醫(yī)學(xué)教育中跨學(xué)科教學(xué)方法的探索

宿連政，靳祥云，王夕欣

（齊魯醫(yī)藥學(xué)院，山東淄博 255300）

近年來，教育部門提出培育專業(yè)性醫(yī)學(xué)人才與杰出醫(yī)學(xué)科學(xué)家，全面提升醫(yī)學(xué)教育水平，新醫(yī)科是一項(xiàng)關(guān)鍵措施，學(xué)科交叉是達(dá)到新醫(yī)科的關(guān)鍵創(chuàng)建含義。我國有很多高校進(jìn)行了一系列學(xué)科交叉復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培育方式與體系的研究，例如，增強(qiáng)課程交叉、建立多學(xué)科課程機(jī)制、建立交叉學(xué)科結(jié)合課程、學(xué)科與學(xué)科之間交叉深入等。部分學(xué)校開展了醫(yī)工融合能力醫(yī)學(xué)人才的培育實(shí)踐，開設(shè)智能醫(yī)學(xué)工程專業(yè)。但是，我國醫(yī)學(xué)生普遍上是生物學(xué)科教育背景，知識框架相對固定，醫(yī)學(xué)院校沒有開設(shè)跨學(xué)科交叉課程，在一定程度上難以順應(yīng)新醫(yī)科學(xué)科交叉創(chuàng)建的需求。本文重點(diǎn)借助醫(yī)工融合交叉課程的教學(xué)實(shí)踐，研究跨學(xué)科醫(yī)學(xué)教學(xué)方式，以推動新醫(yī)科交叉學(xué)科教育方式的方向發(fā)展。

一、醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型環(huán)境背景

根據(jù)Flecner報告可知，醫(yī)學(xué)教育改革的目標(biāo)翻開了醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型的新篇章。進(jìn)入21世紀(jì)后，臨床醫(yī)學(xué)面臨著新的問題。各種各樣的醫(yī)療行為風(fēng)險、環(huán)境風(fēng)險以及醫(yī)療風(fēng)險對人類的健康造成了一系列的負(fù)面影響，醫(yī)療安全被賦予了新的含義。盡管醫(yī)學(xué)技能得到持續(xù)完善和改進(jìn)，但這一危機(jī)始終沒能得到有效處理，反而與日俱增。想要有效處理上述情況，提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量水平，醫(yī)學(xué)院需要重視醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型。醫(yī)學(xué)課程涉及的內(nèi)容十分復(fù)雜，交叉著許多學(xué)科的知識。因此，我們需要改變陳舊的孤島局面，推動醫(yī)學(xué)教育與其他課程的融合。在醫(yī)學(xué)教育的改革過程中，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，改進(jìn)教學(xué)方式，實(shí)現(xiàn)社會醫(yī)學(xué)和人文醫(yī)學(xué)間的有效融合，改進(jìn)陳舊的醫(yī)學(xué)教育方式，較好地順應(yīng)當(dāng)代社會的轉(zhuǎn)型需要[1]。一些文件中還強(qiáng)調(diào)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開展綜合的課程創(chuàng)新，對課程內(nèi)容進(jìn)行有效整合，或醫(yī)學(xué)院主動進(jìn)行以“學(xué)生為中心”與“自主學(xué)習(xí)”為關(guān)鍵的教育模式與教學(xué)方式改進(jìn)，重視批判性思維與終身學(xué)習(xí)能力的培育，注重交流和合作思想意識的樹立。從上到下的政策指導(dǎo)，較大地激發(fā)了醫(yī)學(xué)院校參加課程融合的動力，越來越多的院校了解到課程融合的有效性與必要性，我國的醫(yī)學(xué)課程改革即將進(jìn)入一個高潮期。在傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)課程中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床實(shí)踐之間的關(guān)聯(lián)不充分，學(xué)生在臨床中經(jīng)常不能深刻地認(rèn)識醫(yī)療實(shí)踐。為了處理這一情況，多個院校越來越注重醫(yī)學(xué)教學(xué)改革和臨床學(xué)科間的關(guān)聯(lián)，逐步開展了醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型，取得了良好的成效。然而，受陳舊教學(xué)方式的影響，醫(yī)學(xué)教育轉(zhuǎn)型和臨床學(xué)科的融合還存在一定的不足，需教育工作者更進(jìn)一步突破。

