基于循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理在川崎病患兒中的應(yīng)用觀察

張倩 鄭瑋

(1.漢中市中心醫(yī)院兒科,陜西 漢中 723000; 2.漢中市人民醫(yī)院兒科,陜西 漢中 723000)

川崎病的治療周期比較長(zhǎng),對(duì)于護(hù)理的要求比較高[1]。循證護(hù)理主要是一種以護(hù)理人員為主導(dǎo)的臨床路徑模式,其具有嚴(yán)格的時(shí)間框架和每日護(hù)理計(jì)劃及康復(fù)指導(dǎo)計(jì)劃,可體現(xiàn)護(hù)理程序還可較好地表達(dá)護(hù)理專(zhuān)業(yè)職能,讓護(hù)理人員清楚掌握自己工作職責(zé),從而提高護(hù)理質(zhì)量[2]。舒適護(hù)理是一種有效的、整體的、創(chuàng)造性的、個(gè)體化的護(hù)理模式,讓患兒達(dá)到身心各方面的愉悅程度,降低患兒不愉快的程度。本文探討基于循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理在川崎病患兒中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年8月至2021年6月在我院診治的川崎病患兒90例,根據(jù)隨機(jī)1∶1分配原則分為舒適組和對(duì)照組各45例。舒適組中,男23例、女22例,年齡(6.36±0.25)歲,病程(3.10±0.23)個(gè)月,體重(21.52±0.11)kg,身高(120.10±1.46)cm;對(duì)照組中,男24例、女21例,年齡(6.35±0.21)歲,病程(3.19±0.24)個(gè)月,體重(21.83±0.33)kg,身高(120.87±2.16)cm。納入患兒均伴隨有發(fā)熱癥狀;符合川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒家屬知情并簽署知情同意書(shū)。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。舒適組給予循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理:(1)建立循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理小組,小組成員包括醫(yī)院科室主任(1名)、科室護(hù)士長(zhǎng)(1名)、責(zé)任護(hù)士(2～3名)等,由科室護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)?？剖易o(hù)士長(zhǎng)制定循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理制度,評(píng)估在實(shí)施中的相關(guān)問(wèn)題,確保循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理順利進(jìn)行。(2)通過(guò)收集相關(guān)資料和檢索文獻(xiàn),按照循證醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合目前川崎病研究進(jìn)展及護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行討論與分析,護(hù)理人員在日常監(jiān)測(cè)中如發(fā)現(xiàn)存在異常則需及時(shí)進(jìn)行分析和處理,并于護(hù)理過(guò)程中記錄,通過(guò)不斷總結(jié)執(zhí)行中所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,從而不斷修改和完善護(hù)理內(nèi)容,主要包括:為患兒家屬發(fā)放護(hù)理流程表、階段護(hù)理任務(wù)、個(gè)性護(hù)理的實(shí)施措施等,并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行的培訓(xùn)。循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理的實(shí)施,通過(guò)微信等APP等定期推送川崎病相關(guān)知識(shí),告知患兒家屬治療期間可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),常見(jiàn)并發(fā)癥和護(hù)理要點(diǎn)等;控制病房溫度及濕度,睡前可播放舒緩的音樂(lè),提升其睡眠質(zhì)量;培訓(xùn)形式以理論與實(shí)際相結(jié)合,內(nèi)容包括皮膚護(hù)理,睡眠護(hù)理,疼痛護(hù)理等。(3)護(hù)理人員給患兒做任何治療時(shí)也要給予充分的心理支持,積極采用觸摸護(hù)理,拉進(jìn)患兒與護(hù)理人員的心理距離,達(dá)到有效溝通的目的;護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作護(hù)理時(shí),細(xì)心觀察患兒的肢體語(yǔ)言及面部表情,發(fā)現(xiàn)其緊張或疼痛時(shí)及時(shí)給予處理,以達(dá)到舒心定神的作用。(4)做好患兒家屬思想工作和健康宣教,緩解患兒家屬的不良情緒,從而提高依從性,并積極配合治療。兩組護(hù)理觀察時(shí)間為14 d。

