手術室?？谱o士差序氛圍感知與建言行為的關聯(lián)效應研究

于寧二 單單單

護士建言行為是指護理人員主動參與到科室的管理中,并以促進護理工作的改善為目的而提出的建設性意見的行為[1]。護士建言行為在保證患者安全和提高護理工作效率上發(fā)揮著重要作用[2-3]。手術室?？谱o士承擔著常規(guī)護理、教學、科研等工作,其建設性意見也在改進手術過程、提高患者滿意度和保證患者安全方面具有重要意義[4-5]。但目前關于手術室?？谱o士建言行為的研究相對較少。差序氛圍感知是指員工對組織中領導差別式對待工作氛圍的感知,高水平的科室差序氛圍可能會引起護士產(chǎn)生沉默行為,降低其工作效率,甚至使其產(chǎn)生工作疏離感,進而產(chǎn)生離職傾向[6-7]。目前尚無對手術室專科護士建言行為與差序氛圍感知的研究。因此,本研究旨在探討手術室專科護士建言行為的現(xiàn)狀,并分析其與差序氛圍感知的相關性,以期為制定針對性的干預措施、提高手術室?？谱o士的建言行為、促進護理團隊發(fā)展提供理論借鑒。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2022年9月-12月河南省5所三級醫(yī)院(3所三級甲等醫(yī)院、2所三級乙等醫(yī)院)的手術室?？谱o士為研究對象。納入標準:(1)經(jīng)過中華護理學會?？谱o士培訓并取得手術室專科護士證書;(2)工作年限≥1年;(3)手術室在職護士;(4)知情同意,自愿參與本研究。排除標準:進修、病事假、產(chǎn)假護士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

由研究者自行設計,包括手術室護士的年齡、性別、學歷、職稱、月收入、婚姻狀態(tài)、工作年限、是否在編。

1.2.2 建言行為量表

由Dyne等[8]編制,段錦云等[9]漢化,該量表為單維度量表,共6個條目,采用Likert 7級評分法,1～7分分別為“完全不符合”至“完全符合”,總分為6～42分,得分越高,表示個體建言行為越高。該量表的Cronbach′s α為0.952。

1.2.3 差序氛圍感知量表

由林家五等[10]研制開發(fā),包括3個維度,分別為偏私對待(3個條目)、相互依附(6個條目)、親信角色(2個條目),共11個條目。采用Likert 5級計分法,從“非常不同意”到“非常同意”依次計1～5分,總分11～55分,得分越高表示個體差序氛圍感知水平越高。該量表的Cronbach′s α為0.919。

1.3 資料收集方法

調(diào)查前與各醫(yī)院護理部主任及科室護士長進行溝通,并取得本人知情同意,采用問卷星的方式收集問卷,電子問卷采用統(tǒng)一解釋語說明本研究的目的、意義、資料保密性及填寫問卷注意事項,問卷每項均設置為必選項,每個IP地址只能填寫1次。將問卷星鏈接轉(zhuǎn)發(fā)至各醫(yī)院負責人微信上,由各醫(yī)院負責人進行問卷發(fā)放、收集,由研究者排除填寫問卷規(guī)律性較強及填寫時間<3 min的問卷。本研究共發(fā)放問卷300份,回收有效問卷289份,問卷有效回收率為96.3%。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 手術室?？谱o士差序氛圍感知與建言行為的得分情況(表1)

表1 手術室?？谱o士差序氛圍感知與建言行為的得分情況分)

2.2 手術室專科護士建言行為的單因素分析

不同年齡、學歷、職稱、工作年限、月收入的手術室?？谱o士建言行為得分比較,差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 不同特征的手術室專科護士建言行為得分比較(n=289)

2.3 手術室?？谱o士建言行為與差序氛圍感知的相關性分析

手術室?？谱o士建言行為總分與差序氛圍感知總分及偏私對待、相互依附、親信角色維度均呈負相關(r=-0.407,P<0.001;r=-0.376,P<0.001;r=-0.397,P<0.001;r=-0.303,P<0.001)。

