兒童性早熟，預(yù)防是關(guān)鍵

姚溧

門診案例：歡歡6歲，讀幼兒園大班。媽媽在給歡歡洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)歡歡的一側(cè)乳房有個(gè)小小的硬塊，歡歡告訴媽媽，摸著有點(diǎn)疼。媽媽非常著急，帶歡歡到兒科就診，經(jīng)過一系列檢查后，醫(yī)生診斷其為性早熟，并給予媽媽相應(yīng)的建議和處理措施。

兒科臨床上，這樣的案例并不少見。什么是性早熟，怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防，是很多家長(zhǎng)關(guān)心的問題。

什么是性早熟

性早熟在醫(yī)學(xué)上的定義是：女孩在7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮，男孩在9歲前出現(xiàn)睪丸發(fā)育。近年來，性早熟發(fā)病率逐漸升高，且女孩的發(fā)病率大大高于男孩。

性早熟的醫(yī)學(xué)定義與家長(zhǎng)的生活經(jīng)驗(yàn)有較大的差距，家長(zhǎng)通常認(rèn)為孩子身高快速增長(zhǎng)、變聲，或出現(xiàn)胡須、陰毛等，才叫性發(fā)育，而不知道這些現(xiàn)象往往是性發(fā)育一段時(shí)間后，甚至是發(fā)育中后段才出現(xiàn)的，所以忽視了孩子性發(fā)育的早期表現(xiàn)和性發(fā)育提早的性早熟。家長(zhǎng)應(yīng)充分重視孩子的發(fā)育情況，不定期檢查女孩的乳房情況和男孩的睪丸情況。

性早熟的分類

醫(yī)學(xué)上一般將性早熟分為中樞性性早熟、外周性性早熟以及部分性性早熟。

中樞性性早熟。發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育相似，但提前并加速。中樞性性早熟是由于下丘腦—垂體—性腺軸提前發(fā)動(dòng)，功能亢進(jìn)所致，可導(dǎo)致生殖能力提前出現(xiàn)。其中，女孩大部分無(wú)器質(zhì)性病變，稱為特發(fā)性性早熟，只有少數(shù)是中樞器質(zhì)病變所致；男孩則相反，一旦發(fā)現(xiàn)男孩有性早熟情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。

外周性性早熟。一部分是由于身體其他疾病產(chǎn)生大量性激素所致；另一種情況是攝入含有性激素的藥物或食物所致，這種現(xiàn)象近年來有日益增多的趨勢(shì)。

部分性性早熟。主要指單純性乳房早發(fā)育，不伴有其他性征發(fā)育及生長(zhǎng)加速。病程大多呈自限性。

性早熟的原因

性發(fā)育是一個(gè)綜合性的過程，因此，性早熟的病因較復(fù)雜，一般由多種因素導(dǎo)致。

遺傳因素。研究發(fā)現(xiàn)，父母發(fā)育早，孩子易發(fā)生性早熟；兄弟姐妹中有性早熟病史的，孩子的患病概率也可能增大。

營(yíng)養(yǎng)因素。許多家長(zhǎng)容易進(jìn)入給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的誤區(qū)，如，過多服用營(yíng)養(yǎng)品（蜂王漿、冬蟲夏草、海參、阿膠等），這些補(bǔ)品常含有特定的激素，長(zhǎng)期服用容易導(dǎo)致兒童性早熟；過多食用高蛋白食物或動(dòng)物性蛋白（海鮮、肉類、禽類、豆類等）；過多食用油炸食品（炸雞、薯?xiàng)l、炸串等）。

心理因素。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重、家庭關(guān)系緊張、缺乏父母關(guān)愛等，這些因素可能導(dǎo)致孩子的心理壓力增大，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常，從而引起性早熟。

生活習(xí)慣。兒童過早接觸超越其年齡的情愛類影視劇或書刊，容易出現(xiàn)性早熟。缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖等，也會(huì)誘發(fā)性早熟。

