針對(duì)性護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的影響

顏楓

【摘要】目的：探究對(duì)腦卒中患者提供針對(duì)性護(hù)理的效果及對(duì)其康復(fù)的影響。方法：實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2020年10月—2022年9月，選取該時(shí)段內(nèi)我院收治的腦卒中患者，共計(jì)86例樣本，分組操作用盲選抽簽法完成，對(duì)照組（43例）施以常規(guī)護(hù)理，基于此，實(shí)驗(yàn)組（43例）施以針對(duì)性護(hù)理，比對(duì)護(hù)理前后FMA評(píng)分、步行功能評(píng)分、PASS評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前組間FMA評(píng)分相近（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的FMA上肢功能評(píng)分（20.21±2.36）分、下肢功能評(píng)分（29.72±3.25）分均比對(duì)照組要高（P<0.05）。護(hù)理前組間步行功能、PASS評(píng)分相近（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的步行功能（2.82±0.31）分、PASS評(píng)分（19.85±3.06）分均比對(duì)照組要高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（97.67%）相較于對(duì)照組（83.72%）要高（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者施以針對(duì)性護(hù)理可獲得理想效果，對(duì)改善其肢體活動(dòng)功能有積極作用，可提升滿意度，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；針對(duì)性護(hù)理；肢體功能

The impact of targeted nursing on the rehabilitation of stroke patients

YAN Feng

Shanyang County Peoples Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness of providing targeted nursing for stroke patients and its impact on their rehabilitation. Method： The experimental period was from October 2020 to September 2022， and a total of 86 stroke patients admitted to our hospital during this period were selected. The grouping operation was completed by blind selection and drawing lots， while the control group （43 cases） received routine nursing. Based on this， the experimental group （43 cases） received targeted nursing. The FMA scores， walking function scores， PASS scores， and nursing satisfaction before and after nursing were compared. Result： The FMA scores between the groups before nursing were similar （P>0.05）. After nursing， the FMA upper limb function score （20.21±2.36） and lower limb function score （29.72±3.25） of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， the walking function and PASS scores between groups were similar （P>0.05）. After nursing， the walking function score （2.82±0.31） and PASS score （19.85±3.06） of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group （97.67%） was higher than that of the control group （83.72%） （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing for stroke patients can achieve ideal results， have a positive effect on improving their limb activity function， increase satisfaction， and have promotional significance.

【Key Words】Stroke； Targeted nursing； Limb function

在腦血管疾病中腦卒中較為常見，其是指患者腦血管受年齡、原發(fā)疾病等因素突然發(fā)生破裂或意外阻塞，不僅會(huì)導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血，還會(huì)對(duì)腦神經(jīng)造成損傷[1]。若治療不及時(shí)容易引發(fā)多種并發(fā)癥，增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)其生命安全會(huì)構(gòu)成威脅[2]。目前，臨床上以藥物治療為主，可控制病情進(jìn)展，改善腦組織缺氧、缺血程度，但患者要完全恢復(fù)，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練及治療[3]。而多數(shù)患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解較少，再加上疾病、治療等多因素影響，使得其容易產(chǎn)生負(fù)性心理，降低參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性與治療依從性，對(duì)預(yù)后構(gòu)成影響。因此，在治療中選取相應(yīng)高效干預(yù)措施輔助治療十分重要。相關(guān)研究顯示，針對(duì)性護(hù)理的應(yīng)用有助于縮短腦卒中患者康復(fù)時(shí)間，改善其肢體功能[4]。對(duì)此，本次研究觀察并分析了對(duì)罹患腦卒中患者提供針對(duì)性護(hù)理的效果及對(duì)其康復(fù)進(jìn)程的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2020年10月—2022年9月，選取該時(shí)段內(nèi)我院收治的腦卒中患者，共計(jì)86例樣本，分組操作用盲選抽簽法完成。對(duì)照組43例，男22例，女21例，年齡55～78歲，平均年齡（66.47±3.21）歲；實(shí)驗(yàn)組43例，男23例，女20例，年齡56～78歲，平均年齡（67.05±3.18）歲。組間基線資料對(duì)比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，包括病情持續(xù)監(jiān)測，維護(hù)病房環(huán)境，指導(dǎo)飲食、用藥方面的注意事項(xiàng)等。

