社會支持視角下社會工作介入老年人養(yǎng)老問題的研究
——以S市D社區(qū)為例

陳 燕,高 楊

(沈陽化工大學 人文與藝術學院,遼寧 沈陽 110142)

2001年我國65歲以上人口就已經(jīng)超過7%,中國已經(jīng)進入老齡化社會。新時代中國老年人在生活方式、生活質量、生活理念等方面發(fā)生了深刻的轉變。物質文化需求由基礎性物質需求向精神和自我尊重、自我實現(xiàn)的社會參與型需求轉變,這就對新時代養(yǎng)老體系與養(yǎng)老資源配置提出了新的挑戰(zhàn)[1]。2021年11月《中共中央國務院關于加強新時代老齡工作的意見》指出,加強新時代老齡工作,應秉持積極的老齡觀、健康老齡觀,促進老年人養(yǎng)老服務、健康服務、社會保障、社會參與、權益保障等統(tǒng)籌發(fā)展[2]。

根據(jù)2020年第七次全國人口普查調查結果可知,S市60歲及以上人口為2108131人,占總人口23.24%,其中65歲及以上人口為1403246人,占15.47%[3],已經(jīng)全面進入了老齡化社會。S市政府響應國家政策號召,探尋利用社工機構、養(yǎng)老機構的力量幫助老年人養(yǎng)老的新路徑?；诖?S市政府向社工機構購買服務,以此為多個老年社區(qū)提供養(yǎng)老服務,其中就包括D社區(qū)。因此,為了解決S市老年人的養(yǎng)老問題,本文撰寫過程中以D社區(qū)為研究試點,通過問卷和訪談的方式,調查老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀,從中總結出老年人現(xiàn)存的養(yǎng)老問題,并分析問題出現(xiàn)的原因,再利用社會支持理論,提出相應的對策建議,以改善其各支持網(wǎng)絡的問題,建立和完善支持網(wǎng)絡體系,為老年人提供相應資源,促進老年人養(yǎng)老問題得以妥善解決。

一、理論關聯(lián)

1.概念釋義

社會支持是諸多學科使用的學術概念,其核心含義是指來自外部的、對正常的經(jīng)濟社會生活遇有困難者的支持[4],有利于構建良好的社會支持系統(tǒng),有助于為老年人提供醫(yī)療保障、生活照料、情感支持等,保障老年人身心健康[5]。根據(jù)社會支持理論,將老年人的社會支持網(wǎng)絡劃分為正式社會支持網(wǎng)絡和非正式社會支持網(wǎng)絡[6]。正式社會支持網(wǎng)絡包括政府、社區(qū)等。非正式社會支持網(wǎng)絡包括子女、朋輩群體等。

2.社會支持理論對于解決老年人養(yǎng)老問題的作用

社會支持與個體心理健康具有密切的關系,它能使家庭和社會在注重老年人身體健康的同時,加強對老年人的精神慰藉和情感支持[7],使得老年人的身心健康得以改善。

社會支持為個體構建一個外部支持體系,讓多元主體參與到社會支持體系之中,實現(xiàn)多元共治,以提升全社會的資源配置和整個老年人社會支持體系的運行效率[8]。通過構建社會支持網(wǎng)絡體系的方式,整合個體所擁有的資源。在擁有充足的資源情況下,可以加速個體問題的解決以及抵御外在的威脅[9]。

社會支持理論的本土化實踐能加強社工對于老年人養(yǎng)老問題介入服務的效果。社會支持理論本是社會學領域的理論,在社會工作形成過程中,被社會工作吸收、改造成為指引社會工作發(fā)展的理論基礎,對于社工從事各項工作具有理論指導的作用。但在傳入中國的過程中,發(fā)現(xiàn)中國與西方的社會結構、救助體系都有很大不同,導致理論在傳入后,必須要經(jīng)過本土化實踐后,通過本土的社會工作實踐來促進社會工作理論范式的變遷,這必將成為社會工作專業(yè)化發(fā)展的路徑選擇[10],只有這樣才能更好地指導社工體系去解決中國的社會問題,促進中國的社會發(fā)展。

