基于回饋理論的健康教育對(duì)慢性胃炎患者服藥依從性和自我效能的影響觀察

高玉梅 劉超 李瀛均 耿文怡 王月 孫曉潔

(西安市中醫(yī)醫(yī)院,(1.控感科;(2.心血管病科;(3.脾胃病科,陜西 西安 710000;4.陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨傷醫(yī)院脊柱病區(qū),陜西 咸陽(yáng) 712000)

慢性胃炎的臨床表現(xiàn)主要為中上腹不適、燒灼感、鈍痛及飽脹等,同時(shí)還可出現(xiàn)惡心、泛酸、噯氣以及食欲不振等消化不良癥狀,部分慢性患者還可出現(xiàn)抑郁、焦慮等精神心理癥狀,對(duì)患者機(jī)體健康造成不利影響[1]。當(dāng)前臨床對(duì)慢性胃炎主要采用藥物治療,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥對(duì)改善疾病預(yù)后具有積極意義。但由于患者在慢性胃炎相關(guān)知識(shí)方面掌握程度不高,極易導(dǎo)致服藥依從性下降,對(duì)治療效果產(chǎn)生不利影響?；仞伬碚撝饕侵?jìng)鬟f者將信息輸送出去,并由接收者反饋回來(lái),傳遞著依據(jù)接收者反饋結(jié)果開展干預(yù)措施[2]。近年來(lái),基于反饋理論的健康宣教措施在臨床慢性疾病中得到有效,但是在慢性胃炎方面的研究較少。本文主要探討慢性胃炎患者開展基于回饋理論的健康教育的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年2月至2121年2月在本院治療的慢性胃炎患者84例,依據(jù)隨機(jī)抽簽法分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各42例。常規(guī)組中,男22例、女20例,年齡(45.37±5.16)歲,其中,慢性糜爛性胃炎13例、慢性淺表性胃炎19例;實(shí)驗(yàn)組中,男21例、女21例,年齡(45.45±5.23)歲,其中,慢性糜爛性胃炎14例、慢性淺表性胃炎18例。納入患者均在開展臨床檢查后均被確診為慢性胃炎[3];年齡≥18歲;胃動(dòng)力不足引起胃排空功能降低;患者及其家屬知情同意。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 常規(guī)組予以基礎(chǔ)健康宣教。實(shí)驗(yàn)組予以基于回饋理論的健康教育,措施包含:在患者出院后護(hù)理人員利用微信開展持續(xù)4周隨訪,告知其疾病自我管理方式。在第1周進(jìn)行用藥管理,第2周開展飲食管理,第3周開展情緒以及日常生活管理,第4周重復(fù)上述措施。護(hù)理人員利用微信推送短視頻方式開展教育,囑家屬予以監(jiān)督。另外,患者也需每周將生活作息、飲食以及用藥等情況上報(bào)?；诨仞伬碚摰慕】到逃x擇護(hù)理人員提問(wèn)以及患者回饋形式開展。(1)在第1周主要提問(wèn)用藥管理有關(guān)知識(shí),引導(dǎo)患者了解嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的必要性,規(guī)律服藥。問(wèn)題有:“你能夠敘述每種藥物使用劑量以及時(shí)間嗎?不同藥物會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)呢?”等,若患者在反饋答案時(shí)未能清晰闡述,護(hù)理人員則需針對(duì)其未熟練掌握部分開展健康宣教,增強(qiáng)認(rèn)知水平。(2)在第2周主要對(duì)患者之前的用藥管理現(xiàn)狀實(shí)施判斷,針對(duì)不足部分開展提問(wèn)。重點(diǎn)從飲食管理方面進(jìn)行提問(wèn),協(xié)助其建立良好飲食習(xí)慣,問(wèn)題有:“在飲食方面需要注意哪些內(nèi)容?若你發(fā)現(xiàn)親朋好友存在不良飲食習(xí)慣,會(huì)如何向其解釋?”等,若患者在反饋答案時(shí)表示飲食管理不佳,護(hù)理人員則需再次開展健康宣教,針對(duì)不足之處實(shí)施強(qiáng)化指導(dǎo)。(3)在第3周主要對(duì)患者之前的用藥、飲食管理情況開展判斷,提問(wèn)不足之處。重點(diǎn)從情緒以及日常生活管理方面進(jìn)行提問(wèn),協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣,維持心情愉悅。問(wèn)題有:“若出現(xiàn)情緒低落時(shí),該如何調(diào)節(jié)?在日常生活方面需要注意哪些內(nèi)容?”,若患者在反饋答案時(shí)表示不知如何調(diào)節(jié)情緒、日常生活管理不佳,護(hù)理人員需要再次開展健康宣教,針對(duì)不足之處實(shí)施強(qiáng)化指導(dǎo)。(4)在第4周主要對(duì)之前的干預(yù)措施進(jìn)行再次提問(wèn),問(wèn)題有:“在用藥、飲食、情緒以及日常生活管理方面還有哪些不清楚的嗎?”,若患者在反饋答案時(shí)表示仍有未能掌握的內(nèi)容,護(hù)理人員需要再次開展健康宣教,針對(duì)不足之處實(shí)施強(qiáng)化指導(dǎo)。