1.3觀察指標(biāo) 記錄兩組患兒的退熱時(shí)間與住院時(shí)間。在護(hù)理前后測(cè)定與記錄患兒的纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間變化情況。記錄與觀察兩組患兒在護(hù)理期間出現(xiàn)的惡心嘔吐、胸悶氣短、皮疹、頭昏頭痛等不良反應(yīng)情況。滿意度=(非常滿意+比較滿意)/組內(nèi)例數(shù)×100.0%。在護(hù)理后對(duì)患兒家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,以問(wèn)卷調(diào)查表的形式,讓患兒家屬對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估,分為不滿意、比較滿意、非常滿意。

2 結(jié) 果

2.1退熱時(shí)間與住院時(shí)間 舒適組的退熱時(shí)間為(7.21±0.24)d、住院時(shí)間為(81.44±4.29)d,少于對(duì)照組的(9.76±0.82)d、(90.48±3.33)d(t=9.883、10.142,P均<0.05)。

2.2凝血指標(biāo)變化 兩組護(hù)理后的凝血酶原時(shí)間均高于護(hù)理前(P<0.05),纖維蛋白原均低于護(hù)理前(P<0.05),但兩組比較無(wú)明顯差異(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理前后凝血指標(biāo)變化的比較

2.3不良反應(yīng) 護(hù)理期間兩組發(fā)生惡心嘔吐、胸悶氣短、皮疹、頭昏頭痛的情況分別為,舒適組1例、1例、0例、1例;對(duì)照組3例、4例、2例、3例。舒適組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.7%,低于對(duì)照組的26.7%(χ2=6.480,P<0.05)。

2.4滿意度 舒適組家屬不滿意0例、比較滿意3例、非常滿意42例;對(duì)照組家屬不滿意6例、比較滿意14例、非常滿意25例。舒適組滿意度為100.0%,高于對(duì)照組的86.7%(χ2=6.429,P<0.05)。

3 討 論

循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理可以對(duì)患兒的檢查問(wèn)題進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估,也可對(duì)環(huán)境、生理、健康、心理社會(huì)相關(guān)行為領(lǐng)域問(wèn)題改變進(jìn)行記錄,可隨時(shí)了解患兒的身心需要,及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,對(duì)于提高患兒的生活質(zhì)量具有重要價(jià)值[3]。并且循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理可對(duì)護(hù)理人員實(shí)施科學(xué)的管理,提高護(hù)理人員工作的積極性,優(yōu)化護(hù)理人員的人力資源配備,從而有效提升護(hù)理工作質(zhì)量[4]。個(gè)體化舒適護(hù)理可為患兒提供從物質(zhì)到精神的最佳的服務(wù),是以患兒為中心的整體護(hù)理觀在護(hù)理工作中的具體體現(xiàn),可做到安全、可靠,患兒感到最大程度舒適[5-6]。

本文結(jié)果顯示,舒適組的退熱時(shí)間與住院時(shí)間少于對(duì)照組(P<0.05)。舒適組與對(duì)照組護(hù)理后的凝血酶原時(shí)間高于護(hù)理前(P<0.05),纖維蛋白原低于護(hù)理前(P<0.05),但兩組對(duì)比無(wú)明顯差異(P<0.05)。舒適組護(hù)理期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理后舒適組家屬對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。表明基于循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理在川崎病患兒中的應(yīng)用能促進(jìn)患兒康復(fù),減少不良反應(yīng)的發(fā)生,能改善凝血功能狀態(tài),可提高患兒及家屬的滿意度。從機(jī)制上分析,循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理是對(duì)既往工作中的不足進(jìn)行總結(jié),分析常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題,可為患兒提供更加有效的護(hù)理措施。特別是循證護(hù)理個(gè)體化舒適護(hù)理具有科學(xué)性與實(shí)用性等特征,其護(hù)理措施具有標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、專(zhuān)業(yè)化的特征,其能針對(duì)不同病患制定更加專(zhuān)業(yè)化個(gè)體化的護(hù)理方案,從而促進(jìn)改善患兒的預(yù)后,其可通過(guò)規(guī)范護(hù)患、醫(yī)患溝通容等,讓家屬與患兒更好地掌握患兒病情,有利于提升患兒及其家屬安全感,增加其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信賴(lài)感,提高其滿意度。