獸醫(yī)專業(yè)碩士研究生課程案例教學的探索

王妍 李勤凡 張仕強 白濤 呂長榮 魏揀選

摘要 為了使獸醫(yī)專業(yè)碩士研究生能夠從課程教學中獲得實踐與應用性均較強的知識，本文以家畜疾病診療與案例分析選修課為例，進行了獸醫(yī)專業(yè)碩士研究生課程案例教學的探索。結果表明，本課程將臨床上患病家畜病例與課程教學內容相聯(lián)系，與課程教學方式有機融合，通過臨床實踐、翻轉課堂和主題探討形式展開，增強了學生課上課下學習的積極性，以期為高校培養(yǎng)獸醫(yī)學專業(yè)人才提供參考。

關鍵詞 獸醫(yī)專業(yè)碩士；家畜疾病診療；案例分析；翻轉課堂

中圖分類號 G642.0? ?文獻標識碼 A

文章編號 1007-7731（2023）09-0167-04

新時代背景下的研究生教育面臨著巨大的改革和挑戰(zhàn)，專業(yè)碩士研究生擴招是目前我國培養(yǎng)造就大批德才兼?zhèn)涓邔哟稳瞬诺陌l(fā)展趨勢。攻讀獸醫(yī)專業(yè)碩士學位的大部分學生對獸醫(yī)專業(yè)具有濃厚的興趣或以此為人生的理想目標[1]。獸醫(yī)學專業(yè)是一項對實踐能力要求較高的專業(yè)，為了滿足學生專業(yè)技能提升的需要，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的高層次人才，迫切需要對獸醫(yī)專業(yè)研究生課程教學內容進行改革。調查發(fā)現(xiàn)，對于沒有工作經驗的獸醫(yī)專業(yè)研究生更期望能夠從課程教學中獲得實踐與應用能力均較強的知識，而不僅僅是新知識、新方法的灌輸[2]。采用案例教學是增強實踐與應用能力的方式之一。所謂案例教學是一種通過重現(xiàn)現(xiàn)實場景，把自己納入案例場景中，通過研討來學習的一種教學方法，它打破了課堂上原有教條化的授課方式，將理論知識融入到生活中，使枯燥的理論知識變得直觀易懂。目前，各高校研究生課程均設有案例教學環(huán)節(jié)，但案例教學的時間大多沒有傳統(tǒng)理論教學的課時長[3]?；诖?，筆者對西北農林科技大學開設的家畜疾病診療與案例分析課程進行了案例教學改革的探索。

1 課程介紹

家畜疾病診療與案例分析是西北農林科技大學獸醫(yī)專業(yè)碩士研究生的選修課。本課程以實踐和應用為原則，結合當前家畜疾病領域發(fā)病熱點和養(yǎng)殖過程中普遍存在的問題選擇患病動物案例，以探討患病動物的發(fā)病原因、診斷技術、臨床用藥及預防方案。本課程共32學時，2020版教學大綱對課程學時進行了重新分配，增加了實踐課、案例課、討論課的學時，減少了教師講授學時。課程的主要內容是家畜（牛、馬、羊、豬）常見病例的分析，包括病畜的發(fā)病原因，臨床癥狀、實驗室檢查、治療及預防。

家畜疾病診療與案例分析是在動物醫(yī)學本科專業(yè)理論知識的基礎上進行的優(yōu)化重組，以案例（家畜病例）分析的形式進行實踐與應用，學生可通過實踐、思考與討論等方式豐富自己的知識，拓寬診療的視野，提升綜合運用能力。本課程的學習將為從事科學研究和實踐工作的獸醫(yī)專業(yè)人才提供必要的臨床實踐知識。