二、S市D社區(qū)老年人的現(xiàn)狀

社會工作者(后文簡稱社工)與社區(qū)、政府機構進行對接,采用隨機抽樣的方法,選取102名老年人發(fā)放調查問卷。問卷分為老年人的基本情況和社會支持的情況兩部分。基本情況包括老年人的性別、年齡、經(jīng)濟情況、文化程度。社會支持的情況包括各支持網(wǎng)絡對于老年人各項需求的滿足。問卷由社工指導填寫和及時回收,問卷回收率為100%、有效率約為98.04%,2份無效,100份有效,所以該研究的研究對象為100人。訪談對象為老年人子女、鄰里、社區(qū)工作人員等與老年人相關的群體。

1.性別年齡構成情況

在100名老年人接受調查者中,年齡構成情況如表1所示。由表1可知,100名接受問卷調查的D社區(qū)老年人的男女比例約為3:22,且隨著年齡段的增長,男女比例進一步拉大,老年人女多男少的情況符合社會情況。根據(jù)問卷可知,男性老年人平均年齡為70±3.5,女性老年人平均年齡為71.3±5.1,整體平均大于70歲。

表1 老年人性別年齡構成情況

2.經(jīng)濟狀況

在100名老年人接受調查者中,經(jīng)濟狀況如表2所示。由表2可知,大部分老年人退休后不再工作,生活來源上主要依靠自己或者配偶的退休金以及子女的資金支持,且有超過五成的老年人收入不足以應付支出,僅有11%的老年人有所剩余。

表2 老年人經(jīng)濟狀況

3.文化程度情況

問卷調查的100名老年人中,大多數(shù)都是在新中國成立后出生的,所以在成長的過程中大多經(jīng)受過中國所推行的掃盲運動,所以文化程度為文盲的僅有2人,小學水平的占比最多,有61人,初中水平的有26人,高中水平8人,大專及以上3人。

三、D社區(qū)老年人養(yǎng)老問題及原因分析

1.養(yǎng)老問題

(1)缺少陪伴,產(chǎn)生孤獨感

根據(jù)問卷可以知道,當前老年人呈現(xiàn)女多男少的情況,且女性老年人遠遠多于男性老年人,使得很多女性老年人缺少配偶陪伴,導致老年人對于子女、朋輩群體等非正式支持網(wǎng)絡的依賴性加強,需要其滿足老年人情感慰藉和日常照料的需求。但是當前子女與朋輩群體對于老年人的支持效果較差,提供的陪伴效果并不好,使得老年人易產(chǎn)生孤獨感。

(2)經(jīng)濟情況緊張,醫(yī)療支出逐漸增加

根據(jù)問卷可以了解到,大多數(shù)老年人在退休后,不再從事工作,而是依賴于自己的退休金以及子女的資金支持作為收入來源,但這其中很大一部分老人的支出超過了收入,造成入不敷出的情況,出現(xiàn)了老人們不得不面對的經(jīng)濟問題,并且老年人的平均年紀大于70歲,則表明其正處于身體機能的快速衰退期,對于醫(yī)療資源的需求量十分巨大,使得其醫(yī)療支出與日俱增。

(3)文化程度低,易產(chǎn)生心理問題

根據(jù)表3可知,利用spss27.0.1進行相關性分析,得出顯著性小于0.05,表明老年人的文化程度與其心理狀況具有顯著性關系,其文化程度的情況對于其心理健康有著重要的影響。皮爾遜相關性大于0,表明兩者呈現(xiàn)正相關,且數(shù)值大于0.5,呈現(xiàn)中度相關,證明高的文化程度將具有較好的心理狀況,有助于促進心理健康。

根據(jù)問卷可知,老年人文化程度呈現(xiàn)整體知識水平偏低、高知識分子較少的特征。通過將文化程度與心理狀況進行分析得到的皮爾遜相關性可知,當前社區(qū)老年人較低的文化水平易引發(fā)心理問題,影響心理健康。

(4)正式社會支持網(wǎng)絡缺位,非正式社會支持提供的服務不全

老年人的問題不僅是個人的問題,更是整個社會的問題,要將個人的問題嵌入到整個社會之中,號召社會各界對老年人的問題進行幫助和妥善解決。當前D社區(qū)的老年人對于自身的需求情況已經(jīng)比較清晰,主要可劃分為日常照料、情感慰藉、經(jīng)濟支持和心理疏導四個方面,滿足這四個需求的情況下,可以使其很好地解決自身的生活困境,提升幸福指數(shù)。

