口腔醫(yī)學實驗教學體系的構建與實踐

鄭燕 曾常茜

摘要 口腔醫(yī)療服務過程中主要以操作為主，口腔實驗教學是口腔醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)和手段。大連大學口腔醫(yī)學實驗教學中心通過完善實驗課程體系、更新實驗教學內容、改革實驗教學方法、改善實驗教學條件，構建了“多元化、整合式、開放性”的口腔醫(yī)學實驗教學新體系，充實與發(fā)展了口腔醫(yī)學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)的內容與方法。中心實驗課程體系先進、教學內容豐富、教學方法多樣、教學條件一流、專業(yè)特色鮮明，為遼寧省口腔醫(yī)學教育水平和質量的進一步提高起到了推動作用。

關鍵詞 口腔醫(yī)學；實驗教學；教學體系

中圖分類號：G642文獻標識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2023.10.013

口腔醫(yī)學是一門以實踐教學為主體、以實驗室建設為支撐、以技能訓練為核心的臨床一級學科?？谇会t(yī)療服務過程中主要以操作為主，因此，口腔實驗教學是口腔醫(yī)學教育的重要環(huán)節(jié)和手段，其作用在于增強學生的動手能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維，為今后的臨床實踐打下堅實的基礎[1]。迄今為止，結合我國口腔醫(yī)學實驗教學中存在的問題，一些口腔醫(yī)學院校根據(jù)口腔醫(yī)學本科教育標準及專業(yè)認證要求，進行了實驗教學平臺、實驗教學體系、實驗教學模式以及實驗教學管理方面的改革與實踐[2-12]。借鑒這些成功的經驗，大連大學口腔醫(yī)學實驗教學中心以《口腔醫(yī)學類教學質量國家標準》（2018版）中的《中國口腔醫(yī)學專業(yè)認證標準指標體系》為指導，服務本專業(yè)“以臨床崗位勝任力的培養(yǎng)和提高為特色，使學生成為能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構從事口腔醫(yī)療、預防、健康教育工作的口腔醫(yī)學應用型專門人才”的人才培養(yǎng)目標，構建了特色鮮明的實驗教學新體系，培養(yǎng)學生的臨床操作、臨床實踐以及創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。

1改革舉措

中心以基礎實驗、臨床技能、科研創(chuàng)新、在線學習四大教學平臺為依托，通過完善實驗課程體系、更新實驗教學內容、改革實驗教學方法、改善實驗教學條件等舉措，構建了“多元化、整合式、開放性”的口腔醫(yī)學實驗教學新體系，通過“早臨床、多臨床、反復臨床”提高學生的綜合素質和實踐能力。

1.1完善實驗課程體系

1.1.1早期訓練

中心率先在口腔醫(yī)學通識教育階段開展臨床前技能訓練，通過“早期訓練”培養(yǎng)學生的臨床操作技能?？谇会t(yī)學是一門對學生操作技能要求較高的臨床學科，從2019年開始，中心將臨床操作技能的教學前移，從一年級開始，通過“手部技能訓練”課程對學生進行臨床前技能訓練，強化動手能力和臨床操作的早期體驗，使學生更早地接近臨床、接觸專業(yè)，培養(yǎng)扎實的臨床操作技能。

1.1.2早期臨床

中心將臨床見習與臨床實踐前移，加強對學生臨床實踐能力的培養(yǎng)。增設“口腔健康教育實訓”“口腔社區(qū)醫(yī)療實訓”課程，讓二年級學生參觀口腔醫(yī)院、參加醫(yī)院導醫(yī)；進行口腔健康調查、口腔健康咨詢和口腔健康宣教；參加氟化物涂布和窩溝封閉等社區(qū)醫(yī)療實踐活動。使學生更早、更多、反復地接觸專業(yè)、接近臨床，提高綜合素養(yǎng)和實踐創(chuàng)新能力，為進一步學習口腔醫(yī)學專業(yè)臨床課程、規(guī)范口腔臨床操作技術打下堅實的基礎。

