中醫(yī)藥治療強直性脊柱炎的研究進展

楊子婧 孟培培 楊衛(wèi)彬

【摘 要】 強直性脊柱炎為西醫(yī)學病名，與中醫(yī)學“大僂”之名相對應。近年來，中醫(yī)藥在強直性脊柱炎的治療中應用廣泛。綜述中醫(yī)藥治療強直性脊柱炎的相關文獻，系統(tǒng)梳理強直性脊柱炎的病機理論和辨治思路?，F(xiàn)代醫(yī)家多認為，強直性脊柱炎腎虛督空、肝脾不足為本，風寒濕熱等邪氣為標，痰瘀毒乃疾病發(fā)展過程中的重要病理產(chǎn)物，內(nèi)虛外侵、內(nèi)外合邪是基本病機?；诖擞^點，確立強直性脊柱炎的基本治則為益腎壯督治其本，蠲痹通絡治其標。各醫(yī)家多從臟腑辨治、氣血辨治、寒熱（陰陽）辨治、其他（毒邪）辨治，為強直性脊柱炎的臨床診療提供借鑒。

【關鍵詞】 強直性脊柱炎；中醫(yī)藥；辨證論治；研究進展；綜述

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性炎癥性疾病。我國AS患病率約為0.3%，發(fā)病高峰年齡18～35歲，50歲以上及8歲以下發(fā)病者少見［1］。目前本病尚無徹底根治的方法，主要治療手段是非藥物和藥物綜合治療，嚴重者可考慮外科手術。臨床中治療AS藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑等，以改善患者癥狀、控制病情進展，效果不理想時，需根據(jù)患者個體差異及時更換藥物。中醫(yī)治療AS具有一定優(yōu)勢，能有效改善患者的生活質(zhì)量及關節(jié)癥狀，降低致殘率和致死率，且無明顯不良反應［2］。本文從AS的病機理論、辨治思路等方面對AS的研究進展進行綜述，以期為中醫(yī)臨床診療提供借鑒。

1 中醫(yī)病名

AS起病隱匿，患者可逐漸出現(xiàn)骶髂部或腰背部的疼痛和（或）僵硬，晚期還會出現(xiàn)脊柱強直和畸形，根據(jù)其癥狀特點，歸屬于中醫(yī)學“痹證”“腰痛”“尻痛”“胯痛”“大僂”“歷節(jié)風”“竹節(jié)風”“龜背風”等范疇。其中“大僂”之名首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·生氣通天論篇》曰：“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，開闔不得，寒氣從之，乃生大僂?！爆F(xiàn)代醫(yī)家焦樹德結合《素問·痹論篇》中“腎痹者善脹，尻以代踵，脊以代頭”等論述，提出把“大僂”作為AS的中醫(yī)病名［3］。其中，“大”有兩種涵義：一指脊柱為人體最大的支柱；二指病情深重［4］；“僂”，指脊柱彎曲、背俯也。至此，“大僂”之名得到了中醫(yī)風濕?。ū圆。W界的認同，形成與西醫(yī)AS相對應的獨立病名。

