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    “沉浸式”戴耳機不停歇小心噪聲性耳聾

    2023-06-30 01:45:27洪國威
    健康之家 2023年10期
    關鍵詞:感音沉浸式毛細胞

    洪國威

    由于手機、平板等便攜式電子產品的普及,因“沉浸式”戴耳機引起的同類病例屢見不鮮,發(fā)病年齡也呈年輕化趨勢,越來越多的年輕人面臨耳背甚至耳聾的問題。

    什么是噪聲性耳聾

    噪聲性耳聾是因為感音神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷所引起的耳聾,多是雙耳發(fā)病,少數(shù)有單側耳聾的情況,該病發(fā)病隱匿,進展緩慢。這種耳聾主要是因為長期處在噪聲環(huán)境下,導致感音神經(jīng)受損,刺激耳蝸中的聽毛細胞受到破壞,而這個聽毛細胞是無法再生的,隨著受損的不斷加重,聽力功能也隨之逐漸衰退。最開始只是影響高頻聽力,癥狀不是很明顯,常被患者所忽略,必須經(jīng)由專業(yè)檢查才能發(fā)現(xiàn),在初期階段是可以挽回的。但是大多數(shù)患者并沒有意識到,依然長期接觸噪音,之后聽力障礙開始波及中低頻聽力,也就是人類語言交流的頻率,當患者出現(xiàn)影響正常交流時,已經(jīng)錯過了治療最佳時機,即使后期積極接收治療,治療效果也并不顯著。

    噪聲性耳聾的病因

    導致噪聲性耳聾的病因很單一,就是長期處在噪音環(huán)境下,被噪音刺激所引起。一次高強度的噪音就會讓人感到明顯的耳部不適,但如果是長時間強噪音的刺激,必然會對耳部造成嚴重損傷。在當今社會,人們經(jīng)常受到噪音的傷害,如施工噪音、戴耳機聽音樂等,很多行業(yè)也是長期在噪音環(huán)境中,比如建筑工人、KTV工作者、機場引導人員等,這些長期在嘈雜環(huán)境下的人尤其要注意保護自己的聽力。職業(yè)性耳聾的發(fā)生概率、程度會因人而異,這和個人身體素質存在關系,但不要存在僥幸心理,總體而言,還是做好防護如帶上耳塞,能夠有效降低發(fā)病率。除長時間處在噪音環(huán)境下的職業(yè)性噪聲耳聾外,常見很多患者并沒有從事高噪音職業(yè),而是因在生活中的一些不健康習慣。比如日常經(jīng)常帶耳機開大音量獲取“沉浸式”影音體驗,對感音神經(jīng)造成傷害?;颊咴谧铋_始時會有耳鳴癥狀,即在安靜的環(huán)境下也會感到耳朵嗡嗡作響,影響聽力。這種耳鳴就是病理現(xiàn)象,是在長時間大音量刺激下,感音神經(jīng)細胞出現(xiàn)病理性損害,造成暫時性聽力障礙,卻沒有引起重視。因為耳鳴一般是暫時的,通常是在剛摘下耳機時耳鳴癥狀比較明顯,過一陣就消失了。但患者仍然經(jīng)常戴耳機,最終引起嚴重的感音神經(jīng)損傷,造成了永久性的聽力障礙,即噪聲性耳聾。

    噪聲性耳聾的進展比較緩慢,大部分患者在初期沒有及時察覺,當發(fā)現(xiàn)影響正常交流后,都已經(jīng)到了晚期,此時患者已經(jīng)出現(xiàn)難以逆轉的耳聾。噪音性耳聾最開始只影響高頻聽力(接收對于4000Hz及以上的聲音),但日常生活中很少接觸到這一頻率的聲音,因此很難被患者所發(fā)現(xiàn)。隨著損害的加重,接下來是破壞3000Hz感音區(qū),到晚期才是破壞2000Hz及以下的感音低頻區(qū)。我國人類交流說話的聲音頻率就是1000-2000Hz,也就是說當患者自覺影響與人正常交流時,已經(jīng)進入到了晚期。

    對于晚期噪聲性耳聾目前沒有顯著的治療方法,雖然擴張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、促進細胞代謝之類的藥物能夠起到一定效果,但是效果不是很明顯,最終患者都需要佩戴助聽器。因此提前預防對于患者的臨床意義更大。

    當代人對耳機過度依賴

    當前手機、平板等便攜式電子產品已經(jīng)成為廣大人們群眾生活中必不可少的物品,每天上下班的路上,在大街上、公交車里、地鐵里隨處看到戴耳機聽歌曲、看影視劇、看綜藝節(jié)目的人群。在嘈雜的環(huán)境、自習室、圖書館、健身房、辦公室里也常能看到人們帶著耳機享受著美妙的音樂。有時是為了獲取沉浸式影音體驗;有時是為了避免被嘈雜的額環(huán)境所影響,所以故意調大音量。很多人都沒有意識到這種行為的危害,反而樂此不疲,沉浸在自己的音樂、影音小世界中,殊不知耳機正在逐漸吞噬他們的聽力。

    根據(jù)世衛(wèi)組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,目前全球范圍大約有近11億青年人正在面臨著聽力被耳機影響的風險,世衛(wèi)組織還發(fā)現(xiàn)經(jīng)常使用耳機的年輕人,出現(xiàn)聽力衰退的時間要比其他人提早20年甚至更早。正常人在超過60歲以后,聽力逐漸衰退;而長期佩戴耳機的人,則在40多歲出現(xiàn)耳聾,這就是過度依賴手機聽音樂、看視頻造成的。