1.1.3醫(yī)教協(xié)同

中心通過“醫(yī)教協(xié)同”契合“新醫(yī)科”與“健康中國”戰(zhàn)略，將專業(yè)教育與社會服務相結合，提高了學生的綜合素質和實踐能力。聘請校級優(yōu)秀實踐教學基地——大連市口腔醫(yī)院的臨床專家擔任專業(yè)臨床課程的帶教老師，同時，將實習教學平臺建在距離醫(yī)院交通方便的大連市內，使學生通過臨床見習，更多地、反復地接近臨床、接觸患者，提高臨床實踐水平。近年來，“口腔預防醫(yī)學”聚焦“新醫(yī)科”，增設了見習課程、增聘了臨床教師、增加了社會實踐環(huán)節(jié)。通過該課程的學習，學生可以了解到口腔各類疾病的發(fā)病原因，掌握預防措施。通過社會實踐，用正確的理論指導患者日?？谇槐＝⌒袨椋诨鶎舆M行口腔健康宣傳教育，維護患者的終身口腔健康和全身健康，用所學知識貫徹實施“健康中國”戰(zhàn)略。

1.2更新實驗教學內容

根據(jù)實驗教學特點及人才成長規(guī)律，堅持“以學生為主體”和“因材施教”的原則，由基礎實驗、綜合實驗、虛擬仿真三個單元科學整合，通過更新實驗教學內容，培養(yǎng)學生的綜合素質和實踐創(chuàng)新能力。

1.2.1實驗項目

在19門課程的138個實驗項目中，突出基礎知識學習和基本操作技能培養(yǎng)的基礎性實驗有28項，占總項目的20.3%；以學科知識交叉融合和多項操作技能組合的綜合性實驗項目有60項，占總項目的43.5%；融入現(xiàn)代化信息技術、代表實驗教學前沿技術的虛擬仿真實驗有50項，占總項目的36.2%。其中，為便于學生自主學習設立了開放性實驗項目52個。

1.2.2實驗技術

與此同時，將熱牙膠充填術、顯微根管技術、顯微外科技術以及數(shù)字化口腔等先進的口腔臨床新技術引入“牙體牙髓病學”“牙周病學”“口腔預防醫(yī)學”“口腔頜面外科學”“口腔修復學”以及“口腔正畸學”等主要專業(yè)方向課程的實驗教學中，更新與完善了實驗教學內容。

1.3改革實驗教學方法

1.3.1線下教學

以學生為主體，創(chuàng)新性設計實施“五步三結合教學法”，通過集中講授、小組討論、個人操作、小組交流和集中點評五個步驟，完成學、做、思三結合，手、腦、心并用的“手部技能訓練”課堂教學過程，通過課堂內外融通、知行用合一，培養(yǎng)學生的綜合素質和能力；通過仿真模擬訓練培養(yǎng)學生通過實踐操作解決“牙體牙髓病學”“牙周病學”臨床問題的能力；通過PBL、CBL等教學方法培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)和分析“口腔預防醫(yī)學”“口腔頜面外科學”臨床問題的能力；通過椅旁和床旁見習增強學生對于“口腔修復學”“口腔正畸學”的臨床思維與醫(yī)患溝通能力。

1.3.2線上教學

中心利用“超星爾雅學習通”平臺，開展“口腔頜面部解剖學”“牙體解剖與口腔生理學”“口腔組織病理學”的線上實驗教學，同時利用“雨課堂”“騰訊課堂”，進行“口腔修復學”“口腔預防醫(yī)學”“手部技能訓練”的線上線下混合式實驗教學。

1.3.3實驗考核

參考《口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》內容，采取多元化實驗考核方式。將過程考核與技能考核相結合、將臨床能力評估與實踐技能評估相結合，運用形成性評價方式對學生日常學習過程中的表現(xiàn)和能力進行全面評定。實行實驗操作、實驗理論、實驗報告、實驗作業(yè)等相結合的綜合實驗考核方法。

1.4改善實驗教學條件

近五年，中心通過中地共建項目，引進了最新配置的32臺牙科仿真人頭模型、1臺口腔數(shù)字化教學評估系統(tǒng)和1臺數(shù)字化虛擬仿真牙科教學系統(tǒng)。

1.4.1口腔數(shù)字化教學評估系統(tǒng)