2 中醫(yī)病因病機

2.1 古代醫(yī)家對AS的認識 AS主要侵犯骶髂關節(jié)、脊柱，嚴重者可發(fā)生脊柱強直和畸形。古代無AS的病名記載，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)可查找到相關的古代文獻，這對深入了解AS的病因病機有一定提示作用?！端貑枴す强照撈份d：“督脈為病，脊強反折，腰痛不可以轉搖?！薄端貑枴け哉撈吩唬骸澳I痹者善脹，尻以代踵，脊以代頭?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》中腰脊僵硬、疼痛、畸形等與腎、督的聯(lián)系最為緊密。《諸病源候論·背僂候》曰：“肝主筋而藏血……若虛則受風，風寒搏于脊膂之筋，冷則攣急，故令背僂?！薄吨T病源候論·腰痛不得俯仰候》又曰：“勞損于腎，動傷經(jīng)絡，又為風冷所侵，血氣擊搏，故腰痛也……陰陽俱受邪氣者，故令腰痛而不能俯仰?！背苍秸J為，虛損與邪實（風寒冷邪）交擊并行為腰痛的致病關鍵，病位在肝、腎?！吨敝阜健ぱ捶秸摗吩唬骸吧w諸經(jīng)皆貫于腎而絡于腰脊，腎氣一虛，凡中風受濕，傷冷蓄熱，血傷氣滯……腰安得而不為痛乎。”楊士瀛認為，腰痛以腎虛為發(fā)病基礎，以風寒濕熱等邪氣為發(fā)病條件，而氣滯血瘀為基本病理改變。《普濟方》載：“背尻骨重……脊強，難俯仰……生時被客風拍著脊骨，達于髓所致?！睂⒓箯姷牟∥粩U展至“髓”，脊強、腰痛等疾病的概念當大于AS，古代醫(yī)家對脊強反折、腰痛不能俯仰等疾病的認識或可提示AS的病因病機。通過歸納可知古人認為脊強、腰痛等病的發(fā)展基于“正氣不足”與“邪之所湊”兩個方面。其病位按臟腑辨證多責之肝腎，按經(jīng)絡辨證則多責之督脈。腎虛督空為發(fā)病基礎，風、寒、濕、熱等邪氣以及瘀血、滯氣、痰濁等病理產(chǎn)物為重要致病條件。

2.2 現(xiàn)代醫(yī)家對AS的認識 現(xiàn)代醫(yī)家對本病的認識在古人認識的基礎上進一步深化與外展。國醫(yī)大師朱良春秉承傳統(tǒng)觀點，認為腎督虧虛、風寒濕熱之邪趁虛侵襲，痰濁瘀血凝滯經(jīng)脈為AS的基本病機，此外，又將腎督虧虛與先天不足相系，并將病位自腎督進一步延伸至骨骱脊髓［5］。國醫(yī)大師路志正［6］、周仲瑛［7］、李濟仁［8］等基于傳統(tǒng)觀點在各自臨床經(jīng)驗累積的過程中又形成了獨到的個人辨治經(jīng)驗。如路志正施治全程強調(diào)顧護脾胃，李濟仁則認為本病日久入絡、病久則瘀，重視通達經(jīng)絡。焦樹德［3］根據(jù)長期臨床經(jīng)驗，強調(diào)陽氣不足在AS發(fā)病過程中的重要作用，認為督陽不得開闔布散，寒氣凝滯，精血不榮亦可使筋脈攣縮而成大僂。閻小萍［9-10］在繼承焦樹德經(jīng)驗的基礎上創(chuàng)立了AS“寒熱為綱”的辨證體系，并提出“循經(jīng)辨證法”，豐富了AS的辨治思路。王為蘭［11］認為，AS可分為明顯型和隱匿型，前者以濕毒內(nèi)蘊為核心病機，后者以腎虛督脈阻滯為核心病機，引入了“毒”邪的概念。婁多峰［12］提出“虛邪瘀”理論，高度概括了AS的基本病因病機。宋林萱［13］師古不泥古、創(chuàng)新不離宗，提出AS以肝腎陰虛兼脾虛為多見。劉?。?4］同樣強調(diào)脾氣不足在AS發(fā)病過程中的作用，認為腎督空虛、脾氣不足為本，濕熱互結、脈絡瘀阻為標。全仁夫等［15-16］則認為，腎陽不足、邪瘀痹阻為AS的基本病機。施杞［17］主張從“痹”論治AS，重視痰、瘀、毒邪，注重調(diào)和氣血。

綜上可知，隨著中醫(yī)學理論體系的發(fā)展以及臨床醫(yī)家們診療經(jīng)驗的積累，大僂的中醫(yī)病因病機不斷得以完善，以腎虛督空為發(fā)病基礎，風、寒、濕、熱等邪氣以及瘀血、滯氣、痰濁等病理產(chǎn)物為致病條件，擴展到以腎虛督空、肝脾不足、骨髓虛弱為本，風寒濕熱痰瘀毒為標，并可細分陰陽、氣血、經(jīng)絡，體現(xiàn)了中醫(yī)學的發(fā)展與進步。