2 案例與教學內容相聯(lián)系

2.1 遵循真實性

所謂真實性是指案例教學使用的案例應當是在實際生活中發(fā)生的客觀事實，而不是編撰構想的事情。因此，本課程案例均以養(yǎng)殖場或獸醫(yī)院接診的真實患病家畜為原型，根據(jù)教學章節(jié)設計病例內容。掌握家畜發(fā)病前后情況，分析臨床檢查所得到的結果，綜合評價搜集到的資料，推斷疾病的性質。如某牛場中的犢牛暴發(fā)病毒性腹瀉，為了初步確定病原，除了對犢牛進行基本臨床檢查外，還需要通過問診準確了解發(fā)病犢牛的年齡，1周齡以內的犢牛易感染輪狀病毒，1～3周齡的犢牛易感染冠狀病毒。具體確診則要實驗室檢查，從病料中提取RNA進行RT-PCR檢測。

2.2 突出靈活性

主要表現(xiàn)在對當今前沿知識的學習和掌握情況。授課教師需通過網(wǎng)絡資源、臨床實踐、學校教研等方式獲取新知識，不斷修訂傳統(tǒng)課程內容，對案例進行提煉優(yōu)化。引導學生了解學科領域最新疾病流行動態(tài)，診斷試劑的研制進展和治療藥物（或疫苗）的應用效果[4]，根據(jù)養(yǎng)殖場實際情況進行靈活診斷。如羊場發(fā)生呼吸道綜合征，有條件的大規(guī)模羊場可通過目前最新診斷方法——PCR-探針法快速準確檢測病原菌；無條件的小規(guī)模羊場可通過傳統(tǒng)病原菌的分離鑒定進行檢測。病原菌的確定可為臨床合理用藥以及有效控制疾病的流行蔓延提供幫助。

2.3 加強實用性

通過案例分析解決實際問題，增強案例的吸引力，使學生完全參與進來。與學生共同探討如何運用理論知識解決實際問題，如何用辯證的思考方式診斷疾病，使學生從不敢診斷、不會用藥到敢于診斷、對癥用藥，以期達到藥到病除的目的。如診斷前胃遲緩時，課本中描述：可根據(jù)食欲減退、反芻障礙，瘤胃和瓣胃運動減弱，而全身狀態(tài)相對良好建立診斷。在實際臨床中除了聽取胃腸蠕動音、檢查病畜排糞性狀外，還要觀察可視黏膜，測量體溫、呼吸與心跳次數(shù)，了解養(yǎng)殖場的飼養(yǎng)管理情況等綜合判斷，以確定有無并發(fā)癥，避免“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”片面診斷。

2.4 反應典型性

要選取具有典型特征的病例。之所以選取典型病例是因為它有別于一般患病家畜的個體特征，能反映家畜所患疾病的診斷重點，進而體現(xiàn)教學實踐中案例分析的關鍵知識點。引導學生應用正確的獸醫(yī)思維，對病例進行整理、分析和鑒別診斷，提出符合客觀實際的治療和預防辦法。培養(yǎng)學生抓住診斷的重點，增強學生對案例的興趣與解決問題的信心。如產氣莢膜梭菌引起的猝死癥，其典型特征如下：前一天晚上采食、飲水均正常，次日早晨毫無征兆死于圈中，剖檢腸管臌氣，空腸段有暗紅色淤血，腎臟軟化。該病可通過免疫注射魏氏梭菌滅活疫苗進行預防。

2.5 客觀多樣性

掌握疾病的多樣性與復雜性，反映疾病診斷的難點。通過案例介紹，學生可結合臨床見到過的病例和老師搜集的相關病例視頻、音頻資料進行鑒別診斷，抓住疾病的主要特征，逐一排除可能的疾病，保留最有可能的疾病，提出排除依據(jù)，進而增強學生對病例客觀多樣性的認同感和熟練運用理論知識解決實際問題的責任感。如家畜腹瀉有病原微生物引起性的腹瀉（如細菌性、真菌性、病毒性、寄生蟲性），也有非病原微生物引起的腹瀉（如應激性、營養(yǎng)性、管理不當性）。如何進行診斷，除了對病畜進行基本臨床檢查外，還可通過播放視頻了解養(yǎng)殖場規(guī)模，了解飼養(yǎng)與管理方式等，必要時可采集肛拭子樣品進行實驗室確診。