二、跨學(xué)科教學(xué)的背景

在應(yīng)試教育的影響下，多個學(xué)科尤其是文理科之間缺乏重要關(guān)聯(lián)和有效融合，這導(dǎo)致學(xué)生的知識存在片面性，無法全面使用所學(xué)知識處理一系列問題，也不利于學(xué)生的多樣化、智能化發(fā)展。新一輪基礎(chǔ)教育課程改革完善了課程框架，改進(jìn)了課程框架過于重視學(xué)科本位、課程較多以及缺少結(jié)合的現(xiàn)象，注重課程的開放性與全面性，提倡不同學(xué)科互相聯(lián)系、互相填充以及互相滲透，結(jié)合課程知識、真實(shí)生活以及學(xué)生自身經(jīng)驗(yàn)累積?？鐚W(xué)科教學(xué)又被稱為“學(xué)科交叉教學(xué)”“學(xué)科滲透教學(xué)”，是在教學(xué)過程中以某一課程為核心，突破課程界定，結(jié)合多項(xiàng)課程知識內(nèi)容，有目標(biāo)、有計劃地開展教學(xué)設(shè)計與安排教學(xué)活動項(xiàng)目，創(chuàng)建全面知識與能力網(wǎng)絡(luò)。這是多樣智能理論的一條新路線，是對教育目標(biāo)的全方面思考[2]。教師要借助多學(xué)科知識開展多樣智能教學(xué)活動，將各個課程有機(jī)結(jié)合起來，創(chuàng)建跨學(xué)科的知識網(wǎng)絡(luò)。

三、跨學(xué)科教學(xué)的意義

（一）有助于拓寬學(xué)生視野，增加對知識的認(rèn)識

在一般教學(xué)過程中，教學(xué)活動均是分門分科開展的，教師“孤立”地教，學(xué)生“孤立”地學(xué)習(xí)，這容易導(dǎo)致學(xué)生的知識框架孤立、死板，無法理解課程知識之間的相互關(guān)聯(lián)，進(jìn)而影響到學(xué)習(xí)成效。借助跨學(xué)科教學(xué)，教師能夠從所教學(xué)科某一區(qū)塊知識入手，創(chuàng)建其和其他學(xué)科的橫向關(guān)聯(lián)，通過啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識融會貫通。在教師的有效指導(dǎo)下，學(xué)生通過不同學(xué)科的交叉滲透，有助于拓寬視野，增加對知識的了解與把握，并且有助于系統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的培養(yǎng)與辯證思維的養(yǎng)成，這對學(xué)生能力的提升自然是相當(dāng)有好處的[3]。

（二）有助于推動教師專業(yè)化發(fā)展

在陳舊教學(xué)制度下，教師只注重在本學(xué)科知識的教學(xué)，學(xué)科之外的知識相對匱乏，這造成教師的知識面狹窄，也使其實(shí)踐教學(xué)能力受到阻礙，尤其是面對某個學(xué)科交叉、全面性較強(qiáng)的知識點(diǎn)時常常感到“無能為力”。這就越來越成為教師教學(xué)的“瓶頸”，導(dǎo)致教師在學(xué)生心目中的專業(yè)形象有所降低，也不利于教師的專業(yè)能力發(fā)展。實(shí)施教師的跨學(xué)科教學(xué)，能夠有效推動教師持續(xù)學(xué)習(xí)全新的知識與全新的教學(xué)技巧，推動學(xué)科與學(xué)科之間的溝通與改進(jìn)，拓寬教師的教學(xué)范圍，促進(jìn)教師個人專業(yè)能力與全面素養(yǎng)的持續(xù)提升。

四、跨學(xué)科結(jié)合培育的基礎(chǔ)思路和任務(wù)

科技、經(jīng)濟(jì)以及社會穩(wěn)定發(fā)展要求人才多樣化。第一層面，學(xué)生培育方式豐富多樣；第二層面，學(xué)校辦出各自的特色。從發(fā)達(dá)國家的學(xué)生教育實(shí)踐能夠看出，學(xué)校根據(jù)不同類型的學(xué)生，采取不同的培育方式，是明智且具有成效的。本文所提出的跨學(xué)科學(xué)生培育方式是在參考國內(nèi)外高校學(xué)生培育方式的前提下制定的。其任務(wù)包括以下方面：第一，醫(yī)學(xué)院創(chuàng)建專業(yè)學(xué)生培育方案，強(qiáng)化基礎(chǔ)性教育教學(xué)，拓寬專業(yè)口徑，深化創(chuàng)造性思維和使用能力的培養(yǎng)。第二，醫(yī)學(xué)院從順暢的跨學(xué)科結(jié)合培育著手，建立一個順應(yīng)目前時代發(fā)展需要、人才培育多樣化、特征明顯的辦學(xué)制度，進(jìn)一步提升學(xué)生的培育質(zhì)量[4]。

