社會支持視角下社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心運(yùn)行邏輯與路徑

麥嘉淇 陳杼航 袁櫻

摘要：當(dāng)前，改造社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，優(yōu)化老齡化社會背景下的養(yǎng)老供需聯(lián)動是社區(qū)養(yǎng)老面臨的重要問題。廣東省梅州市A區(qū)在新舊社區(qū)差異等因素影響下，不同街區(qū)服務(wù)站點(diǎn)資源稟賦異質(zhì)性分化明顯，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心資源匱乏，社會支持體系薄弱，代際反哺關(guān)系變化影響老年人及其家庭養(yǎng)老服務(wù)選擇。本文基于社會支持理論，分析社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)主客體之間的矛盾焦點(diǎn)，探索梅州市A區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社會經(jīng)濟(jì)的銜接發(fā)展，以促成梅州市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老齡化；社區(qū)；養(yǎng)老服務(wù)中心；社區(qū)居家養(yǎng)老

一、問題的提出

社區(qū)居家養(yǎng)老不同于“家庭養(yǎng)老”，是一種老年人在家長期居住，由社會提供養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。它以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為外圍，以養(yǎng)老制度為保障，是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的改革和創(chuàng)新。[1]

現(xiàn)有文獻(xiàn)大多選取發(fā)達(dá)地市作為研究課題，缺少針對三、四線城市社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展的調(diào)查。一是對發(fā)達(dá)市區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老研究較多，而對發(fā)展滯后的城鎮(zhèn)研究缺乏。二是對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)政府規(guī)劃、市場參與等問題分析較多，而對“嵌入式養(yǎng)老” 在小城市成功投產(chǎn)并持續(xù)性運(yùn)作的緣起和接續(xù)沿革研究欠缺。三是對單一農(nóng)村或城市的社區(qū)居家養(yǎng)老發(fā)展提出優(yōu)化路徑，缺少城鄉(xiāng)一體化融合發(fā)展地區(qū)的調(diào)研。鑒于此，本文基于社會支持視角，提出要以修復(fù)和強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)社會支持網(wǎng)絡(luò)為核心，優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老支持，調(diào)動長者自我養(yǎng)老積極性，推動梅州市A區(qū)居家養(yǎng)老社會化發(fā)展。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展現(xiàn)狀

梅州位于廣東省北部，以“長壽之鄉(xiāng)” 著稱，且享有“世界客都” 的美譽(yù)。千百年來，各色文化在這里融匯，交織成千姿百態(tài)的客家文化。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，廣東省梅州市60歲及以上人口77.6萬人，占常住人口20.05 %，其中65歲及以上人口55.8萬人，占比高達(dá)14.41 %，已進(jìn)入深度老齡化，且未來很長的一段時間內(nèi)老齡化程度將持續(xù)加深。老年人口數(shù)量的快速增長，加上人口外流嚴(yán)重，家庭養(yǎng)老供給不足，進(jìn)一步加劇了梅州市社會養(yǎng)老服務(wù)供給與需求間缺口的裂變，現(xiàn)已上升為急需迫切解決的社會問題。本文選取兩個社區(qū)進(jìn)行了調(diào)研（詳見表1）。

C服務(wù)中心位于中心城區(qū)，J服務(wù)中心輻射范圍具有典型的城鄉(xiāng)過渡型特征，不同于一般意義上的農(nóng)村地區(qū)，也與A區(qū)有一定區(qū)別。原始的鄉(xiāng)村社會性質(zhì)已經(jīng)從熟人社會轉(zhuǎn)向半熟人社會，原有的集體性道德體系和締約關(guān)系逐步瓦解、消散，養(yǎng)老方式從傳統(tǒng)的家庭全盤供養(yǎng)轉(zhuǎn)向社區(qū)主體加入發(fā)展而成的社區(qū)居家養(yǎng)老方式，養(yǎng)老文化從中心向外擴(kuò)張，在J街道交匯融合，演變成為獨(dú)特的邊際養(yǎng)老文化。相應(yīng)地，農(nóng)村居民接受社區(qū)養(yǎng)老支持時更傾向于保守，不確定性增加。

