在家中艾灸時，建議溫和灸法為主，可適當(dāng)采用艾灸盒灸，不建議隔物灸，更不能自行溫針灸。

●患者在家中自行艾灸時最好有家屬陪護?；蛘呒覍賻椭M行艾灸，選擇便于操作的四肢穴位為主，不建議自行艾灸腰背、胸腹部穴位。自行艾灸前，建議先咨詢專業(yè)醫(yī)生，不要盲目跟風(fēng)。若艾灸時產(chǎn)生一些不適感，如有頭暈、惡心，需停止艾灸，嚴(yán)重者及時就醫(yī)。

艾灸哪些部位（穴位）比較合適

艾灸不僅可以用于治療，也可以用于保健，起到未病先防或即病防變的作用。醫(yī)者治療時，將根據(jù)患者病情、體質(zhì)辨證施灸，合理選擇穴位。

許多腫瘤患者體虛，脾胃消化差，存在胃腸功能紊亂癥狀（惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等）者，可適當(dāng)灸脾經(jīng)、胃經(jīng)、任脈、大腸經(jīng)，可選擇陰陵泉、足三里、上巨虛、豐隆、三陰交、天樞、氣海、關(guān)元、手三里等穴位；對于肝郁氣結(jié)、情緒不佳者，可適當(dāng)灸肝膽經(jīng)，選擇陽陵泉、期門、太沖等穴位；對于經(jīng)常失眠者，可灸心經(jīng)、心包經(jīng)、胃經(jīng)、肝經(jīng)以及腎經(jīng)，選擇神門、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、太溪、照海、涌泉等穴位。

對于一些有確切病癥的患者，如腸梗阻、淋巴水腫、尿潴留、化療藥物神經(jīng)毒性、癌因性疲乏等，中醫(yī)師還會根據(jù)患者的具體病情，辨病與辨證相結(jié)合，合理配伍施灸處方，以達(dá)到治療效果。而很多患者不具備專業(yè)知識，不理解中醫(yī)理論，無法進行艾灸處方配伍?；颊咦孕邪臅r，選擇一些簡單的保健穴位即可，可根據(jù)癥狀灸足三里、豐隆、三陰交、太沖、手三里、神門等穴位。

每次艾灸多久為宜

對于腫瘤患者而言，每個人病情、體質(zhì)均有差異，因而對于艾灸的適宜頻次和時間不能一概而論，需要以實際為準(zhǔn)。

通常而言，腫瘤患者在家中自行簡單艾灸保健穴位，可以每天灸一次，但艾灸的時間不宜過長，每個穴位可灸3～5 分鐘，根據(jù)艾灸穴位數(shù)量合理控制時長，一般以20～40分鐘為宜，艾灸總時長不建議超過1小時。

臨床治療時，醫(yī)者會根據(jù)患者的病情、體質(zhì)辨證施灸，較為常用的有溫針灸、艾灸盒灸、隔姜灸或隔藥餅灸等，溫針灸每柱燃燒時間20～25 分鐘，臨床可根據(jù)需求灸1～2 柱；艾灸盒灸操作相對簡便，通常根據(jù)病情灸30～60 分鐘；隔姜灸及隔藥餅灸，灸一壯時長15～20分鐘，通常灸2～3壯。

一般情況下，對于部分急癥患者，可每天艾灸治療；而對于大多數(shù)慢性疾病者，每周灸2～3 次即可。需注意，正確的艾灸法因人、因病情而異。

艾灸的其他注意事項

艾灸看似簡單，在許多保健機構(gòu)中都有使用，但灸法實則是一項醫(yī)療技術(shù)，需認(rèn)真對待。腫瘤患者能否艾灸，需考慮病情所在的階段。

腫瘤病情平穩(wěn)者，如術(shù)后三年復(fù)查均正常，這類患者與正常人生活無異，對一些普通人的常見病癥進行艾灸治療，與正常人基本無差別，但陽熱、陰虛火旺等體質(zhì)者慎灸。

若患者復(fù)查提示腫瘤有復(fù)發(fā)或擴散轉(zhuǎn)移的，或者正在進行抗腫瘤治療，以及處于腫瘤中晚期階段，專業(yè)醫(yī)師可以考慮對一些腫瘤并發(fā)癥進行施灸治療，但需慎做鋪灸（火龍灸）、火龍罐綜合灸等對全身活血效應(yīng)有較大影響的治療。若患者在家中自行艾灸，應(yīng)經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，切勿盲目跟從網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，艾灸時如若出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，要及時就醫(yī)。

編輯/朱秋悅