五、醫(yī)學(xué)教育教學(xué)常用的方法

（一）自導(dǎo)輔助教學(xué)法

自導(dǎo)輔助教學(xué)法作為在國外醫(yī)學(xué)教育中相對普遍使用的一項(xiàng)教學(xué)方法，一般是簡單明了、提綱挈領(lǐng)式的講解，講述的不但有本門課程的難點(diǎn)與重點(diǎn)，還有本門課程的發(fā)展動機(jī)與最新研究動態(tài)。教師在講述的前提下會提出許多與本門課程相關(guān)的問題，之后列出有關(guān)的參考書名，醫(yī)學(xué)生按照講解的結(jié)構(gòu)自學(xué)教學(xué)內(nèi)容。此種教學(xué)方法有兩個最大的優(yōu)點(diǎn)：第一，醫(yī)學(xué)生可以通過自學(xué)某些醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的內(nèi)容學(xué)會學(xué)習(xí)，乃至可能學(xué)會開展科學(xué)研究、學(xué)會自主思考并且作出科學(xué)判斷，學(xué)會選擇吸收與丟棄信息；第二，醫(yī)學(xué)生還能夠較好地處理教學(xué)內(nèi)容過多和教學(xué)時間不足的問題。

（二）討論式教學(xué)法

在此教學(xué)方法下，教師擬出一系列本學(xué)科基礎(chǔ)內(nèi)容與發(fā)展方向的研討主題，醫(yī)學(xué)生根據(jù)主題查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料、撰寫讀書體會。之后，教師將學(xué)生劃分為多個小組進(jìn)行討論，得出結(jié)論后，再經(jīng)小組選派學(xué)生代表向全班講解本組的結(jié)論、觀點(diǎn)以及支持的理由，最終教師按照各小組的匯報情況，肯定學(xué)生報告中較好的東西，特別是有創(chuàng)新思維亮點(diǎn)的內(nèi)容，指出需要改正或有待進(jìn)一步求證的內(nèi)容。課堂討論對培育學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、研究能力有好處，然而對教師的要求比較高。教師應(yīng)該對本門學(xué)科的內(nèi)容以及深層次框架十分了解。教師所擬問題，不僅要對啟發(fā)學(xué)生的思維有幫助，而且要有助于學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)。課程小結(jié)時，教師也需要較高的技術(shù)，不僅要敏銳地判斷，而且要善于引導(dǎo)。

（三）計算機(jī)輔助教學(xué)法

在醫(yī)學(xué)教育過程中，計算機(jī)輔助教學(xué)法和一般意義上的使用多媒體技術(shù)輔助教學(xué)有所差別，其較多地指臨床教學(xué)中使用計算機(jī)虛擬各種身心疾患的數(shù)據(jù)與癥狀。醫(yī)學(xué)生根據(jù)這些數(shù)據(jù)與癥狀開展對應(yīng)的分析、判斷并作出臨床決策，最終經(jīng)計算機(jī)按照分析、判斷以及決策情況開展量化式的評判，評判醫(yī)學(xué)生對知識、技術(shù)的掌握情況。計算機(jī)輔助教學(xué)法不僅能夠加深醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)科學(xué)的了解，而且能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。

（四）以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法是問題指導(dǎo)—自學(xué)—討論—評估。此方法的標(biāo)準(zhǔn)是以問題為導(dǎo)向，初期涉及臨床與社會，以自學(xué)為核心，對于學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀及時評測小結(jié)。此種教學(xué)方法的特征不是予以知識，而是將重點(diǎn)放在培育學(xué)生處理問題的能力上。在教學(xué)過程中，學(xué)生作為中心，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的支持者，教師以學(xué)生為核心，以問題為前提，以小組為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)單位，學(xué)生對學(xué)習(xí)任務(wù)提出問題，梳理解決問題的措施與流程。此種將臨床問題作為激勵學(xué)生學(xué)習(xí)的動力、指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)措施，能夠使學(xué)生培養(yǎng)正確的臨床思維，提升自學(xué)能力，注重創(chuàng)建終身學(xué)習(xí)所需要的知識框架。