精準的牙體預備是口腔治療的關鍵步驟，學生在普通教學仿真頭部模型上進行牙體預備時，由于缺乏對牙體空間感的認識和對器械使用、手指支點的掌握不佳，常常出現(xiàn)牙體預備量過多、過少、預備體表面粗糙等現(xiàn)象。同樣，傳統(tǒng)的人工示教式教學，難以保證前后評分標準的一致性，從而影響評價結果，也影響學生對牙體預備標準的把握?？谇粩?shù)字化教學評估系統(tǒng)為全智能教學輔助設備，其通過對學生預備的牙體進行非接觸式三維掃描，實時定位器械及牙模的空間位置，一步一步規(guī)范化指導學生進行牙體制備，并與評分基準進行對比，可以即時評估牙體制備情況，給予學生針對性指導，達到公平、公正、客觀評價的目的，完全改變原有教師人為主觀的肉眼評價方式，讓每一個學生的操作結果數(shù)字化、3D化、精確化、全程化。這樣的評價系統(tǒng)可以使學生獲得一致性的教學指導，并且學生能夠主動地對照標準，找到自己操作過程中的不足并加以改進，達到自我訓練的目的，提高自身臨床操作能力。

1.4.2數(shù)字化虛擬仿真牙科教學系統(tǒng)

該系統(tǒng)通過虛擬仿真技術，再現(xiàn)患者口腔內的真實環(huán)境，讓學生獲得身臨其境的體驗，實現(xiàn)牙體牙髓病學、牙周病學、口腔頜面外科學、口腔修復學、口腔正畸學等專業(yè)核心課程的教學目標。同時，對去除齲損、牙體預備、窩洞充填等部分口腔醫(yī)療程序進行模擬，使操作者通過高保真力反饋獲得逼真的感覺。通過現(xiàn)代信息技術與實驗教學的融合，替代真人反復訓練、規(guī)范臨床操作過程。此外，模擬包括天然牙在內的正常口腔組織3D圖像、治療過程中活體組織的出血、腫脹等實時反應，并根據(jù)不同的治療方案提供不同的虛擬工具。無須準備實物模型，教學全程都是虛擬仿真效果，大大節(jié)約了教學材料成本與人力成本。該系統(tǒng)的模擬操作及檢測評價系統(tǒng)，可供學生自主實踐練習，鍛煉、提高學生的臨床診斷與操作技能，培養(yǎng)學生的主觀能動性和自主學習能力。同時，該系統(tǒng)在每次練習結束后，可演示正確的治療過程，提高學生的學習效率。先進的實驗教學條件為教學體系的構建奠定了物質基礎、提供了條件保障。

2改革成效

中心培養(yǎng)的學生口腔醫(yī)學專業(yè)知識體系扎實、教學效果明顯。大連大學醫(yī)學院口腔醫(yī)學專業(yè)的學生最近一年的職業(yè)醫(yī)師首次通過率達85.19%，其中，實踐技能通過率高達96.3%；對于口腔臨床醫(yī)學知識的掌握率達到70.49%，高于68.85%的全國平均值。

近五年，中心教師獲得教學成果獎8項、承擔教改課題10項；指導省級以上大創(chuàng)項目13項、指導省級以上論文5篇；指導學生獲省級以上競賽獎26項。其中，“口腔預防醫(yī)學”“手部技能訓練”分別于2021年、2022年獲批省級一流課程，“口腔預防醫(yī)學課程思政體系建設的實踐研究”獲2022年省級教改課題。這些成果有力支撐了口腔醫(yī)學省級一流示范專業(yè)的內涵建設。

經過多年努力，大連大學口腔醫(yī)學實驗教學中心構建了“多元化、整合式、開放性”的口腔醫(yī)學實驗教學新體系，充實與發(fā)展了口腔醫(yī)學生實踐創(chuàng)新能力培養(yǎng)的內容與方法。中心實驗課程體系先進、教學內容豐富、教學方法多樣、教學條件一流、專業(yè)特色鮮明，為遼寧省口腔醫(yī)學教育水平和質量的進一步提高起到有力的推動作用。今后，隨著口腔醫(yī)學實驗教學體系的持續(xù)改革與建設，中心將會更好地為東北地區(qū)以及我國的高等醫(yī)學教育發(fā)揮示范引領作用。

*通訊作者：曾常茜

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