（一）資源依賴型發(fā)展環(huán)環(huán)相扣

第一環(huán)，機(jī)構(gòu)通過承接政府購買社會服務(wù)項目獲取生存資源。在推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)發(fā)展的領(lǐng)域中，政府部門在制定導(dǎo)向性的目標(biāo)、資源調(diào)配、提供設(shè)施等方面發(fā)揮著保障性作用。江南街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心的場地?zé)o償提供給中標(biāo)的A區(qū)X社會工作服務(wù)機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)日常服務(wù)以生理健康層面的照料關(guān)懷居多。

第二環(huán)，“嵌入式” 養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)依賴項目的自身發(fā)展獲取生存資源。機(jī)構(gòu)只需要遵照政府項目指標(biāo)開展常規(guī)普惠性活動，無法從根源上解決服務(wù)與真實訴求錯位、項目定位不準(zhǔn)等問題。在采集資料時發(fā)現(xiàn)，A區(qū)很大一部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心沒有充分利用社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施，更沒有與長者最需要的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合建設(shè)或進(jìn)行臨近建設(shè)。盡管開辦了上門服務(wù)等收費(fèi)項目，由于老年人及其家庭對該服務(wù)了解不深，他們大多不接受上門服務(wù)，項目運(yùn)行成本高，利潤空間被壓縮，大部分項目難以為繼。

第三環(huán)，中心工作人員依賴機(jī)構(gòu)獲得生存資源。聘用人員每年度接受民政局的統(tǒng)一考核評審，指標(biāo)的完成度關(guān)系到個人績效高低與聘用關(guān)系存續(xù)與否。在設(shè)計長者活動時過于保守，缺乏新意，通常情況下會照搬其他中心的做法，不可否認(rèn)，這在一定程度上保障了活動的順利開展，豐富了老年人晚年生活，減輕了他們的孤獨(dú)、失落感，但忽略活動的趣味性，長者參與的積極性也會被打消。

J街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的工作人員D提及：“我之前是在工廠打工的，要照顧孩子上學(xué)和老人，才回來家鄉(xiāng)。剛開始我肯定不會搞活動，沒有經(jīng)驗，又擔(dān)心有什么風(fēng)險要承擔(dān)責(zé)任。政府每年都會對我們中心進(jìn)行評估，審查我們的活動、場地、項目的情況，當(dāng)然，也是和我們的工資掛鉤的。審查不會為難我們，只要按時提交材料，填數(shù)據(jù)，一般都會通過。但是項目最終的效果，老人的受惠很少有人考究。”

第四環(huán)，機(jī)構(gòu)通過為老年人開展服務(wù)換取生存資源。J街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心每周四會有活動，逢傳統(tǒng)節(jié)日，居委聯(lián)合服務(wù)中心會為居民開展節(jié)慶活動。想要實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)效穩(wěn)步提升，最終還需要尋找長者消費(fèi)的撬動點(diǎn)。

總之，目前無論是機(jī)構(gòu)嵌入社會開展養(yǎng)老服務(wù)，抑或是社區(qū)居委自主承辦，該社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的生存選擇都是資源依賴型，依靠財政撥款、依賴政府購買項目、指靠老人購買服務(wù)。

