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    護(hù)生實(shí)習(xí)階段案例教學(xué)法與自主學(xué)習(xí)法組合教學(xué)模式的設(shè)計(jì)與構(gòu)建

    2023-08-30 11:26:43李煥楠王雨微
    中國教育技術(shù)裝備 2023年1期
    關(guān)鍵詞:實(shí)習(xí)護(hù)生案例教學(xué)法

    李煥楠 王雨微

    摘? 要? 實(shí)習(xí)階段教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。筆者所在單位將案例教學(xué)法與自主學(xué)習(xí)教學(xué)法應(yīng)用于教學(xué)工作中。其中案例教學(xué)法為主教學(xué)法,圍繞具體案例開展教學(xué)。自主學(xué)習(xí)教學(xué)法是對(duì)學(xué)生的自學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)和引導(dǎo),以輔助案例教學(xué)法的實(shí)施。具體教學(xué)環(huán)節(jié)包括提出案例、教學(xué)預(yù)習(xí)、演示案例、操作引導(dǎo)、案例討論、護(hù)理操作、思維拓展和課后歸納幾個(gè)部分。

    關(guān)鍵詞? 護(hù)生;實(shí)習(xí);案例教學(xué)法;自主學(xué)習(xí)法

    中圖分類號(hào):G642.44? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1671-489X(2023)01-0079-03

    0? 引言

    據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示,至2020年底,我國注冊(cè)護(hù)士總數(shù)已達(dá)470余萬,平均每千人中注冊(cè)護(hù)士數(shù)為3.35。雖然護(hù)士數(shù)量有了很大的提高,但在我國居民健康意識(shí)增強(qiáng)和經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的背景下,現(xiàn)有的護(hù)理隊(duì)伍已無法滿足人們的健康需求。因此,護(hù)理學(xué)教育和人才培養(yǎng),成為近年來高等教育的重點(diǎn)和難點(diǎn)[1-3]。究其原因,既有護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)招生數(shù)量偏少的問題,也有教學(xué)質(zhì)量不高的問題,導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后,只有較少的學(xué)生符合護(hù)士的崗位需求[4-5]。對(duì)于第一個(gè)問題,受我國各醫(yī)學(xué)高校建校規(guī)模、師資力量等因素的制約,短期內(nèi)不可能一蹴而就。因此,筆者所在單位以提高教學(xué)質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn),采取案例教學(xué)法與自主學(xué)習(xí)教學(xué)法組合的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。具體教學(xué)環(huán)節(jié)包括提出案例、教學(xué)預(yù)習(xí)、演示案例、操作引導(dǎo)、案例討論、護(hù)理操作、思維拓展和課后歸納幾個(gè)部分,以有效培養(yǎng)護(hù)生的臨床技能,提高教學(xué)效果。

    1? 護(hù)生臨床帶教環(huán)節(jié)教學(xué)特點(diǎn)分析

    1.1? ?時(shí)間特點(diǎn)

    在實(shí)習(xí)期間,護(hù)生整體的學(xué)習(xí)時(shí)間與校內(nèi)階段比較,具有較為明顯的特點(diǎn)。如在授課時(shí)間方面,實(shí)習(xí)階段的授課時(shí)間略多于校內(nèi)階段。因?yàn)樵趯?shí)習(xí)期,護(hù)生授課時(shí)間與護(hù)士的工作時(shí)間基本一致,通常為8:00~11:30和13:00~16:00。折算成課時(shí),約為6個(gè)半學(xué)時(shí)。而在校內(nèi)階段,不可能有課程每天安排多于6學(xué)時(shí)。但課后時(shí)間明顯不同。如校內(nèi)階段,學(xué)生課余時(shí)間被如下3項(xiàng)占據(jù)。

    1)需完成教師布置的課后作業(yè),假設(shè)每門課程課后作業(yè)能夠30分鐘內(nèi)完成。若該日上3門課程,課后作業(yè)時(shí)間約為90分鐘。

    2)英語或計(jì)算機(jī)考級(jí)復(fù)習(xí)。雖然現(xiàn)階段所有的高校已經(jīng)取消了英語和計(jì)算機(jī)考級(jí)與畢業(yè)證掛鉤的關(guān)系,但在護(hù)生大一到大三年級(jí),學(xué)生仍然將課后精力主要用于英語或計(jì)算機(jī)等級(jí)別證書的考取,以增加畢業(yè)后就業(yè)的籌碼。多數(shù)學(xué)生每日平均學(xué)習(xí)時(shí)間在60分鐘以上。

