針對性護理干預(yù)在青少年牙髓炎根管治療患者中的效果評價

鐘 錕 吳紅艷 王進波 梅光艷

貴州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 貴州 貴陽 550001

口腔診療過程中患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張甚至恐懼等復(fù)雜的心理問題,這些心理問題可能會影響患者的依從性、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系,甚至還會導(dǎo)致意外情況的發(fā)生。心理因素對口腔健康及口腔疾病的治療存在著不可忽視的影響，因此口腔疾病的治療不僅要滿足患者的生理健康需要,也要同時注重患者的心理健康。青少年牙髓炎是一種常見的口腔疾病，如果不及時治療，會引發(fā)頜面部疼痛、感染、根尖周炎等嚴重后果。常用的治療方法包括：根管治療、拔牙、局部抗生素治療等。據(jù)相關(guān)臨床研究表明，護理對于牙髓炎的康復(fù)非常重要，如飲食清淡、避免過度刺激、注意口腔衛(wèi)生等。及時發(fā)現(xiàn)、治療牙髓炎，并進行正確的護理，能夠有效減少疾病的危害，保護牙齒健康[1-2]。針對性護理是指根據(jù)患者的疾病狀況、治療方法和個人特點等制定個性化的護理方案[3-4]。本研究選取2021 年2 月至2022 年5 月在本院收治的60例牙髓炎根管治療的患者，探究針對性護理干預(yù)在青少年牙髓炎根管治療中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2021 年2 月至2022 年5 月在本院收治的60 例牙髓炎根管治療的患者，采用區(qū)組隨機法將其分為觀察組和對照組，各30 例。觀察組：男16 例，女14 例，平均年齡（20.56±2.18）歲，牙髓炎病程（3.18±0.48）d；對照組：男17 例，女13 例，平均年齡（20.27±2.39）歲，牙髓炎病程（3.26±0.46）d，兩組患者一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：實施常規(guī)護理，即評估患者的口腔健康狀況，為患者說明相關(guān)注意事項等，護士為手術(shù)準(zhǔn)備材料并在手術(shù)后處理材料，其余由醫(yī)生完成。

觀察組：實施針對性護理，包括：

疼痛和腫脹護理。根據(jù)患者的疼痛程度和耐受能力，制訂個性化的疼痛控制方案，如協(xié)助患者將冰袋敷在疼痛和腫脹的部位進行冰敷處理，每次敷約15~20 分鐘，每天可重復(fù)使用數(shù)次，減輕局部炎癥和疼痛。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用一些非甾體抗炎藥物或鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛和腫脹，但不要濫用。告知患者在刷牙和使用牙線時要小心，避免過度用力造成牙周組織損傷等癥狀，以免使疼痛和腫脹加重。

異常癥狀監(jiān)測。在牙髓炎根管治療期間，需要密切關(guān)注任何異常癥狀，以便及時處理并防止并發(fā)癥的產(chǎn)生。在治療后的前幾天內(nèi)，可能會出現(xiàn)一些輕微的疼痛，醫(yī)生需告知患者這是正常反應(yīng)。但是，如果疼痛加重或持續(xù)時間超過2 天，患者需咨詢醫(yī)生并改變治療方案。治療過程中可能會有少量出血，但如果出血過多或持續(xù)時間長，需要立即咨詢醫(yī)生并進行處理。牙髓炎根管治療后，可能會出現(xiàn)輕微的腫脹，如果腫脹持續(xù)或加重，需要咨詢醫(yī)生并進行處理。如果出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、口腔異味等感染癥狀，需要立即就醫(yī)檢查是否感染并咨詢醫(yī)生是否需要服用抗生素來進行治療。如果治療后的癥狀在一段時間內(nèi)消失，但在一段時間后又重新出現(xiàn)，可能意味著牙髓炎復(fù)發(fā)，需要立即咨詢醫(yī)生并重新評估治療方案。

定期口腔檢查和清潔。牙髓炎根管治療期間，定期口腔檢查和清潔是非常重要的護理措施，可以幫助患者減少口腔感染的風(fēng)險，促進口腔健康?；颊邞?yīng)保持每天刷牙2次，每次2分鐘，使用含氟牙膏，注意正確刷牙技巧?？墒褂醚谰€或間隙刷清潔牙縫和牙齒之間的細菌和食物殘渣。定期到口腔醫(yī)生處進行檢查，如有必要進行X 線檢查和口腔內(nèi)拍照等。

飲食干預(yù)。根據(jù)患者的病情、治療方法和口感，制訂個性化的飲食方案，避免進食過燙、過硬、過甜或過酸的食物，減輕疼痛和不適感。叮囑患者避免過度咀嚼，在牙髓炎根管期間，要避免過度咀嚼，告知患者在治療期間應(yīng)避免咀嚼硬質(zhì)食物，如堅果、硬糖果、硬面包等，以減少對牙齒的刺激。盡量避免咀嚼黏性食物，如口香糖、柿餅、牛軋?zhí)堑?，因為這些食物容易粘在牙齒上，滋生口腔細菌，引起口腔感染。