六、跨學(xué)科教學(xué)的途徑

（一）有效了解學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，研發(fā)跨學(xué)科課程資源素材

學(xué)生的學(xué)習(xí)需求是教師安排教學(xué)的核心與基礎(chǔ)內(nèi)容。在開展跨學(xué)科教學(xué)的過程中，教師要以學(xué)生的學(xué)習(xí)需求為切入點(diǎn)，掌握學(xué)生的知識框架與學(xué)習(xí)規(guī)律，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與主動性，吸引學(xué)生的注意力。教師想要進(jìn)行跨學(xué)科教學(xué)，也需要按照學(xué)生的多樣化智能發(fā)展情況創(chuàng)建對應(yīng)的跨學(xué)科教學(xué)計劃。教師按照學(xué)生的需求隨時結(jié)合使用教學(xué)資源，科學(xué)合理地組織教學(xué)活動，拓展學(xué)生智能思維，提升學(xué)生的全面素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是一門全面性較強(qiáng)的學(xué)科，不但和化學(xué)等學(xué)習(xí)領(lǐng)域有很多的交叉知識，而且與人文學(xué)習(xí)領(lǐng)域?qū)W科有很多關(guān)聯(lián)，這為醫(yī)學(xué)學(xué)科的跨學(xué)科教學(xué)提供了充分的課程資源。在醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué)過程中，教師要充分掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，融合不同的教學(xué)內(nèi)容，尋找跨學(xué)科課程研發(fā)的模式與渠道，將其結(jié)合成本學(xué)科課程與教學(xué)內(nèi)容的一個環(huán)節(jié)，同時開展科學(xué)合理的規(guī)劃與設(shè)計。這不管是對于三維教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，還是針對學(xué)生全面能力的發(fā)展均是十分有效的[5]。

（二）跨學(xué)科聽課與備課，創(chuàng)建跨學(xué)科教研團(tuán)隊(duì)

跨學(xué)科教學(xué)擴(kuò)寬了知識的廣度，對教師的要求更為嚴(yán)格，單純依靠教師個體難以實(shí)現(xiàn)多門學(xué)科之間的有效結(jié)合。所以，教師應(yīng)該和不同學(xué)科的教師專家一同協(xié)作，創(chuàng)建跨學(xué)科教研與教學(xué)團(tuán)隊(duì)，成立虛擬教研室，合作規(guī)劃教學(xué)課題，安排教學(xué)活動項(xiàng)目，跨學(xué)科備課與聽課，采取多種措施推動不同學(xué)科教師溝通與互動。借助跨學(xué)科的教研活動，各個學(xué)科的教師能夠達(dá)成優(yōu)勢互補(bǔ)，將自身專業(yè)知識與教學(xué)經(jīng)驗(yàn)充分體現(xiàn)出來，以供學(xué)習(xí)與溝通。

（三）開展多樣化教學(xué)評價

跨學(xué)科教學(xué)的評價模式也應(yīng)該是多種多樣的，要全方位體現(xiàn)評價對象。我們要堅(jiān)持評價模式的多樣化、評價主體的多樣化與評價內(nèi)容的多樣化，經(jīng)過多個方面、多樣化模式以及動員多個主體來對學(xué)生的知識能力、智能發(fā)展以及全面素養(yǎng)進(jìn)行評價，有助于學(xué)生的個體全面發(fā)展?？偠灾?，在教學(xué)開展與教學(xué)評價過程中，教師要把握好尺度，使得教學(xué)順應(yīng)學(xué)生智能特征，有助于學(xué)生智能發(fā)展與教師專業(yè)水平發(fā)展。

七、結(jié)束語

綜上所述，醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)型不但強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)換，而且重點(diǎn)提出人文知識的滲透。醫(yī)學(xué)教育的轉(zhuǎn)變是一個潛移默化的過程，需要達(dá)到多層次、多方面的交叉結(jié)合。作為教育工作人員，我們要重視學(xué)生崗位勝任能力、批判性思維能力和職業(yè)道德素養(yǎng)的培育。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，需我們和每個學(xué)科領(lǐng)域?qū)＜胰藛T的共同努力。