    3)學(xué)校為了增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)和豐富學(xué)生的課余生活,會(huì)定期或不定期地組織各類文體或娛樂活動(dòng)。以上時(shí)間累加,學(xué)生課余時(shí)間并不充分。

    與之比較,在護(hù)生實(shí)習(xí)階段,首先,承擔(dān)護(hù)生教學(xué)任務(wù)的教師,通常不會(huì)為護(hù)生安排課后作業(yè);其次,處于實(shí)習(xí)期的學(xué)生,隨著年級(jí)的增加,很多學(xué)生已經(jīng)在校內(nèi)階段通過了英語或計(jì)算機(jī)的等級(jí)考試,不會(huì)為非專業(yè)知識(shí)分擔(dān)較多的學(xué)習(xí)時(shí)間和精力;再次,實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)計(jì)劃和安排由各個(gè)醫(yī)院的科教科或護(hù)理部等負(fù)責(zé),在課外時(shí)間規(guī)劃上,各醫(yī)院普遍沒有組織課余活動(dòng)的場地和場所。因此,對(duì)于實(shí)習(xí)期的護(hù)生,雖然教學(xué)時(shí)間可能略多于校內(nèi)階段的課程安排,但課余時(shí)間較為豐富。

    1.2? 心理心智特點(diǎn)

    在護(hù)理學(xué)高速發(fā)展的背景下,對(duì)教材內(nèi)容加以擴(kuò)展,并開展有效的個(gè)性化教學(xué),是近年來醫(yī)學(xué)高校教學(xué)改革的主要方向。如在校內(nèi)階段,各教師授課過程中或課后,多鼓勵(lì)學(xué)生利用慕課等資源,對(duì)護(hù)理學(xué)知識(shí)開展個(gè)性化的學(xué)習(xí)。但在此階段,如前文所述,學(xué)生的課余時(shí)間主要被作業(yè)和英語等級(jí)考試等占據(jù)。主要的原因在于,此時(shí)多數(shù)學(xué)生主觀上意識(shí)不到發(fā)散思維或擴(kuò)展知識(shí)的重要性,普遍將主要的精力用于書本的學(xué)習(xí)。即使教師對(duì)學(xué)生課外自學(xué)加以有效的指導(dǎo),仍然難以達(dá)到預(yù)想的效果。在實(shí)習(xí)階段則不同。因?yàn)閷W(xué)生在臨床階段,已經(jīng)將學(xué)習(xí)的目標(biāo)由通過考試轉(zhuǎn)變?yōu)榫蜆I(yè),這自然增加了學(xué)生學(xué)習(xí)更多知識(shí)的壓力和動(dòng)力。另外學(xué)生在各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的過程中,會(huì)接觸形形色色的患者和多樣化的護(hù)理操作內(nèi)容,擴(kuò)展了學(xué)生學(xué)習(xí)的視野。加之此時(shí)學(xué)生年齡普遍為22~24歲,隨著年齡的增長,心理和心智也更為成熟。這種學(xué)習(xí)思維和心理的變化,使學(xué)生能夠主動(dòng)地去了解和學(xué)習(xí)新的知識(shí)。

    1.3? 教學(xué)資源特點(diǎn)

    高校是為大學(xué)生提供學(xué)習(xí)和生活的場所,近年來,隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,各級(jí)政府均提高了對(duì)高校的支持力度,使高校的教學(xué)場地和實(shí)驗(yàn)環(huán)境得到明顯改善。與之比較,醫(yī)院用于教學(xué)的空間、設(shè)備和資源較為有限。醫(yī)院是為各類疾病患者提供治療和護(hù)理的場所,患者案例豐富,護(hù)理設(shè)備完備,這是高校無法比擬的。

    2? 護(hù)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)改革的方向分析

    2.1? 教學(xué)改革存在的問題分析

    如前文所述,護(hù)生在實(shí)習(xí)階段有較多的自由時(shí)間,另外也具有較高的自學(xué)積極性和主動(dòng)性。以上均為實(shí)習(xí)階段的教學(xué)改革打下了良好基礎(chǔ)。在教學(xué)改革的方向方面,常規(guī)的講授法并不適用。因?yàn)閷?shí)習(xí)期教學(xué)和實(shí)驗(yàn)場地與校內(nèi)相比有明顯不足,教師缺乏良好的課堂授課環(huán)境。另外講授法屬于同步的教學(xué)方法,在學(xué)生學(xué)習(xí)需求各異的前提下,同步的教學(xué)內(nèi)容無法滿足個(gè)性化的教學(xué)需求。因此,若要實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革,必須對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行調(diào)整。