3 中醫(yī)內(nèi)治法

現(xiàn)代醫(yī)家基本認同AS為本虛標實之病，腎虛督空、肝脾不足為本，風寒濕熱等邪氣為標，痰瘀毒乃是疾病發(fā)展過程中的重要病理產(chǎn)物，內(nèi)虛外侵、內(nèi)外合邪是基本病機?；诖擞^點確立AS的基本治則：益腎壯督治其本，蠲痹通絡治其標。現(xiàn)從不同的辨治角度總結各醫(yī)家治法，陳述如下。

3.1 臟腑辨治 臟腑辨證為辨治AS的基本方法，AS的辨證分型以腎虛、肝虛、脾虛最為常見。如李堪?。?8］認為，AS早期病位為“肝”，應從“肝”論治，病機為肝血不足、氣血不通，治宜養(yǎng)陰柔肝、緩急止痛，常用芍藥甘草湯；劉?。?4］認為，脾腎虧虛、先后天失養(yǎng)為AS的根本所在，應以補腎健脾為基本治法，健脾利濕常用陳皮、半夏、茯苓、山藥，溫腎暖脾常用桑寄生、杜仲、附片等；宋林萱［13］認為，AS肝腎陰虛兼脾虛者多見，補脾氣之余更要補肝腎之陰以養(yǎng)血舒筋健骨，常用獨活寄生湯加減；王為蘭［11］認為，腎虛為AS的核心病機，其治以溫補腎陽和滋補腎陰為主，益腎通督湯、右歸丸等為常用代表方劑。

綜上可知，現(xiàn)代醫(yī)家通過臟腑辨證，常用的治療方法有補益肝腎法、溫補腎陽法、養(yǎng)陰柔肝法、健脾法等，在臨床實踐中都取得了一定療效?？椎戮吹龋?9］運用補益肝腎法配合西藥治療AS患者

30例，與單純應用同等劑量柳氮磺吡啶片聯(lián)合尼美舒利分散片的30例AS患者相比，發(fā)現(xiàn)補肝養(yǎng)腎法能明顯延緩肝腎不足型AS病情進展，值得臨床推廣。黃旦等［20］納入18篇從脾論治AS的Meta分析顯示，相較于單純西藥治療，采用健脾法能有效改善患者關節(jié)癥狀，同時還能夠減輕免疫炎癥反應，提高患者的生活質(zhì)量。臟腑辨證是中醫(yī)治療AS最基本的出發(fā)點，補益肝腎、健脾等治法在臨床應用最多，療效明顯，但在具體應用時還應兼顧兼夾病證。

3.2 氣血辨治 臨床上單純從氣血辨證AS者少見，但瘀血貫穿AS病程始終。沈逸等［21］分析278例AS患者中醫(yī)證候，結果顯示，瘀血痹阻證為最具有代表性的4個中醫(yī)證候群之一。婁多峰［22］提出的“虛邪瘀”理論將瘀與虛、邪并列，強調(diào)了瘀血在AS發(fā)病過程中的重要作用，常選用自擬方化瘀通痹湯治療，其中丹參、透骨草可用至30 g，祛邪通絡與活血化瘀并重。馮興華［23］認為，瘀血應當貫穿疾病全程，臨床上常以身痛逐瘀湯加減施治。施杞［17］主張從“痹”論治AS，重視痰、瘀、毒邪，注重調(diào)和氣血，以圣愈湯加柴胡作為調(diào)和氣血的基礎方。張荒生［24］認為，“痹病益氣當為先，祛風通絡貫始終，痹病絡阻通為要，氣充血行絡必通”，強調(diào)益氣活血法，重視蟲類藥的應用，常用水蛭、穿山甲、蜈蚣、全蝎等。

總之，瘀血在AS的發(fā)病過程中具有重要意義，臨床中也常作為其他證型的兼證存在。此外，臨床上還可見到氣虛證、血虛證、氣郁證等。各醫(yī)家往往根據(jù)氣與血的關系在活血化瘀之余輔以益氣活血、行氣活血、補益氣血等法，臨床取效顯著。孫立明等［25］對AS活動期患者和健康志愿者進行對比研究，發(fā)現(xiàn)AS活動期患者外周血中纖溶酶原激活物抑制因子2、血栓素A2、前列環(huán)素I2、α顆粒膜蛋白等細胞因子含量均顯著高于對照組，提示AS患者普遍存在血瘀證，并將具有活血化瘀功效的新風膠囊用于治療AS活動期患者，取得滿意療效。李俊枝［26］自擬導痹湯聯(lián)合甲氨蝶呤治療氣滯血瘀型AS，總有效率為91.5%。調(diào)和氣血為治療AS不容忽視的關鍵步驟，在實際應用時應靈活選用行氣、益氣、活血、補血等不同方法，以促進瘀血祛除。