基于此，實(shí)驗(yàn)組施以針對(duì)性護(hù)理，①健康教育：以患者為主，根據(jù)其年齡、認(rèn)知水平采取合適的語言表達(dá)方式展開疾病相關(guān)知識(shí)的詳細(xì)說明，包括病發(fā)原因、潛在風(fēng)險(xiǎn)、康復(fù)訓(xùn)練方案、日常生活注意事項(xiàng)等。同時(shí)，可利用視頻、圖片等工具輔助講解，并及時(shí)解答患者存在的疑問。②心理護(hù)理：觀察患者情緒反應(yīng)、行為表現(xiàn)，結(jié)合心理評(píng)估結(jié)果，選擇安慰、鼓勵(lì)、表揚(yáng)等相應(yīng)干預(yù)措施，促使患者保持穩(wěn)定情緒。同時(shí)，可指導(dǎo)患者深呼吸、自我心理調(diào)節(jié)方法等，增強(qiáng)其自我效能。③飲食護(hù)理：在患者可自主進(jìn)食后指導(dǎo)其進(jìn)餐，對(duì)各種營養(yǎng)物質(zhì)如碳水化合物、蛋白質(zhì)等攝入量進(jìn)行控制，增加新鮮瓜果蔬菜的攝入量。同時(shí)，叮囑患者以低鹽、清淡、低脂食物為主，禁止食用刺激性食物。④康復(fù)護(hù)理：早期指導(dǎo)患者良肢體位置擺放，并行被動(dòng)訓(xùn)練，包括肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，并予以其四肢按摩處理，避免引發(fā)下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。在患者肌力得到改善后指導(dǎo)其進(jìn)行翻身、床邊坐位轉(zhuǎn)換等床上主動(dòng)訓(xùn)練。之后逐步過渡至坐立平衡訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等。在患者可自主進(jìn)行行走訓(xùn)練后，可指導(dǎo)其進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。在訓(xùn)練過程中護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者面色、心率持續(xù)觀察，合理調(diào)控訓(xùn)練強(qiáng)度、內(nèi)容，以循序漸進(jìn)為主要調(diào)節(jié)方式，增加上肢、下肢、關(guān)節(jié)訓(xùn)練強(qiáng)度。對(duì)語言功能障礙者，可使用棉簽蘸取適量清水，置于患者舌部，促使其進(jìn)行吞咽活動(dòng)，同時(shí)可指導(dǎo)其發(fā)音訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

FMA評(píng)分：評(píng)測依據(jù)FMA量表，納入上肢功能（總分66分）、下肢功能（總分34分）兩個(gè)維度，分值越高肢體功能改善越好，于護(hù)理前后評(píng)測。步行功能評(píng)分：評(píng)測依據(jù)Holden，總分為5分，分值越高步行功能越好，于護(hù)理前后評(píng)測。PASS評(píng)分：評(píng)測依據(jù)PASS量表，評(píng)分區(qū)間在12～36分，共計(jì)12個(gè)評(píng)測條目，于護(hù)理前后評(píng)測。護(hù)理滿意度：評(píng)測依據(jù)本院自擬調(diào)查量表，完全滿意：值≥90分。滿意：60～89分，不滿意：值<60分?？倽M意率=完全滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后FMA評(píng)分

護(hù)理前組間數(shù)值相近（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的值均較高（P<0.05），見表1。

2.2 步行功能、PASS評(píng)分

護(hù)理前組間數(shù)值相近（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的值均較高（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