（二）社會支持體系缺陷

資源浪費(fèi)與資源不足并存。A區(qū)現(xiàn)有6家公辦性質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)中心，其中僅2家坐落在東南部農(nóng)村。A區(qū)超半數(shù)常住老年人口居住在農(nóng)村，現(xiàn)建有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心布局與老年人口分布錯位。農(nóng)村長者需求得不到有效供給，養(yǎng)老資源浪費(fèi)嚴(yán)重。A區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心所能提供的福利保障水平并不高，擁有專業(yè)能力的人不愿意將就，人員流動性大，服務(wù)人員和長者之間難以建立長期信任關(guān)系，隨之家屬也會對其服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評價和重新選擇，這樣一來老年護(hù)老員行業(yè)容易陷入惡性循環(huán)。完善的社會養(yǎng)老保障體系并未能普及農(nóng)村地區(qū)，服務(wù)未能覆蓋全體老年人。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心自身存在缺陷、服務(wù)觸點(diǎn)稀少、工作人員不愿長期入駐、服務(wù)評價滿意度不理想導(dǎo)致消費(fèi)者遠(yuǎn)離等一系列原因造成服務(wù)中心的社會支持網(wǎng)絡(luò)千瘡百孔，等待漫長的修復(fù)。

（三）代際博弈中的反哺關(guān)系變化

目前，梅州市青壯年勞動力外流嚴(yán)重，老年人不愿離開長久的生活地隨家屬外遷，家屬照料缺位幾近常態(tài)。社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，親代和子孫代位置背后表征的能量出現(xiàn)了深刻變化，主要表現(xiàn)為子孫代逐漸超越親代，這進(jìn)一步加劇了老年人權(quán)利式微。在調(diào)查中，50 %以上的長者對付費(fèi)服務(wù)表示完全拒絕，曾經(jīng)或正在購買上門服務(wù)的長者比例僅占15 %，其中大部分并非出自長者本意，是家庭安排的結(jié)果，服務(wù)對象的消費(fèi)觀念障礙嚴(yán)重，個人養(yǎng)老支付能力弱。

筆者：“是否享用中心的設(shè)施或享受服務(wù)？”

張阿姨：“我家就在中心正對面，自己家有飯吃，不用過去花錢。”

三、發(fā)展對策研究

老年人在青壯年時候為國家的建設(shè)作出了積極的貢獻(xiàn)，為老年人提供具有社會福利性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)是全體社會成員的共同責(zé)任。社會支持理論視角下建構(gòu)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的社會支持網(wǎng)絡(luò)的主體可簡單分為政府、社會和長者個人及其家庭。圍繞這一理論，本文從政府、社會、家庭和個人三方面探析梅州市A區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心發(fā)展的可行性路徑。[2]

（一）優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系

優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)環(huán)境，提高政府執(zhí)政能力的前提先要厘清各部門對居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的職責(zé)和權(quán)限，協(xié)調(diào)分工，規(guī)范行政行為，明晰責(zé)任義務(wù)。推進(jìn)政策條文及相關(guān)法律法規(guī)的出臺，為居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展提供執(zhí)法依據(jù)并接受監(jiān)督。居家養(yǎng)老服務(wù)中心引入年檢評估制度，對中心的軟件、硬件進(jìn)行綜合打分，結(jié)果與年度經(jīng)費(fèi)撥款數(shù)額掛鉤，同時作為工作人員的年終績效考核重要指標(biāo)（體系優(yōu)化結(jié)構(gòu)詳見圖1）。

梅州市作為華僑之鄉(xiāng)，豐富的華僑資源可以給A區(qū)老年事業(yè)發(fā)展融入巨大的活力。瞄準(zhǔn)“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”，創(chuàng)新性發(fā)展“養(yǎng)老+醫(yī)療+智慧社區(qū)” 等融合發(fā)展模式，豐富養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給，爭取做到“處處享養(yǎng)老，人人可養(yǎng)老”。

（四）織密社區(qū)依托網(wǎng)絡(luò)