3.3 寒熱（陰陽）辨治 陰陽為八綱之總綱，臨床上可根據(jù)陰陽的盛衰辨別疾病的寒熱屬性，而寒熱本身又可代表AS患者所受邪氣的性質(zhì)，故而寒熱辨證尤其適用于AS的臨床施治。閻小萍［10］創(chuàng)立AS“寒熱為綱”的辨治體系，將AS分為腎虛督寒證和腎虛濕熱證，提綱挈領地概括了AS的證候，常治以補腎強督祛寒湯、補腎強督清熱湯等。袁都戶等［27］關于AS中醫(yī)證候研究顯示，腎虛督寒證、濕熱阻絡證、寒濕阻絡證、肝腎不足和瘀血痹阻證共同構成AS最常見的證型。此外，寒熱錯雜、陰陽兩虛、陽虛寒凝及陰虛有熱等證型在臨床中也可見到，提示AS病機復雜，治療時更需靈活運用寒熱屬性的各種藥物。

以寒熱為總綱，臨床醫(yī)家常用的治法有溫陽、清熱、散寒法。王曉赟等［28］運用八味腎氣丸治療腎陽虧虛型AS患者38例，結果顯示，治療組總有效率為92.10%，相較于安慰劑對照組，患者的癥狀、體征均有明顯改善。王朋濤等［29］運用頑痹康丸聯(lián)合西藥治療腎虛濕熱型AS，結果顯示，頑痹康丸的療效顯著，可有效降低AS患者的炎性指標，改善骨密度值，延緩疾病進展。俞琪芳等［30］運用溫經(jīng)散寒除濕法配合西藥治療AS寒濕痹阻證患者40例，發(fā)現(xiàn)相較于單純應用美洛昔康聯(lián)合沙利度胺的對照組，該法可更好地減輕脊柱疼痛等癥狀，抑制疾病活動，提高臨床療效?？傊?，以寒熱為綱辨治AS已成為主流趨勢，醫(yī)者在辨清寒熱之余還需兼顧痰瘀毒等實邪，做到立足整體，把握細節(jié)。

3.4 其他（毒邪）辨治 臟腑可明病位，陰陽可定病性，氣血營運狀態(tài)可反映機體正氣盛衰，疾病內(nèi)外征象則可反映邪實屬性，正邪兩相結合，方能把握病情的虛實變化。歷代醫(yī)家普遍認為，AS為本虛標實之病，其標在于風、寒、濕、熱、痰、瘀、毒，各邪之間又可相互膠結、轉化，導致病情復雜難治。其中毒邪作為后世醫(yī)家補充的邪實之一，在AS發(fā)病過程中的作用越來越受到人們的重視。付新利［31］認為，AS的基本病機為熱毒內(nèi)蘊、痰濕瘀阻、腎虛督虧，強調(diào)熱、毒等實邪在本病中的關鍵作用，主張以清熱解毒為治療基礎，常用的清熱解毒藥有金銀花、赤芍、生薏苡仁等。楊倉良［32］認為，毒邪是AS的發(fā)病根本，主張補內(nèi)虛、祛外毒、化痰瘀，認為攻毒為AS的治則大法，重視有毒中藥的應用，常選用威靈仙、青風藤、制川烏、制草烏、附子、雷公藤、虻蟲、土鱉蟲等。

基于上述“毒”邪致病理論，臨床醫(yī)家在具體施治過程中常選用解毒、攻毒、祛毒、搜毒、泄毒等法，并配以活血、化痰、益氣等，多邪兼顧、虛實參照，往往也取得顯著療效。雷雪姣［33］運用解毒活血方聯(lián)合柳氮磺吡啶治療AS患者30例，與單純應用同等劑量柳氮磺吡啶的患者相比，中西醫(yī)結合能夠有效緩解AS患者的癥狀體征，降低紅細胞沉降率及C反應蛋白，值得臨床推廣。吳峰等［34］