3 案例與教學方式相融合

3.1 臨床實踐教學

實踐教學是加深理論認識的有效途徑，是培養(yǎng)高素質獸醫(yī)人才的重要環(huán)節(jié)。本門課程的實踐教學采取學生自由組合，兩兩分組的形式展開。利用實踐課及課下時間到教學動物醫(yī)院跟診實踐，有時間的學生也可與老師到養(yǎng)殖場會診。即與老師一同對病畜進行診斷和治療，學生負責定期隨訪畜主，掌握患病動物的治療恢復情況或最新發(fā)病情況，如實記錄每個病例。臨床實踐要求每組學生至少形成一個完整病例，作為接下來進行翻轉課堂案例分析的素材。通過臨床實踐學習，不但可以鍛煉學生對患病動物的診療能力，整理記錄病例的習慣，而且可以培養(yǎng)學生實事求是、認真負責的良好醫(yī)德以及吃苦耐勞的獸醫(yī)品質。

3.2 翻轉課堂教學

為了提升教學效果，發(fā)揮學生的主體地位，課上教學部分采用翻轉式教學。學生以臨床實踐小組為單位準備案例，制作PPT，以視頻、照片、音頻等多種形式將收集的病例全部信息呈現(xiàn)出來。每組派代表在課上為老師和同學們講授，老師與學生一起學習病例。匯報的同學主要從病畜的發(fā)病原因、臨床診斷、治療用藥及預防措施等方面進行講解分析，提出診療的難點與重點，并對相關疾病進行鑒別診斷。通過翻轉課堂，老師課堂角色的改變，使老師有更多的精力去了解學生的問題，引導學生將理論與實踐知識相融合。進而使學生在查閱資料的能力方面得到了鍛煉，推動了學生的參與行為，激發(fā)了學生診療家畜疾病的興趣，提高了學生的學習效率。

3.3 主題探討教學

主題探討是以案例為中心，在學生與學生之間、學生與老師之間展開的課堂討論。在教學過程中更多的是對學生思維和個性化的培養(yǎng)，老師引導學生根據(jù)案例緊密結合疾病的發(fā)生機理、疾病的診斷與治療研究現(xiàn)狀查找資料，挖掘學生發(fā)現(xiàn)問題的能力、制定方案的能力、解決問題的能力。這樣學生可以游刃有余地根據(jù)探討主題側重點在課堂上進行討論。比如治療寄生蟲病時，不同家畜給藥方式的選擇，用藥劑量的選擇；治療結癥時，消導藥與瀉下藥的使用禁忌等問題的探討。通過主題討論，不但使學生對疾病案例有了進一步的認識，而且對專業(yè)知識的鞏固也有所加強，有的同學甚至能做到活學活用、舉一反三。

3.4 教學方式評價

通過臨床實踐、翻轉課堂和主題探討等教學方式，使每位學生在實踐與應用方面都得到了鍛煉，主要包括查找資料、總結案例、思維鍛煉、口語表達等技能。通過對選修本課程的2屆獸醫(yī)學專業(yè)碩士研究生進行的課程教學方式問卷調查，結果顯示，翻轉課堂方式，大部分學生都“滿意”，無“不太滿意”；主題探討方式，學生中“基本滿意”以上占大部分，少部分學生“不太滿意”，分析原因：其一可能是教師引導學生討論的方式還有待提高；其二可能是有的學生課下學習的主動性較弱，導致課上不知道怎么討論，進而排斥討論。臨床實踐方式，一半以上學生“基本滿意”，但相對其他教學方式“不太滿意”的人數(shù)較多。通過隨訪得知，學生普遍認為臨床實踐的時間太少，希望把課程實踐時間設置的更長些。