其他因素。兒童涂抹或接觸化妝品、誤食藥物、使用過多的塑料制品等，可能引起性早熟。

性早熟有哪些危害

影響成年身高。性激素能促進(jìn)骨骼加速生長(zhǎng)，同時(shí)促進(jìn)骨骺早期閉合，縮短生長(zhǎng)周期。因此，性早熟的孩子雖然在短期內(nèi)個(gè)子較高，生長(zhǎng)速度較快，但成年后身高往往低于同齡人或預(yù)期身高。

心理影響。性早熟的孩子可能因?yàn)橥獗?、體型與同齡人不同，或過早出現(xiàn)月經(jīng)等情況，導(dǎo)致嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生自卑、恐懼、不安等消極情緒，對(duì)心理健康造成不良影響。

性行為提前。性早熟的孩子由于心理年齡與身體發(fā)育極不匹配，加之生理年齡較小，社會(huì)閱歷淺，自控能力差，早戀、早婚、早孕的概率增大，受性侵害、得性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。

腫瘤征兆。部分兒童性早熟是由腫瘤引起，如顱內(nèi)腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等。如未及時(shí)發(fā)現(xiàn)并盡早治療，將威脅孩子健康，甚至危及生命。

如何預(yù)防性早熟

家長(zhǎng)要有性發(fā)育的意識(shí)。了解6-8歲是孩子性發(fā)育前的重要階段，不要認(rèn)為孩子性發(fā)育都是十幾歲才開始，而錯(cuò)過前期的重要階段。

記錄孩子的身高、體重等情況。一旦發(fā)現(xiàn)身高、體重增長(zhǎng)過快，就應(yīng)引起重視，帶孩子去生長(zhǎng)發(fā)育門診進(jìn)行檢測(cè)。建議6歲以上的孩子每年進(jìn)行一次骨齡檢測(cè)，對(duì)骨齡明顯提前的孩子應(yīng)加強(qiáng)管理，密切關(guān)注其生長(zhǎng)發(fā)育情況。

避免濫用保健品。有些家長(zhǎng)給孩子服用所謂“提高抵抗力”的保健品，如牛初乳、蜂王漿等，這些可能導(dǎo)致孩子早發(fā)育。

避免使用劣質(zhì)塑料制品。很多兒童用品是塑料制品，劣質(zhì)塑料制品中含有雙酚A、增塑劑等物質(zhì)，在高溫下易遷移至食物中，這是引起女童乳房早發(fā)育的重要原因之一。因此，家長(zhǎng)在購(gòu)買兒童用品的時(shí)候，特別是裝食物的塑料制品，應(yīng)注意相關(guān)的認(rèn)證標(biāo)志。

避免接觸不良信息。家長(zhǎng)要注意把控電子產(chǎn)品的使用，避免讓孩子過早、過多接觸成人化的影視鏡頭或不良信息。

合理飲食。過量的高糖、高脂、高蛋白飲食不利于孩子的生長(zhǎng)，反而易致孩子超重和肥胖，而超重和肥胖是性早熟的高危因素。

養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。研究表明，每晚睡覺時(shí)間在22點(diǎn)后、光照時(shí)間明顯長(zhǎng)的孩子更易發(fā)生性早熟。因此，孩子要養(yǎng)成早睡的習(xí)慣，同時(shí)避免開夜燈睡覺。

加強(qiáng)體育鍛煉。研究表明，經(jīng)常參加體育鍛煉的女孩，其乳腺發(fā)育、初潮年齡和骨骼成熟會(huì)延遲。正常范圍內(nèi)的月經(jīng)初潮年齡推遲，更有利于女孩身心均衡發(fā)育。適度的體育鍛煉能促進(jìn)生長(zhǎng)激素的釋放，控制體重，更有利于孩子身高的增長(zhǎng)，推遲性發(fā)育的年齡。

家長(zhǎng)對(duì)性早熟要有清晰的認(rèn)識(shí)，定期監(jiān)測(cè)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況，引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的飲食和作息習(xí)慣，預(yù)防性早熟的發(fā)生。及時(shí)發(fā)現(xiàn)性發(fā)育的跡象，一旦發(fā)現(xiàn)女孩乳房過早地有硬塊，男孩睪丸過早地增大，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，避免對(duì)孩子的身心發(fā)育造成不良影響。