根據(jù)表4可以得知,利用spss27.0.1得到描述性分析:大多數(shù)子女給老年人提供了經(jīng)濟支持和日常照料,但是卻容易忽視其對于情感方面和心理方面的需求;社區(qū)和政府在老年人的生活服務中有所缺失,讓老年人對于其的支持并不認可?；诖?表明正式支持網(wǎng)絡表現(xiàn)較為缺位,對于老年人的需求滿足參與較少。非正式支持網(wǎng)絡雖參與較多,但也只是滿足老年人的部分需求。從整體上看,老年人的社會支持網(wǎng)絡體系沒有形成。

表4 老年人社會支持網(wǎng)絡情況

2.原因分析

對問卷調查結果和訪談結果進行綜合分析,D社區(qū)老年人養(yǎng)老問題出現(xiàn)的具體原因有如下幾方面。

(1)孤獨感產(chǎn)生于與子女居住距離過遠以及城市社區(qū)中存在的個別的人情冷漠

老年人女多男少是生理學問題,暫時不能通過人為干預進行改變。但是老年人孤獨感的產(chǎn)生還緣于子女和朋輩群體并沒有發(fā)揮陪伴效果,不能補充老年人的情感缺失,使得老年人產(chǎn)生孤獨感。

子女支持沒有發(fā)揮作用是因為當今中國處于“421”的家庭格局,年輕人撫養(yǎng)老人和養(yǎng)育孩子的壓力特別大,由于東北老工業(yè)基地的衰退,S市的工資水平不是很高,使得很多青年人外出打工,即使在本地工作,由于社會發(fā)展過快,為了將更多的精力照顧自己家庭或者投入到工作中,也會搬出D社區(qū),去離公司近的地方或方便未來小孩上學的地方居住。這一情況導致子女與老年人產(chǎn)生空間上的距離,減少了雙方的交流與溝通,使得子女不能準確地把握老年人的情感變化以及不能提供足夠的日常陪伴。

朋輩群體支持沒有發(fā)揮作用是因為很多老年人缺少朋輩群體。隨著改革開放的推進,中國幾千年的“熟人社會”在城市化和市場化的大潮中遭遇了前所未有的挑戰(zhàn),使得城市居民彼此之間產(chǎn)生嚴重的疏離感[11],并且隨著城市化的發(fā)展,人口流動越發(fā)迅速,人們對于認識其他人失去了興趣,只專注于過好自己的生活,導致很多人對于同樓層的鄰居都不認識。老年人想要認識新的朋友,只能通過參與社區(qū)活動或加入老年群體之中。但當今D社區(qū)的老年群體主要是通過歌舞活動、棋牌活動等娛樂活動聯(lián)系而形成的。此類群體的核心是通過群體消磨時間、獲取娛樂以得到自身的滿足使得孤獨感、寂寞感消退,而不是把彼此之間的感情鏈接在一起,凝成一股勁。參與的老年人注重的是活動本身,而不是參與活動的人,導致可能成為相互的問題來源,大多數(shù)人想的是是否會耽誤活動的順利舉辦,而不是想辦法去幫助他人度過難關,所以通過參與娛樂活動會減少孤獨感只是假象,并沒有從根源上為老年人填補陪伴的缺失。

(2)收入水平下降,醫(yī)療保障水平不高

超過半數(shù)的老年人入不敷支,主要原因是收入水平下降和醫(yī)療支出過大。收入水平下降的原因主要是D社區(qū)老年人大多屬于附近的工人退休,在退休之前,由于工齡的加成,工資水平很高,但退休后,退休金和之前工資比較,下降很多。

醫(yī)療支出過大的原因是隨著年齡的增長,身體機能在不斷下降,維護身體和治療疾病的費用不斷增加。政府制定了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度,幫助居民在看病時可以報銷一部分費用,減輕居民看病壓力,其中針對老年人的報銷比例較其他年齡段的比例有所提高,但報銷的限制較多,出現(xiàn)報銷難的問題。如:門診報銷年齡限制要70周歲以上才能享受老年人報銷比例,低于70周歲的老年人報銷比例并沒有提高;報銷金額也有限制,老年人報銷金額只能在10萬元以下,報銷金額相對于重病重癥所花費的醫(yī)療費用差距過大,保障水平較低,使得大多數(shù)情況下,老年人還是需要自費看病,且費用不低。老年人疾病增加,醫(yī)療費用也在不斷增加是因為老年人隨著年齡的增長,各種慢性病不斷增加,醫(yī)療費用不斷積累,越來越高。