運用益腎通督解毒湯治療AS患者64例，總有效率為89.06%。黃建華等［35］運用益氣清痹解毒湯聯(lián)合依那西普治療難治性AS活動期患者51例，相較于單純應用同等劑量依那西普的患者，益氣清痹解毒湯聯(lián)合依那西普能明顯抑制難治性AS活動期患者血清腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-6的表達?？傊?，隨著現(xiàn)代研究技術的進步，毒邪理論在AS辨治過程中的地位已經(jīng)越來越受到重視。

4 小 結

中醫(yī)治療AS具有獨特優(yōu)勢，治法多種多樣，除了應用中藥，還可選擇針灸、針刀、藥敷等外治療法，在改善患者癥狀，提高生活質(zhì)量等方面具有顯著療效，且無明顯不良反應。但目前由于各醫(yī)家對疾病的認識不同，治法也不盡相同。因此，在未來中醫(yī)藥治療AS的發(fā)展上，可以系統(tǒng)總結整理臨床醫(yī)家的診療經(jīng)驗，提煉AS的中醫(yī)證候種類及辨證要點，并從中藥復方藥理、靶點研究和機制通路等方面進行研究，以促進中醫(yī)藥標準化的進程，開展大規(guī)模、多中心的臨床研究。

參考文獻

［1］ 黃烽，朱劍，王玉華，等.強直性脊柱炎診療規(guī)范［J］.中華內(nèi)科雜志，2022，61（8）：893-900.

［2］ 劉念，沈嘉艷，許飛，等.強直性脊柱炎的中醫(yī)診療進展［J］.風濕病與關節(jié)炎，2018，7（12）：73-76.

［3］ 焦樹德.“大僂”芻議［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2000，7（6）：1-3.

［4］ 李滿意，劉紅艷，陳傳榜，等.大僂的源流及臨床意義［J］.風濕病與關節(jié)炎，2019，8（7）：39-43，63.

［5］ 周淑蓓，鄭福增，展俊平.國醫(yī)大師朱良春運用培補腎陽湯治療強直性脊柱炎臨床經(jīng)驗［J］.時珍國醫(yī)國藥，2020，31（4）：966-967.

［6］ 韓曼，姜泉，路志正.路志正治療強直性脊柱炎經(jīng)

驗［J］.中醫(yī)雜志，2016，57（19）：1634-1636.

［7］ 葉敏發(fā).國醫(yī)大師周仲瑛教授辨治強直性脊柱炎經(jīng)驗與臨床運用［D］.南京：南京中醫(yī)藥大學，2018.

［8］ 范為民，李艷.國醫(yī)大師李濟仁教授辨治強直性脊柱炎經(jīng)驗探要［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2016，9（1）：54-56.

［9］ 時連存，陳璐，劉賽，等.閻小萍教授循經(jīng)辨證治療“大僂”的經(jīng)驗［J］.現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2021，28（6）：36-40.

［10］ 楊永生，劉瓊，王紅梅，等.閻小萍教授基于治未病理論從腎督虧虛論治強直性脊柱炎的經(jīng)驗［J］.風濕病與關節(jié)炎，2021，10（8）：43-46.

［11］ 馬叢，王北.王為蘭分型論治強直性脊柱炎經(jīng)驗［J］.北京中醫(yī)藥，2022，41（8）：847-848.

［12］ 李滿意，劉紅艷，婁玉鈐.婁多峰教授治療強直性脊柱炎經(jīng)驗總結［J］.風濕病與關節(jié)炎，2014，3（7）：52-56.

［13］ 劉曉宇，張洋，宋林萱.宋林萱教授辨治強直性脊柱炎臨證經(jīng)驗［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2022，20（11）：63-65.

［14］ 張先恒，劉健，孫艷秋，等.劉健從脾腎論治強直性脊柱炎經(jīng)驗［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2022，34（7）：1213-1216.

［15］ 辛大偉，羅淦，湯樣華，等.全仁夫運用獨活寄生湯加減治療強直性脊柱炎經(jīng)驗［J］.新中醫(yī)，2022，54（18）：25-28.