對(duì)照組的值更低（P<0.05），見表3。

3 討論

藥物因素、原發(fā)疾病因素、年齡因素等均與腦卒中的發(fā)生有較高相關(guān)性[5]。該疾病典型的臨床癥狀表現(xiàn)為頭暈頭痛、肢體麻木、面癱、意識(shí)障礙等癥狀，若治療不及時(shí)容易引發(fā)腦疝等嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康水平均會(huì)構(gòu)成干擾[6]。臨床治療有確切療效，可改善病癥，但該疾病具有發(fā)病急促、治療周期長等特點(diǎn)，且腦卒中系統(tǒng)治療后容易遺留后遺癥，患者要完全恢復(fù)需配合進(jìn)行康復(fù)治療。而患者自護(hù)能力受疾病等因素影響較低，發(fā)病后多數(shù)患者容易因擔(dān)憂預(yù)后、缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解等因素產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，降低依從性，在飲食、運(yùn)動(dòng)等方面容易出現(xiàn)不規(guī)范行為，不僅會(huì)增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)延長病情康復(fù)時(shí)間[7-8]。因此，針對(duì)影響患者康復(fù)的因素采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)十分重要。既往臨床上在腦卒中康復(fù)治療中常用的常規(guī)護(hù)理模式雖然能夠起到輔助治療的效果，但實(shí)施方式固定化，無法滿足不同患者康復(fù)需求，導(dǎo)致效果并不理想。

本次研究結(jié)果表明：護(hù)理前組間FMA評(píng)分相近（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的值均較高（P<0.05）。護(hù)理前組間步行功能、PASS評(píng)分相近（P>0.05），護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的值均較高（P<0.05）。護(hù)理滿意度比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組的值更高（P<0.05），原因分析為：針對(duì)性護(hù)理是針對(duì)疾病性質(zhì)、患者差異性需求等方面配合治療展開相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，具有較高的系統(tǒng)性、個(gè)性化等特點(diǎn)，對(duì)患者肢體功能的改善有促進(jìn)作用。如患者持續(xù)性存在負(fù)性情緒及心理，不僅影響其依從性，對(duì)其生命體征波動(dòng)幅度也會(huì)產(chǎn)生影響，容易增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)此，針對(duì)性護(hù)理針對(duì)影響患者心理及情緒狀態(tài)的因素，以心理、認(rèn)知為切入點(diǎn)，通過優(yōu)化健康宣教方式、內(nèi)容，提升疾病相關(guān)知識(shí)展現(xiàn)直觀性，不僅可糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，還可提升其自護(hù)能力。同時(shí)，結(jié)合心理護(hù)理可改善患者心態(tài)，使其情緒保持穩(wěn)定，提高其參與配合康復(fù)訓(xùn)練的積極性，減少患者個(gè)體影響因素，為后期康復(fù)訓(xùn)練開展奠定基礎(chǔ)。針對(duì)病情，根據(jù)影響患者康復(fù)進(jìn)程的因素加強(qiáng)體位、康復(fù)護(hù)理，可促使患者病情盡快得到改善。肢體擺放對(duì)病情恢復(fù)有直接影響，若肢體擺放不正確會(huì)對(duì)患肢神經(jīng)、血管造成壓迫，導(dǎo)致病情加重。對(duì)此，針對(duì)性護(hù)理通過加強(qiáng)體位護(hù)理，指導(dǎo)患者肢體擺放方法，可避免因體位不正確對(duì)疾病恢復(fù)造成影響。同時(shí)，針對(duì)患者臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度制度康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，以循序漸進(jìn)為節(jié)奏，指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，并根據(jù)患者肌力、肢體功能改善情況，靈活、合理掌控與調(diào)節(jié)訓(xùn)練強(qiáng)度、時(shí)長等，可使患者更好的適應(yīng)康復(fù)訓(xùn)練，促使其肢體功能在系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練中得到改善。

綜上，對(duì)腦卒中患者施以針對(duì)性護(hù)理對(duì)改善其肢體活動(dòng)功能有正向影響，可提升滿意度。

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