2.4 手術室?？谱o士建言行為與差序氛圍感知的關聯(lián)效應分析

以手術室專科護士建言行為得分為因變量,第一步, 將單因素分析具有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量納入回歸方程,回歸方程擬合程度R2值為15.6%,第二步在其基礎上將差序氛圍感知量表得分作為自變量納入回歸方程,回歸方程擬合程度R2值為 28.6%。自變量賦值見表3。 結(jié)果顯示, 在調(diào)整了年齡、工作年限、月收入、學歷、職稱的影響后,差序氛圍感知和手術室?？谱o士建言行為存在關聯(lián)效應,見表4。

表3 自變量賦值方式

3 討論

3.1 手術室?？谱o士建言行為現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,手術室專科護士建言行為得分為(30.89±6.88)分,與量表總分中間值24分相比,處于中等水平,這與鄭建明等[11]研究結(jié)果相似。這表示絕大多數(shù)手術室護士都愿意為本科室獻策進言。究其原因,可能與手術室?？谱o士在臨床工作中承擔重要角色有關。隨著醫(yī)療?？萍夹g的高速發(fā)展,手術室專科護士應運而生,相對于普通手術室護士,手術室?？谱o士具有較強的專業(yè)性和規(guī)范性。且手術室?？谱o士能力水平提高對于提升手術室工作效率、保證患者安全以及提高護理服務質(zhì)量與醫(yī)護滿意度等意義重大。在建言行為量表中,條目1“我積極為科室建言”得分最高,這表示大多數(shù)手術室?？谱o士都能夠積極地為科室的發(fā)展提出自己的建議,這可能是因為手術室環(huán)境較為和諧與融洽,手術室專科護士能在工作中發(fā)揮自身的價值并從中獲得滿足感[12],也更愿意為科室的發(fā)展貢獻自己的力量。條目4“我積極鼓勵他人為科室建言”得分最低,可能原因為,建言行為是一種高風險與高挑戰(zhàn)并存的決策[13],個體不恰當?shù)慕ㄑ孕袨榭赡軙p害自身或他人的利益以及帶來其他消極影響,因此手術室?？谱o士鼓勵他人建言行為相對較少。

3.2 手術室?？谱o士差序氛圍感知現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,手術室?？谱o士差序氛圍感知得分為(31.07±6.84)分,與量表總分的中間值33分相比,處于中等水平,這與張麗萍等[7]研究結(jié)果一致。在差序氛圍感知量表中,偏私對待維度條目均分最高,表明部分手術室專科護士感知到其領導存在差異化對待的現(xiàn)象。相互依附維度條目均分最低,表明在科室管理中,領導較能保證公平公正的角色,較少與個別護士之間保持親密關系。研究[14-15]表明,領導的差異化對待會使個體產(chǎn)生不公平感,降低其工作滿意度,進而影響其對工作的積極性與創(chuàng)造力。因此,建議護理管理者應轉(zhuǎn)變自身的領導方式與行為,盡量減少科室差序氛圍的產(chǎn)生,為護士營造一個公平和諧的工作環(huán)境,以促進手術室專科護士積極投入到工作中。

3.3 手術室?？谱o士建言行為與差序氛圍感知的關聯(lián)效應分析

本研究顯示,在調(diào)整了年齡、工作年限、月收入、學歷、職稱的影響后,手術室專科護士建言行為與差序氛圍感知的關聯(lián)存在統(tǒng)計學意義,且手術室?？谱o士建言行為與差序氛圍感知總分及各維度得分均呈負相關?？梢?手術室?？谱o士的差序氛圍感知水平越低,其建言行為就越積極,與王昕正[16]的研究結(jié)果一致。Ren等[17-18]指出,良好的組織氛圍和平等開放的溝通環(huán)境能夠促使員工更專注于組織,提高員工的工作主動性與積極性。因此,當手術室?？谱o士感知到的科室差序氛圍越低時,其感覺到的科室組織氛圍越公平和諧,越會促進其產(chǎn)生強烈的組織認同感,主動以科室發(fā)展的利益為首要任務,而積極為組織出謀劃策。因此,護理管理者應及時發(fā)現(xiàn)科室差序氛圍的現(xiàn)象,努力營造和諧的組織文化氛圍[19],或通過開展相關培訓項目[20]、構(gòu)建建言平臺[21]等對策,鼓勵護士積極為本科室建言獻策。