(3)正式社會支持網(wǎng)絡職責不明確,非正式支持網(wǎng)絡壓力過大

正式社會支持缺位主要是因為社會支持網(wǎng)絡體系沒有形成,使得正式支持網(wǎng)絡沒有很好地明確自己的職責和任務。正式社會支持網(wǎng)絡應該在宏觀角度上,對老年人的養(yǎng)老問題與需求起到兜底性的作用,但政府和社區(qū)對于自身在養(yǎng)老問題上的職能定位并沒有很清楚的認識,認為在老年人的養(yǎng)老問題上,應處于輔助地位,只是為老年人與子女分擔養(yǎng)老壓力。非正式支持網(wǎng)絡中子女、朋輩群體滿足老年人的部分需求,是因為子女、朋輩群體在日常生活中除了支持老年人之外,還要花費大量的時間、金錢來滿足自身和其他相關群體的需求。子女、朋輩群體生活壓力過大導致其對于老年人的支持不足,不能有效地滿足其所有需求,只能選擇部分需求予以滿足。

四、社會工作介入老年人養(yǎng)老問題的解決路徑

老年人養(yǎng)老問題的解決是個復雜且漫長的過程,不能一蹴而就,要循序漸進。根據(jù)上述分析D社區(qū)老年人存在缺少陪伴、入不敷出、文化程度低、正式支持網(wǎng)絡缺位、非正式社會支持提供的服務不全等問題,因此無法安度晚年。而社會工作介入有助于老年人全面了解自身的問題與發(fā)生問題的原因,利用專業(yè)方法幫助其鏈接各支持網(wǎng)絡,促進各支持網(wǎng)絡為老年人輸送充足的資源,使其養(yǎng)老問題得以解決。本研究從社會支持理論視角探尋社會工作,建立老年人的社會支持網(wǎng)絡體系的路徑,促使老年人正確認識自身問題,愿意付出精力和時間配合社會工作者梳理自身的社會支持網(wǎng)絡,得到養(yǎng)老資源,解決養(yǎng)老難題,促進老年人的幸福感。

1.鏈接非正式支持網(wǎng)絡,為老年人增加陪伴

(1)增強親情支持,減弱孤獨感

社工應增強親情支持,特別是其子女對老年人的親情支持,讓老年人得到親情關懷,減弱其孤獨感。社工從問題視角,分析得出主要原因是生活空間距離上的拉大導致見面困難,所以要針對這一情況給予解決。當前子女與父母的空間分割是一種現(xiàn)實困境,如果強迫子女和老年人生活在一起或者拿出時間多看望老年人是不現(xiàn)實的,所以應借助科技的力量,利用電子產(chǎn)品可以打破空間距離的阻礙這一特點,讓子女通過網(wǎng)絡視頻、通話功能在線上多陪伴老年人,了解老年人的情況。子女再根據(jù)老年人的具體需求,確定現(xiàn)實見面的頻率,在每次見面中解決老年人在日積月累中自身不能處理的難題。針對部分老年人不懂得使用電子產(chǎn)品的問題,社工會開展電子產(chǎn)品使用教學,確保老年人可以使用電子產(chǎn)品接打電話和網(wǎng)絡視頻,確保親情支持的作用得以發(fā)揮。

(2)增強朋輩支持,減少孤獨感

社工應該增強朋輩支持,讓老年人擁有朋友陪伴,減少孤獨感。社工針對城市社區(qū)人們感情疏離的問題,多舉辦一些人際交往活動,增加老年人與其他人的認識機會,使得老年人在活動中認識新的朋友,獲得朋輩支持。針對老年群體不能達成交友的問題,社工需要邀請專家為老年人提供培訓,讓每位老年人知道老年群體是由人組成的、人是群體構成的核心,而不是活動,使得老年人明白在老年集體中應該借助各項娛樂活動去認識朋友,注重與人的交往而不是單純享受娛樂,以朋輩支持在根本上減少自身的孤獨感,而不是假托于暫時的娛樂享受。

2.利用正式支持網(wǎng)絡系統(tǒng),改善老年人的經(jīng)濟狀況

(1)借助社區(qū)支持,幫助老年人再就業(yè)

老年人入不敷出的一個原因就是收入下降,所以社會工作要想辦法提高老年人的收入水平。在退休金、子女支持很難發(fā)生大的改變下,社工應幫助老年人找到適合的崗位,賺取工資增加收入。但老年人正處于身體狀況不良的階段,很多體力工作不能從事,所以老年人再就業(yè)上要充分考慮其與工作的適配度?；诖?社工應鏈接社區(qū),借助社區(qū)的資源,篩選適合老年人工作的崗位,并請社區(qū)作為擔保,確保工作部門給予老年人相應的工資和保障,確保老年人再就業(yè)順利。