    2.2? 案例教學(xué)法的優(yōu)勢

    基于實(shí)習(xí)期患者案例豐富的特點(diǎn),案例教學(xué)法是最佳的教學(xué)方法。案例教學(xué)法是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法[6]。案例是客觀存在的,在案例的解決過程中,需要學(xué)生根據(jù)自身對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解,提出案例的解決方法。由于案例不同于固定的概念或公式,本身答案并不唯一。同時(shí)學(xué)生個(gè)人理解不同,提出的方法可能各異。即使是同一案例,也會(huì)得出多種解決方法[7-9]。因此,在護(hù)生實(shí)習(xí)階段采用案例教學(xué)法,既符合實(shí)習(xí)期患者案例豐富的實(shí)際,也能夠最大限度地實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)。

    2.3 自主學(xué)習(xí)的概念和優(yōu)勢

    案例教學(xué)法是以學(xué)生為主體的教學(xué)法,學(xué)生自學(xué)能力越強(qiáng)、自學(xué)性越高,其教學(xué)效果也就越好。若學(xué)生自學(xué)能力不足,案例教學(xué)法則不僅無法滿足學(xué)生個(gè)性化的學(xué)習(xí)需求,反而可能導(dǎo)致基礎(chǔ)的知識(shí)也難以掌握。因此,為了提高案例教學(xué)法的實(shí)施效果,需要對(duì)學(xué)生自學(xué)進(jìn)行合理的引導(dǎo)。

    自主學(xué)習(xí)教學(xué)法,顧名思義,就是學(xué)生根據(jù)自身的情況,合理安排自學(xué)時(shí)間和利用自學(xué)資源展開學(xué)習(xí)[10]。雖然名為“自主”,但并不是對(duì)學(xué)生的自學(xué)聽之任之,而是教師對(duì)整個(gè)過程加以合理的引導(dǎo)。如整體可分為預(yù)習(xí)、課堂引導(dǎo)、思維或方法訓(xùn)練、歸納提高4個(gè)步驟。以此幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的自學(xué)習(xí)慣[11-12]。

    2.4? 案例教學(xué)法與自主學(xué)習(xí)教學(xué)法的組合

    構(gòu)建案例教學(xué)法與自主學(xué)習(xí)教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式,能夠?qū)?種教學(xué)法的優(yōu)勢有機(jī)結(jié)合。以案例教學(xué)法為主,擴(kuò)展學(xué)生的學(xué)習(xí)視野;以自主學(xué)習(xí)教學(xué)法為輔,彌補(bǔ)學(xué)生自學(xué)能力的不足。為護(hù)生臨床實(shí)習(xí)階段的教學(xué)提供有效的教學(xué)方法和途徑。

    3? 案例教學(xué)法與自主學(xué)習(xí)法組合教學(xué)模式的構(gòu)建方法

    3.1? 組合教學(xué)模式的設(shè)計(jì)

    組合教學(xué)模式的整體設(shè)計(jì)流程分為提出案例、教學(xué)預(yù)習(xí)、演示案例、操作引導(dǎo)、案例討論、護(hù)理操作、思維拓展和課后歸納幾個(gè)部分。其中提出案例、演示案例、案例討論和護(hù)理操作屬于案例教學(xué)法的教學(xué)環(huán)節(jié)。其余教學(xué)預(yù)習(xí)、操作引導(dǎo)、思維拓展和課后歸納屬于自主學(xué)習(xí)教學(xué)法的教學(xué)環(huán)節(jié)。

    3.2? 具體教學(xué)過程

    3.2.1? 提出案例

    教師根據(jù)護(hù)生輪轉(zhuǎn)科室的不同,提出相關(guān)案例。以康復(fù)醫(yī)學(xué)科為例,患者多以腦卒中或腦外傷等偏癱患者為主。教師可以直接提出偏癱的相關(guān)案例,這樣護(hù)生能夠?qū)ψo(hù)理學(xué)教學(xué)內(nèi)容有更直觀的理解。

    3.2.2? 教學(xué)預(yù)習(xí)

    教師為學(xué)生準(zhǔn)備偏癱護(hù)理的相關(guān)學(xué)習(xí)資料。同時(shí)允許護(hù)生進(jìn)入臨床科室,觀察患者的生命體征情況和患病特點(diǎn)。在觀察的過程中,鼓勵(lì)護(hù)生向臨床護(hù)士進(jìn)行學(xué)習(xí)和請(qǐng)教,以對(duì)相關(guān)知識(shí)預(yù)習(xí)和掌握。也可以與患者溝通和交流,了解患者的病情特點(diǎn)。