治療后的護理。根據(jù)患者的治療情況，制訂個性化的治療后護理方案，包括定期復(fù)查、康復(fù)訓(xùn)練和日?？谇槐＝〉?，幫助患者恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組牙髓炎患者并發(fā)癥發(fā)生率、滿意率、干預(yù)前后不良心理以及疼痛程度評分改善情況。滿意度調(diào)查通過科內(nèi)病人線上、線下問卷調(diào)查表進行，判定指標(biāo)包括：鎮(zhèn)痛效果、護理服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平，總分為100 分；調(diào)查結(jié)果：＞90 分表示非常滿意，70~90 分表示滿意，＜70 分表示不滿意，總滿意率=（非常滿意+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。抑郁判定通過抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[5]，總分為80 分，超過53 分則判定為抑郁癥，分值越高表示抑郁越重；焦慮判定通過焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)[6]，總分為80 分，超過50 分則判定為焦慮癥，分值越高表示焦慮越重；疼痛程度判定采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)，最高分10 分，表示最為劇烈的疼痛，最低分0 分，表示沒有疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 26.0 軟件進行統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示正態(tài)分布資料，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗、秩和檢驗；用百分比（%）表示計數(shù)資料，組間比較采用卡方檢驗；檢驗水準(zhǔn)α 取0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙髓炎患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，觀察組牙髓炎患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組牙髓炎患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

2.2 兩組牙髓炎患者總滿意率對比

觀察組滿意率為96.67%，對照組滿意率為76.67%，觀察組牙髓炎患者總滿意率顯著高于對照組(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組牙髓炎患者總滿意率對比

2.3 兩組牙髓炎患者不良心理以及疼痛程度評分改善對比

觀察組不良心理以及疼痛程度評分改善情況顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組牙髓炎患者不良心理以及疼痛程度評分改善對比（±s，分）

表3 兩組牙髓炎患者不良心理以及疼痛程度評分改善對比（±s，分）

SDS 評分 SAS 評分 VAS 評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 30 18.44±4.37 7.56±1.36 18.73±4.22 7.09±1.45 7.57±1.35 1.65±0.22對照組 30 18.48±4.41 11.49±2.79 18.81±4.26 11.31±2.36 7.52±1.63 2.79±0.45 t 值 0.263 14.154 0.215 15.073 0.315 8.158 P 值 0.727 ＜0.001 0.764 ＜0.001 0.683 ＜0.001組別 例數(shù)

3 討論

牙髓炎根管治療是一種常見的口腔治療方法。在治療過程中，針對性護理干預(yù)可以幫助青少年患者預(yù)防并發(fā)癥、促進傷口愈合和提高治療效果。首先，針對性護理干預(yù)可以幫助患者預(yù)防并發(fā)癥。在治療過程中，牙髓炎根管患者容易出現(xiàn)感染、腫脹、出血等并發(fā)癥。針對性護理干預(yù)可以幫助患者預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[6]。醫(yī)生可以開具適當(dāng)?shù)乃幬?，如止痛藥和抗生素，以緩解疼痛、預(yù)防感染等?；颊咭残枰苊獯碳ぱ例X，如咀嚼堅硬的食物，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。其次，針對性護理干預(yù)可以促進傷口愈合。在牙髓炎根管治療過程中，患者需要注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，并避免刺激牙齒。針對性護理干預(yù)可以幫助患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從而促進傷口愈合。例如，患者可以使用軟毛牙刷和溫和的漱口水清潔口腔，避免咀嚼堅硬的食物，以避免刺激牙齒。這些針對性的護理干預(yù)可以有效地促進傷口愈合，提高治療效果。最后，針對性護理干預(yù)可以提高治療效果。牙髓炎根管治療是一種復(fù)雜的過程，需要醫(yī)生和患者共同合作。在治療過程中，醫(yī)生可以根據(jù)患者的病情制訂針對性的治療方案，并開具適當(dāng)?shù)乃幬锖涂谇蛔o理用品。患者可以根據(jù)醫(yī)生的建議進行正確的口腔護理，并避免刺激牙齒。這些針對性的護理干預(yù)可以幫助患者更好地配合治療，從而提高治療效果[7]。此外，針對性護理干預(yù)還可以提高患者的治療滿意度。治療滿意度是評估治療效果的重要指標(biāo)之一。針對性護理干預(yù)可以幫助患者更好地了解治療過程和注意事項，從而提高患者對治療的理解和滿意度。

綜上所述，針對性護理干預(yù)在牙髓炎根管治療中，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者總滿意率，改善患者抑郁和焦慮的不良情緒，減輕疼痛，具有良好的臨床效果。