基于護理程序的整體護理對小兒肺炎患兒肺功能和護理安全質(zhì)量的影響

楊宇霞 康美云

(1.府谷縣人民醫(yī)院兒科,陜西 府谷 719499;2.商洛市中心醫(yī)院兒科重癥病房,陜西 商洛 726000)

基于護理程序的整體護理在患兒中的應(yīng)用原則是綜合性、全面性、優(yōu)質(zhì)性與個體性,除了對患兒的軀體狀況進行護理外,還需要對患兒家庭與社會環(huán)境等進行護理干預(yù)[1]。本文主要探討基于護理程序的整體護理對小兒肺炎患兒肺功能和護理安全質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2021年1月至2022年1月在我院診治的小兒肺炎患兒314例,根據(jù)1∶1簡單分配原則分為研究組與對照組各157例,研究組中,男87例、女70例,年齡(8.82±0.25)歲,病程(7.25±0.33)d,患兒家長受教育年限(17.26±1.58)年,居住地(城鎮(zhèn)/農(nóng)村/城市):34例/27例/96例;對照組中,男85例、女72例,年齡(8.85±0.33)歲,病程(7.28±0.13)d,患兒家長受教育年限(17.33±2.01)年,居住地(城鎮(zhèn)/農(nóng)村/城市):33例/29例/95例。納入患兒家庭狀況均正常,符合肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);患兒病情穩(wěn)定,智力及認(rèn)知均正常;患兒監(jiān)護人為初中及以上文化水平且簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護理方法 對照組給予常規(guī)護理。研究組在對照組護理的基礎(chǔ)上給予基于護理程序的整體護理,具體措施如下:(1)建立護理小組,每組參加患者人數(shù)限制在10～15人,每組醫(yī)護人員包括?？谱o理人員1名、內(nèi)科醫(yī)師1名與康復(fù)師1名。主動與患兒及其家長進行交流、溝通,建立良好的護患關(guān)系,增強患兒主觀能動性,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)入院1～3 d內(nèi)屬于實施第一階段,向患兒、家長宣傳心理學(xué)方面的健康教育的知識,在溝通交流過程中,將治療流程告知患兒及患兒家長,為了緩解患兒的焦慮和恐慌情緒,告知其適當(dāng)方法進行緩解。不同的患兒與家長就會有不同的心理問題,對患兒、家長的認(rèn)知干預(yù)也要具有針對性,使得患兒及其家長放松身心狀況,避免出現(xiàn)焦慮與抑郁情緒。(3)入院4～7 d內(nèi)屬于康復(fù)指導(dǎo)階段,患兒、家長應(yīng)樹立起正確的康復(fù)認(rèn)知,對肺功能訓(xùn)練進行正確指導(dǎo),患兒、家長應(yīng)進行早期康復(fù)鍛煉的意義。針對不同患兒、家長在不同階段的心理特點,對患兒的引導(dǎo)及開解應(yīng)該具有針對性,將可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)向患兒、家長說明。(4)入院7～14 d屬于認(rèn)知干預(yù)階段,患兒、家長在面對疾病和預(yù)后上有正確認(rèn)識,患兒家長能夠清楚認(rèn)識肺炎,對于軀體變化能夠慢慢接受使得患兒家長能夠建立積極的心態(tài)。兩組護理觀察時間為14 d。

1.3觀察指標(biāo) 護理前后測定與記錄患兒的肺功能,包括第1秒用力呼氣容積(FEV1)、呼出用力肺活量25%時流速速(FEF25)等。觀察與記錄所有患兒在護理期間出現(xiàn)的安全性事件。護理前后對患兒家長進行家庭護理自我管理行為的調(diào)查評分,分?jǐn)?shù)與患兒家長的自我管理能力存在正相關(guān)性。護理后采用兒科生命質(zhì)量問卷對患兒的生命質(zhì)量進行調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1肺功能變化 兩組護理后的FEV1、FEF25高于護理前(P<0.05),且研究組更高(t=9.882、12.093,P均<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后肺功能變化的比較

2.2自我管理行為評分變化 護理前,研究組的自我管理評分為(34.24±5.19)分,對照組為(34.29±4.19)分,兩組比較無差異(P>0.05);護理后,研究組的自我管理評分為(55.29±3.17)分,對照組為(50.19±2.58)分,兩組患兒家長自我管理行為評分均高于護理前(P<0.05),且研究組更高組(t=10.092,P<0.05)。

2.3護理安全性事件 兩組護理期間的護理事故、護理糾紛、一般護理缺陷、護理投訴等護理安全性事件的發(fā)生情況分別為,研究組0例、0例、1例、1例;對照組2例、7例、8例、4例。研究組護理安全性事件的發(fā)生率為1.3%,低于對照組的13.4%(χ2=16.936,P<0.05)。

2.4生命質(zhì)量評分 護理后,研究組的各項生命質(zhì)量評分均高于對照組(t=10.842、10.666、18.426,P均<0.05)。見表2。

表2 兩組護理后生命質(zhì)量評分的比較分]

3 討 論

肺炎是一種慢性氣道炎癥性疾病,當(dāng)前在臨床上比較常見,也成為各大醫(yī)院兒科重點關(guān)注的疾病目。同時護理干預(yù)也是一種治療程序,可給肺炎患兒帶來益處[2]。基于護理程序的整體護理可對肺炎患兒進行持續(xù)的醫(yī)護管理,能為患兒提供一種綜合性、全面性、優(yōu)質(zhì)性與個體性的護理服務(wù),提高肺炎患兒的療效。其通過主動與患兒及其家長建立良好的護患關(guān)系,盡可能地滿足患兒需求,能增強患兒主觀能動性,能夠有效促進患兒康復(fù),對患兒早日回歸社會和家庭提供幫助[3]。

本文結(jié)果顯示,兩組護理后的FEV1、FEF 25均高于護理前,且研究組更高(P<0.05)。兩組護理后的患兒家長自我管理行為評分高于護理前,且研究組更高(P<0.05)。研究組護理期間的各項護理安全性事件發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。護理后研究組的各項生命質(zhì)量評分均高于對照組(P<0.05)。表明基于護理程序的整體護理在小兒肺炎患兒的應(yīng)用能提高肺功能,改善患兒家長的自我管理行為,能減少護理安全性事件發(fā)生率,能提高患兒的生命質(zhì)量。

分析原因,主要在于其能讓患兒家長對肺炎都有了正確的認(rèn)識,端正了態(tài)度,能夠以積極的心態(tài)主動配合醫(yī)院的各項治療和護理。比如向家長告知某些肺炎成功防治的的事例,定期電話隨訪患兒家庭,可給患兒帶來了呼吸生理的受益[4]。特別是護理程序能夠有效舒緩患兒的心情,也可指導(dǎo)患兒家長協(xié)助患兒逐漸恢復(fù)社會與家庭生活,以確?；純航】?且提高患兒生命質(zhì)量[5-6]。