    3.2.3? 演示案例

    教師對(duì)案例的護(hù)理方法進(jìn)行演示。在本次演示時(shí),教師有序向?qū)W生演示護(hù)理操作方法和細(xì)節(jié),僅演示1次。教學(xué)的目的是讓學(xué)生有大體的護(hù)理操作印象,即使學(xué)生存有較多的問題和疑慮,也不進(jìn)行解釋和解答。

    3.2.4? 操作引導(dǎo)

    教師演示案例環(huán)節(jié)結(jié)束后,教師對(duì)核心的操作步驟進(jìn)行引導(dǎo)式教學(xué),幫助學(xué)生深入發(fā)現(xiàn)問題。

    3.2.5? 案例討論

    教師組織學(xué)生圍繞案例開展討論。如同樣以偏癱護(hù)理為例,教師為學(xué)生制定出坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等多個(gè)主題,組織學(xué)生開展討論。

    3.2.6? 護(hù)理操作

    案例討論完畢后,引導(dǎo)學(xué)生開展護(hù)理操作。在首次護(hù)理操作時(shí),先由學(xué)生開展模擬操作。然后在學(xué)生中選擇3~5名操作良好的學(xué)生,在臨床上面向真正的患者開展護(hù)理服務(wù)。在學(xué)生操作時(shí),教師全程做好患者的保護(hù)工作,確保不會(huì)對(duì)患者造成不良影響。

    3.2.7? 思維拓展

    教師向?qū)W生講解本次教學(xué)相關(guān)護(hù)理方法的局限性。然后引入國內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理理念、方法和設(shè)備,對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容加以擴(kuò)展。

    3.2.8? 課后歸納

    以上教學(xué)完畢后,教師將七個(gè)環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行歸納和整理。然后要求學(xué)生課后進(jìn)行復(fù)習(xí)。

    4? 案例教學(xué)法與自主學(xué)習(xí)法組合教學(xué)模式的建議

    案例教學(xué)法與自主學(xué)習(xí)法組合教學(xué)模式實(shí)施后,需要教師在教學(xué)工作方面付出更多的時(shí)間和精力,也會(huì)對(duì)臨床工作帶來負(fù)面影響,不利于教學(xué)改革的持續(xù)性[13-14]。針對(duì)這一問題,建議教師可在實(shí)習(xí)生中選擇數(shù)名自學(xué)能力強(qiáng)的學(xué)生擔(dān)任學(xué)習(xí)組長的角色。教師與組長的分工如下,教師負(fù)責(zé)新教學(xué)模式中案例教學(xué)的部分;各個(gè)組長協(xié)助完成新教學(xué)模式中自主學(xué)習(xí)法的部分,如督促學(xué)生自學(xué)和對(duì)學(xué)生自學(xué)中遇到的問題解答和匯總等。既保證了教學(xué)改革合理有序地實(shí)施,同時(shí)也為學(xué)生提供了鍛煉的機(jī)會(huì)。

    5? 結(jié)束語

    護(hù)理專業(yè)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)具有較為明顯的特點(diǎn),如課余時(shí)間較多;學(xué)生接觸臨床實(shí)踐后,學(xué)習(xí)視野得到有效擴(kuò)展,加之心理心智成熟,主觀上有較為迫切的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求,教學(xué)資源和實(shí)驗(yàn)場地雖然匱乏,但臨床患者豐富等[15]。針對(duì)以上特點(diǎn),筆者所在單位設(shè)計(jì)了案例教學(xué)法與自主學(xué)習(xí)法組合教學(xué)模式。其中案例教學(xué)法為主教學(xué)法,以有效開展和實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)。自主學(xué)習(xí)法為案例教學(xué)法的輔助方法,其目的是對(duì)學(xué)生自學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)和引導(dǎo)。具體教學(xué)環(huán)節(jié)分為提出案例、教學(xué)預(yù)習(xí)、演示案例、操作引導(dǎo)、案例討論、護(hù)理操作、思維拓展和課后歸納幾個(gè)部分。教學(xué)模式設(shè)計(jì)和開展后,有效解決了以往實(shí)習(xí)階段教學(xué)方法簡單,教學(xué)內(nèi)容單一的弊端,為學(xué)生實(shí)習(xí)后走向工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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