1.3觀察項(xiàng)目 對(duì)比干預(yù)1周、2周、3周、4周時(shí)兩組患者服藥依從性情況。服藥依從性 :患者未擅自調(diào)整藥物劑量,無(wú)漏服、錯(cuò)服情況,能夠嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。對(duì)比干預(yù)前及干預(yù)4周后,采用自我效能感量表(GSES)觀察兩組自我效能感得分情況,最終得分同患者自我效能感呈正比。

2 結(jié) 果

2.1服藥依從性 干預(yù)2、3、4周時(shí),實(shí)驗(yàn)中的服藥依從性均高于常規(guī)組(χ2=4.459、4.525、5.833,P均<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)1、2、3、4周時(shí)兩組服藥依從性的比較[n(%)]

2.2GSES評(píng)分 干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組的GSES評(píng)分為(18.092.73)分,常規(guī)組為(17.962.68)分,兩組比較無(wú)差異(P>0.05);干預(yù)4周后,實(shí)驗(yàn)組的GSES評(píng)分為(28.793.12)分,常規(guī)組為(23.063.01)分,兩組得分均高于干預(yù)前,且實(shí)驗(yàn)組更高(t=8.566,P<0.05)。

3 討 論

服藥依從性主要是指患者能夠依據(jù)醫(yī)師制定的用藥方案開展藥物治療,是患者對(duì)藥物治療方案的執(zhí)行程度[4]。慢性胃炎患者由于對(duì)疾病知識(shí)了解程度不足,在長(zhǎng)期用藥治療過(guò)程中,極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,進(jìn)而導(dǎo)致服藥依從性下降?；颊呷裟軌驀?yán)格遵醫(yī)囑用藥,則可達(dá)到良好的治療效果,但是若未能遵醫(yī)囑按時(shí)足量服藥,或是不經(jīng)過(guò)醫(yī)師干預(yù)自行更改用藥方案,均會(huì)導(dǎo)致治療效果下降[5]。研究[6]顯示,對(duì)慢性胃炎患者開展健康教育后,患者遵醫(yī)行為得到有效改善,治療依從性顯著提升。

本文結(jié)果顯示,干預(yù)2、3、4周時(shí),實(shí)驗(yàn)組服藥依從性均高于常規(guī)組(P<0.05)。干預(yù)4周后,兩組GSES評(píng)分均高于干預(yù)前,且實(shí)驗(yàn)組GSES得分更高(P<0.05)。分析結(jié)果可知,通過(guò)回饋可將信息回傳,傳遞者能夠通過(guò)接收者回傳信息做出分析、校正以及優(yōu)化,因此基于回饋理論的健康教育主要是指護(hù)理人員在開展健康宣教后,患者通過(guò)回答問(wèn)題進(jìn)行信息反饋,護(hù)理人員針對(duì)其錯(cuò)誤認(rèn)知或理解偏差等實(shí)施糾正、再次宣教,直至患者掌握正確信息。慢性胃炎屬于慢性疾病,患者在日常生活中遵醫(yī)囑用藥,合理控制飲食,維持情緒穩(wěn)定,培養(yǎng)良好生活習(xí)慣,這一過(guò)程需要患者存在較高的認(rèn)知水平以及自我管理能力。通過(guò)對(duì)慢性胃炎患者實(shí)施基于反饋理論的健康教育,護(hù)理人員為患者輸出疾病知識(shí)、情緒管理知識(shí)、用藥知識(shí)、飲食知識(shí)等,并依據(jù)患者反饋反復(fù)進(jìn)行健康知識(shí)宣教,確?；颊吣軌蚴炀氄莆照_認(rèn)知,不僅能夠保障患者對(duì)信息正確理解,防止因錯(cuò)誤認(rèn)知而引起的錯(cuò)誤行為;還可依據(jù)患者回饋對(duì)其理解能力、接受能力以及記憶功能等進(jìn)行判斷,進(jìn)而對(duì)表述進(jìn)行調(diào)整,對(duì)初次表達(dá)時(shí)不準(zhǔn)確內(nèi)容進(jìn)行再次闡述,通過(guò)反復(fù)知識(shí)輸出,可強(qiáng)化患者記憶,提升其對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平,進(jìn)而改善服藥依從性,提升自我效能感。