(2)向政府建言,提高對老年人的醫(yī)療保障水平

老年人入不敷出的另外一個因素是醫(yī)療支出過多。針對這個問題,社會工作應從提高老年人醫(yī)療保障水平入手。社工要發(fā)揮倡導者的角色,倡導政府從制度層面,以立法的方式,一方面對于老年人的醫(yī)保報銷的方式和對象給予明確的規(guī)定;另一方面也增加低齡老人相關準則,彌補這方面政策的空白。希望通過這些措施能一定程度上緩解老年人的醫(yī)療花費較大的問題。

3.調動各方資源,幫助老年人得到學習資源

針對老年人文化程度低這一問題,調查發(fā)現(xiàn)老年人有學習的想法,但困于缺少學習資源與學習方法,不能得到有效學習?；诖?社工要發(fā)揮資源籌措者的角色,聯(lián)系企業(yè)、慈善組織等機構,建立政府牽頭、企業(yè)資助、慈善組織積極參與的多元主體的幫助體系,籌措資金和物資,為老年人提供豐富的教學資源,讓老年人不因為資源匱乏而無法學習。并且社工還要秉承助人自助的理念,鏈接教育專家,對老年人進行學習培訓,讓老年人掌握正確的學習方法,提升自身的學習效率,以達到通過提高文化水平降低心理問題發(fā)生率的良好效果。

4.建設社會支持網(wǎng)絡體系,協(xié)調正式支持網(wǎng)絡與非正式支持網(wǎng)絡

社會支持網(wǎng)絡體系的形成可以為老年人塑造一套外部支持系統(tǒng),減少其因為資源不足或非自身因素而出現(xiàn)的各種養(yǎng)老問題。社會支持網(wǎng)絡體系可以通過讓正式支持網(wǎng)絡認真履行職責和相關任務的方式來減輕非正式支持網(wǎng)絡的壓力。具體做法如下。

(1)社工要幫助老年人建立社區(qū)居家養(yǎng)老體系,形成社區(qū)-家庭-朋輩群體-政府-社工機構等多元主體協(xié)力為老年人提供看護服務,滿足老年人日常照料需求。

(2)社工要促進正式支持網(wǎng)絡與非正式支持網(wǎng)絡的協(xié)力,讓兩股力量相融合,發(fā)揮“1+1>2”的力量。政府利用政策手段,幫助老年人子女了解相關政策,領取國家福利支持,增強經(jīng)濟支持;社區(qū)開辦鄰里互建活動,讓鄰里之間加深認識,形成團結友愛的社區(qū)氛圍,以推動老年人增加新朋友,增強朋輩群體的支持力度。

結語

本文從社會支持視角出發(fā),探究社會工作介入老年人養(yǎng)老問題的渠道和途徑,為D社區(qū)老年人養(yǎng)老問題的解決給出了切實可行的措施,并且從老年人社會支持網(wǎng)絡的深層次研究彌補了社會工作在此方面研究的不足,促進了社會工作的本土化進程,也在一定程度上增進了社工介入的效果。

當前社會工作對于老年人養(yǎng)老服務的研究,多是運用增能理論、優(yōu)勢視角,通過挖掘老年人的優(yōu)勢與資源,以提高老年人自身抗風險的能力,由內而外,讓老年人通過自身努力解決養(yǎng)老問題,把解決養(yǎng)老的責任歸納給老年人本人,忽視了國家、社區(qū)等其他主體對于老年人的社會責任。個人問題不僅僅是個人自身的問題,是脫胎于社會層面的問題,所以老年人養(yǎng)老問題應結合其社會支持網(wǎng)絡,發(fā)動各主體共同參與問題的解決。從老年人的社會支持系統(tǒng)入手,構建一個以老年人為服務對象的外部支持網(wǎng)絡,充分發(fā)揮各支持主體的力量,協(xié)同發(fā)力解決養(yǎng)老難題,是一種新的嘗試,值得肯定。

研究對象僅針對D社區(qū)的老年人,有一定的獨特性和區(qū)域性,不能準確代表全國老年人的養(yǎng)老情況。但隨著城市化、老齡化的趨勢發(fā)展,城市老年人的養(yǎng)老問題也會越發(fā)引起國家與社會的重視。在這種情況下,該研究的內容與結果對于后續(xù)的相關研究將會具有一定的參考價值。