早期母嬰皮膚接觸對剖宮產產婦術后角色轉換、完全母乳喂養(yǎng)時間的影響

孔雪玲 王夢軍

(1.延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院婦產科,陜西 延安 716000;2.延安市寶塔區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心婦產科,陜西 延安 716000)

產婦在生產以后常常需面臨自身健康恢復、心理狀態(tài)調整、術后角色轉換等各個方面,同時分娩后的部分胎兒為早產兒,未能給予完全母乳喂養(yǎng)是導致胎兒住院時間延長原因之一,與胎兒存活率緊密相連[1]。早期母嬰皮膚接觸是一種經濟且實惠的新生兒保暖措施,通過引導產婦早期與新生兒接觸,增加新生兒安全感同時,維持新生兒體溫,促進新生兒母乳喂養(yǎng),有利于新生兒正常生長發(fā)育[2]。本文主要觀察早期母嬰皮膚接觸對剖宮產產婦術后角色轉換、完全母乳喂養(yǎng)時間的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2020年1月至2022年1月收治的剖宮產產婦90例,采用隨機數表法分為觀察組和對照組兩組各45例。觀察組產婦年齡(27.52±1.33)歲;孕周(38.45±0.63)周;新生兒體重(3.48±0.34)kg;初產婦28例,經產婦17例;對照組產婦年齡(27.89±1.07)歲;孕周(38.75±0.52)周;新生兒體重(3.29±0.46)kg;初產婦26例,經產婦19例。納產婦均臨床資料完善,符合剖宮產手術指征;產婦和新生兒各項實驗室檢查指標正常;均為單胎且足月妊娠產婦;新生兒Apgar評分>8分;簽署知情同意書。兩組一般資料比較均無明顯差異(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組采取常規(guī)護理。觀察組在對照組基礎上,采取早期母嬰皮膚接觸:術前告知產婦早期母嬰皮膚接觸的作用及意義,取得產婦同意后進行,待產婦分娩出新生兒后,助產護士立即將新生兒放置于產婦腹部進行接觸,接觸的同時為新生兒進行清洗,頭部清潔完畢后,給新生兒戴好大小合適的保暖帽,同時觀察臍帶搏動情況,臍帶搏動停止后立即斷開臍帶。隨即將新生兒放置在產婦胸前,調整新生兒頭部,偏向一次,并使其體位為俯臥位,將嬰兒服和毯子覆蓋在背部及身體后方,指導產婦雙手拖住新生兒臀部,并進行母嬰接觸,必要時給予相應保暖措施,母嬰撫觸時間控制在90 min左右,期間若新生兒出現吸吮動作,可指導產婦進行母乳喂養(yǎng)的嘗試,撫觸結束后護理人員將產婦和新生兒送回病房,母嬰撫觸時需注意新生兒面色、呼吸、心率等變化情況。會到病房后,母嬰撫觸頻率為90 min/次,3次/d。兩組產婦均連續(xù)干預1周。

1.3觀察指標 比較兩組產婦完全母乳喂養(yǎng)時間,術后第3天的母乳喂養(yǎng)評分及母乳喂養(yǎng)情況。采用母乳喂養(yǎng)評估量表對中母乳喂養(yǎng)情況進行評分,分數越高,母乳喂養(yǎng)情況越好。術后第3天采用吳婉華和陸紅[3]編制的產褥期母親角色適應狀況調查問卷評估兩組產婦角色適應情況,分數越高,產婦角色適應情況越好。其中良好:64～80分,中等:48～63分,差:16～17分。術后第3天采用總體幸福感評分量表評估兩組產婦總體幸福感情況,分數越高,產婦幸福感他越高。

2 結 果

2.1完全母乳喂養(yǎng)時間、母乳喂養(yǎng)評分及母乳喂養(yǎng)情況 觀察組完全母乳喂養(yǎng)時間明顯長于對照組,母乳喂養(yǎng)評分明顯高于對照組,母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組(t=6.827、7.627,χ2=6.332,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組產婦首次母乳喂養(yǎng)時間、母乳喂養(yǎng)評分及母乳喂情況的比較

2.2術后角色轉換情況 觀察組術后角色適應總評分明顯高于對照組,角色適應水平明顯優(yōu)于對照組(t=21.284,χ2=6.809,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組產婦術后角色轉換情況的比較

2.3總體幸福感 觀察組對健康的擔心、精力、對生活的滿足和興趣、憂郁或愉快心境、對情感和行為的控制、松弛與緊張及總體幸福感量表總評分明顯高于對照組(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組產婦總體幸福感量表評分比較分]

3 討 論

有研[4-6]究表明,有效的母乳喂養(yǎng)能由于嬰兒正常生長發(fā)育,提高嬰兒機體自身免疫力和抵抗力,提高嬰兒存活率;對新生兒及產婦給予早期母嬰皮膚接觸干預,有助于母乳喂養(yǎng)效果提高;總病體幸福感提高能促進產婦自我效能提升,加快產婦角色適應。母乳喂養(yǎng)與產婦角色轉換緊密相連,若產婦角色轉換時間較長,心理負擔較大,其母乳喂養(yǎng)效果也不理想。

本文結果顯示,觀察組首次母乳喂養(yǎng)時間明顯長于對照組,母乳喂養(yǎng)評分明顯高于對照組,母乳喂養(yǎng)情況明顯優(yōu)于對照組,提示早期母嬰皮膚接觸能有效提高母乳喂養(yǎng)率,延長母乳喂養(yǎng)時間。這是由于新生兒首次覓食反應發(fā)生在出生后的20～40 min內,且新生兒出生后的60 min后觸覺和嗅覺十分靈敏,在此期間給予早期母嬰皮膚接觸,可讓嬰兒與母親密切接觸,新生兒在感官刺激影響下,刺激新生兒的覓食反應,促使其自主尋找乳房并主動完成吮吸,延長母乳持續(xù)喂養(yǎng)時間,母嬰喂養(yǎng)效果也隨之提高。本文結果顯示,觀察組術后角色適應總評分明顯高于對照組,角色適應水平明顯優(yōu)于對照組,提示早期母嬰皮膚接觸能有效促進產婦角色轉換。這是由于對母親而言,當新生兒自主尋找乳房并吮吸完成首次母乳喂養(yǎng),可促進乳房分泌,同時可增強產婦信心,堅定產婦母乳喂養(yǎng)的信心,從而促進產婦角色轉變。本文結果顯示,觀察組各項總體幸福感量表評分明顯高于對照組,提示早期母嬰皮膚接觸能有效提高產婦幸福感。這是由于早期母嬰皮膚接觸能增加產婦對未來生活的把控干,菊花槍與新生兒的聯系,刺激產婦進行母乳喂養(yǎng),加之產婦角色適應能力增強,提高產婦總體幸福感。