4 教學中易出現(xiàn)的問題與應對策略

4.1 課程案例的選擇

案例選擇作為案例教學的重要環(huán)節(jié)，其好壞直接影響著案例教學目標的實現(xiàn)。在學生介紹的案例中，時常會出現(xiàn)案例編寫地不完整、資料收集地不全等問題。因此在開課前，老師可通過QQ班級群將編寫案例的具體要求發(fā)出，請學生提前著手準備。在進行翻轉課堂前，教師先選取典型案例給學生舉例分析。如何對病例進行診斷，引導學生進入獸醫(yī)師角色；如何對病例進行講解，引導學生進入教師角色。翻轉課堂前7 d，學生把制作好的PPT發(fā)給老師批改，如有問題及時修正。在上課前把修正好的PPT案例發(fā)到班級群里，方便同學們預習相關內容，以提高翻轉課堂的學習效率。

4.2 課堂氛圍的把控

一堂精彩的課，任課老師對課堂氛圍的把控至關重要，而案例分析更注重的是雙向交流。起初討論課上，大部分學生不習慣發(fā)言，可能是學生課下沒有預習；也可能是基礎知識掌握的不夠靈活，或者不好意思討論。為了使課堂討論能夠正常有序進行，對老師也提出了更高的要求。為此，筆者選擇采用啟發(fā)式或者誘發(fā)式問題進行引導，有效緩解了課堂尷尬的局面。隨著翻轉課程的有序進行，學生發(fā)言討論的積極性越來越高，越來越多的學生能夠很好的運用辯證分析法，或者排除法對疾病進行診斷討論。為了不影響學生們的積極性和好奇心，老師要適時引導，巧妙打斷，重新轉移到探討的主題。

4.3 專業(yè)知識的學習

隨著社會的進步，學情的轉向，教師肩負復合人才培養(yǎng)的重任。教師的教學能力、臨床經驗以及對當今家畜疫病的流行動態(tài)和前言技術的掌握都至關重要。這就要求老師跟學生一樣，不能固步自封，要“溫故而知新”，不斷更新自己的知識結構與時俱進，不斷在學習與實踐中總結。為了方便記憶，筆者認為通過構建思維導圖形式[5]來完善搭建專業(yè)知識結構體系是一種好的方法。例如，以家畜疾病案例為中心結點，將知識結構化處理，按照疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀、防治措施等方面進行概括；再從該病例診斷的切入點，采用的分析方法，相似疾病的鑒別診斷，診療思路的歸納等部分進行總結，把握每個部分的關鍵診療節(jié)點。

5 結語

本文通過家畜疾病診療與案例分析課程的教學改革，使學生對以往所學的專業(yè)理論知識由零散到完整，由抽象到具體；使學生的學習方式從開始死記硬背到自主消化，從被動接收到主動吸收，從而調動了學生的參與熱情和學習的積極性。將原本教師的課堂講授轉變成了學生的課堂講授，將教師從講臺的主導地位轉變成了臺下的引導地位，使學生的主體地位得到了強化，從而達到了培養(yǎng)獸醫(yī)專業(yè)碩士研究生的目的。

參考文獻

[1] 劉頌迪.云南省高校專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式分析及改革途徑[J].上海教育評估研究，2021，10（4）：52-56.

[2] 李雪輝，李占華，羅英姿.基于IPOD框架的獸醫(yī)博士生教育質量研究[J].學位與研究生教育，2021（1）：46-53.

[3] 李占華，崔海燕，李祥瑞，等.獸醫(yī)專業(yè)學位研究生教育發(fā)展狀況調查與分析[J].高等農業(yè)教育，2019（4）：99-106.

[4] 饒家輝，李兆輝，劉明遠.基于“全健康”理念的獸醫(yī)人才培養(yǎng)體系構建與實踐[J].中國大學教學，2022（Z1）：26-30.

[5] 秦清明，李治利，李寧倩，等.思維導圖在《實驗動物學》教學中的應用[J].中國獸醫(yī)雜志，2021，57（2）：118-120.

（責編：張宏民）

基金項目 西北農林科技大學研究生教育教學改革研究項目（JXGG2163）。

作者簡介 王妍（1979—），女，內蒙古呼倫貝爾人，博士，副教授。研究方向：動物臨床疾病。