吸引更多的社區(qū)老年人參與其中，尤其是“隱蔽長者”，在服務(wù)設(shè)施上尊重老年人的差異性，傾聽老人訴求。借力鄉(xiāng)村振興，鼓勵有能力居民參與到社區(qū)營造當(dāng)中，建立并形成廣泛而穩(wěn)定的社會聯(lián)結(jié)，引導(dǎo)他們加入義工協(xié)會，發(fā)掘“老年人力資源”，創(chuàng)新性地開展“社區(qū)互助養(yǎng)老” 模式，提高他們的滿足感、獲得感。推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)家庭無縫對接，實現(xiàn)家庭養(yǎng)老社區(qū)化，提高工作人員待遇，建立職業(yè)培養(yǎng)體系，提高從業(yè)人員的素質(zhì)，建立主客體間可持續(xù)的合作信任關(guān)系。老年人行動能力下降，出行范圍縮減，從老年人的出行特征和生活需求出發(fā)，通過功能外部延伸和功能內(nèi)部滲入社區(qū)，間接提高服務(wù)可達(dá)性，確保老年人能夠隨時得到必要的服務(wù)。[3]

（二）強(qiáng)化家庭支持責(zé)任主體意識

家庭始終作為養(yǎng)老責(zé)任主體的地位角色，需要承擔(dān)責(zé)任和履行養(yǎng)老義務(wù)。家庭不應(yīng)只重視對后代的培養(yǎng)。鼓勵子女定期與長者聯(lián)系，協(xié)助中心建檔并聯(lián)系社工給予支持。家人親屬的家庭照料與物質(zhì)支持、中心與社工的社會資源補(bǔ)充、社會與國家的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，都應(yīng)以幫助處于需求端的長者為第一要義，提升他們的社會支持網(wǎng)絡(luò)覆蓋面，提高他們利用社會支持網(wǎng)絡(luò)的能力。

（三）調(diào)動老年人自我養(yǎng)老積極性

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+” 產(chǎn)業(yè)的深度融合發(fā)展，打造多層次的智慧服務(wù)平臺，在政府引導(dǎo)市場配對的過程中，讓科技與年邁長者充分對接，縮小老年人的“數(shù)字鴻溝”，提高自我養(yǎng)老效能感。引導(dǎo)長者參與到社區(qū)建設(shè)中，通過社會事務(wù)日常議題對他們的生活進(jìn)行浸潤，滿足長者嵌入在生活情境中的社會交往、文化娛樂等各方面的需求，實現(xiàn)“消極依賴” 到“積極養(yǎng)老” 的轉(zhuǎn)變，以最大限度地發(fā)揮老人的余熱。

四、結(jié)束語

快速老齡化與養(yǎng)老服務(wù)供給不充分的大背景下，如何實現(xiàn)梅州市A區(qū)養(yǎng)老行業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會的契合發(fā)展、提升老年人的生活質(zhì)量是本文的創(chuàng)作初衷。A區(qū)老年人口數(shù)量龐大，老齡化程度嚴(yán)峻，社區(qū)居家養(yǎng)老存在資金緊缺、環(huán)境條件設(shè)施配備不全等顯著問題，需要協(xié)同政府、社會和公民三方力量，織密老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)。筆者運(yùn)用社會支持網(wǎng)絡(luò)理論，從長者個人及其家庭、社區(qū)、政府和社會四大方面展開研究，選取C街道和J街道居家養(yǎng)老服務(wù)中心作為主要研究對象，探求老年人力資源開發(fā)、互助養(yǎng)老模式，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老深度結(jié)合，從積極老齡化向成功老齡化邁進(jìn)，以全面保障老年人的社會養(yǎng)老權(quán)益。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王成.居家養(yǎng)老：中國城鎮(zhèn)老人的必然選擇[J].人口學(xué)刊， 2006（4）：20-23.

[2] 董梅艷.社會支持視角下農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老困境的研究[J].黑龍江糧食，2022（06）：120-122.

[3] 李振林，朱霞.基于居家養(yǎng)老與積極老齡化的老年友好城市建設(shè)策略：以我國臺灣地區(qū)為例[C]//.共享與品質(zhì)：2018中國城市規(guī)劃年會論文集（20住房建設(shè)規(guī)劃），2018：423-433.