［16］ 路小偉，李智智，白呦呦，等.殷克敬教授針藥結合治療強直性脊柱炎經(jīng)驗探要［J］.中國醫(yī)藥導報，2022，19（33）：120-123.

［17］ 薛純純，李曉鋒，笪巍偉，等.施杞辨治強直性脊柱炎經(jīng)驗［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2022，37（10）：5774-5778.

［18］ 李雪楓，袁普衛(wèi)，康武林，等.李堪印教授從筋論治強直性脊柱炎的經(jīng)驗［J］.中醫(yī)正骨，2021，33（11）：53-55，63.

［19］ 孔德敬，方堅，李玉鵬，等.補肝養(yǎng)腎湯治療肝腎不足型強直性脊柱炎臨床研究［J］.新中醫(yī)，2020，52（6）：78-81.

［20］ 黃旦，劉健，萬磊，等.中醫(yī)藥從脾論治強直性脊柱炎療效的系統(tǒng)評價與Meta分析［J］.風濕病與關節(jié)炎，2021，10（7）：19-25.

［21］ 沈逸，丁泓百，程鵬，等.278例強直性脊柱炎患者中醫(yī)證候分類研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2020，54（7）：34-38.

［22］ 楊林江，婁玉鈐.應用婁多峰教授“虛邪瘀”理論對強直性脊柱炎進行分期辨治調(diào)護［J］.風濕病與關節(jié)炎，2021，10（12）：38-41.

［23］ 張新路，劉宏瀟，馮興華.馮興華辨病、辨證、辨癥診治強直性脊柱炎經(jīng)驗［J］.北京中醫(yī)藥，2022，41（8）：858-861.

［24］ 李勇，阮崇潔，張荒生.張荒生治療強直性脊柱炎臨床經(jīng)驗［J］.國際中醫(yī)中藥雜志，2021，43（8）：813-815.

［25］ 孫立明，魏芳晶.強直性脊柱炎活動期患者血瘀狀態(tài)相關細胞因子/NF-κB信號通路情況及新風膠囊干預機制［J］.臨床骨科雜志，2017，20（1）：38-41.

［26］ 李俊枝.導痹湯加減治療氣滯血瘀型強直性脊柱炎療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2020，16（2）：137-139.

［27］ 袁都戶，郭會卿.強直性脊柱炎中醫(yī)證型分析及辨證論治的研究進展［J］.風濕病與關節(jié)炎，2021，10（7）：78-80.

［28］ 王曉赟，陳曉旭，金舒純，等.八味腎氣丸治療腎陽虧虛型強直性脊柱炎隨機、雙盲、安慰劑對照臨床研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2022，56（4）：56-61.

［29］ 王朋濤，張萬義，王笑青，等.頑痹康丸治療腎虛濕熱型強直性脊柱炎的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導刊，2022，24（5）：470-473.

［30］ 俞琪芳，丁紅生，吳濰.附子湯加減聯(lián)合西藥治療強直性脊柱炎寒濕痹阻證臨床研究［J］.新中醫(yī)，2020，52（19）：27-30.

［31］ 賈玉立，龐靜.付新利清熱解毒法為基礎治療強直性脊柱炎經(jīng)驗［J］.中醫(yī)臨床研究，2018，10（20）：78-80.

［32］ 于娟，楊潔，張智斌，等.楊倉良從毒辨治強直性脊柱炎經(jīng)驗［J］.新中醫(yī)，2015，47（3）：8-9.

［33］ 雷雪姣.解毒活血方聯(lián)合柳氮磺吡啶治療強直性脊柱炎的臨床研究［D］.濟南：山東中醫(yī)藥大學，2012.

［34］ 吳峰，徐志強，葉志軍.益腎通督解毒湯治療強直性脊柱炎64例［J］.新中醫(yī)，2005，37（11）：74-75.

［35］ 黃建華，黃建武，李慧輝，等.益氣清痹解毒湯聯(lián)合依那西普對難治性強直性脊柱炎活動期患者血清TNF-α、IL-6的影響［J］.中國藥房，2012，23（23）：2180-2182.

收稿日期：2023-02-23；修回日期：2023-04-12