    戴耳機誘發(fā)噪聲性耳聾的機理

    為了解具體機理,首先需要從耳朵的生理結構說起,耳朵是有外耳、中耳以及內耳所構成,其中外耳是由外耳道以及耳廓所構成,負責聲波接收的作用;中耳是由鼓室、咽鼓管以及乳突竇、乳突小房這幾個部分。在鼓室里有錘骨、鐙骨以及砧骨等三個聽小骨所構成,形成聽骨鏈,來由此傳播聲波,增強聲波信號;內耳是通過彎曲形態(tài)的骨管道所構成,具體可分成骨迷路以及膜迷路。其中膜迷路中的蝸管有螺旋器,也就是Corti器,是聽覺的核心感受器。按照這一生理結構,當外界聲波傳來先被耳郭收集,之后經(jīng)過外耳道再傳到鼓膜,產生鼓膜振動,在這一震動下聽骨鏈也隨之運動,通過這一過程將聲波轉化成機械能,并在振動下放大聲音信號,再經(jīng)過鐙骨底傳到前庭窗,當前庭窗接收到后內外淋巴被帶動,刺激螺旋器產生聽覺神經(jīng)沖動,最后聽覺神經(jīng)沖動傳遞到位下丘腦以及內側膝狀體的大腦聽覺中樞,產生聽覺。由此可見,聲音被我們聽到是內外耳、聽覺神經(jīng)、大腦中樞系統(tǒng)等多個環(huán)節(jié)所參與。長期沉浸式佩戴耳機主要破壞的就是聽覺神經(jīng),這是聽覺中最為關鍵的一環(huán)。

    在聽覺感受器中有很多的聽毛細胞,受到聲波震動淋巴液產生的機械能影響著聽毛細胞,使其細胞膜的離子通道被打開,并發(fā)出聽覺神經(jīng)信號,這一信號被傳遞到大腦中形成聽覺。可見聽毛細胞在聽力中發(fā)揮著重要作用,這些細胞是在人類胚胎發(fā)育時就形成的,出生時的聽毛細胞數(shù)量就是它的上限,死一個就少一個,不會再生。在人體衰老細胞衰亡的過程中,聽毛細胞逐漸老化壞死,導致老年人的聽力功能逐漸下降。而長時間佩戴耳機會對聽腦細胞造成傷害,導致聽毛細胞受損、衰亡,導致聽力越來越差。此外,長時間使用入耳式耳機還會對耳部的血管神經(jīng)產生壓迫,影響耳部的血液循環(huán),還會因為形成封閉環(huán)境,增加鼓膜、耳蝸所受到的壓力,同樣會影響聽力。

    噪聲性耳聾的診治

    在噪聲性耳聾的診斷方面,要和其他耳聾加以有效區(qū)分,需要通過專業(yè)聽力檢查,從而有效排除老年性耳聾、藥物導致的耳聾等其他耳聾類型,結合患者的職業(yè)、習慣等作出綜合診斷。具體主要從以下幾個方面判斷:①在噪聲環(huán)境下工作持續(xù)3年及以上,或是有多年長時間大音量沉浸式佩戴耳機的習慣。②經(jīng)純音測聽判定為感音神經(jīng)耳聾,聽力損失類型為高頻下降型,兩耳的高頻聽閾均在40分貝及以上。③通過較好耳語頻(500~2000Hz)平均聽閾給出了診斷分級。

    在治療方面,本病目前沒有有效的治療辦法。對于初期患者就是要遠離噪聲環(huán)境,盡量不要再佩戴耳機,即使佩戴也要將音量調小。此外,給予舒張血管、營養(yǎng)神經(jīng)、促進細胞代謝的藥物。對于中晚期的患者,藥物治療沒有顯著效果。已經(jīng)造成了不可逆的聽力受損的患者,可選擇佩戴助聽器提高和他人的溝通效率。因本病初期是以生活中很少見的高頻聲音聽力受損為主,所以大多數(shù)患者就醫(yī)時已經(jīng)進入到中晚期,即便積極接受治療,效果也非常有限,因此預防的意義更大。

    早期癥狀除了高頻聽力受損外,還會出現(xiàn)耳朵感覺悶堵,偶爾會在耳邊聽到嗡嗡聲,耳朵深部會隱隱作痛,個別患者還會出現(xiàn)眩暈的感受,這都是本病的早期癥狀。一旦出現(xiàn)這些癥狀,就需要加以重視。耳機確實是個造福人類的發(fā)明,雖然人們都很喜歡耳機,但是在日常中還是要盡量減少佩戴時間,盡可能降低音量,不要只顧享受大音量耳機為自己帶來的沉浸式體驗,而忽視它對聽力的傷害。

    如何有效預防噪聲性耳聾

    噪聲性耳聾難以治療,早期癥狀不太明顯,但實際上在早期階段受損的耳朵還是會發(fā)出求救信號,只要加以重視,早發(fā)現(xiàn)早干預,阻止其發(fā)展為中晚期階段。此外,如果出現(xiàn)和旁人交談時,經(jīng)常有聽不清的情況,需要對方重復才能聽清?;蚴墙与娫挄r總覺得聽筒聲音小,在和大家一起看電視、看電影時,別人覺得正常的音量,自己卻覺得聽的時候吃力。當自己處在噪音環(huán)境下,會有頭痛、暈眩、血壓升高等情況,并且自己長期戴耳機或是從事噪音環(huán)境下的工作,就應當考慮是不是噪聲性耳聾,需要及時就醫(yī)接受正規(guī)的診治,避免進一步惡化。

    除了要在出現(xiàn)早期癥狀時及早重視并就診外,在日常生活中從以下幾個方面入手,達到有效預防噪聲性耳聾的目的:①在日常用電子產品的時候,在確保不會影響周圍人的前提下,盡量采用外放的形式,盡量少采用耳機。避免長時間處在高噪音的環(huán)境,如果是因為工作需要不得不長時間在噪音環(huán)境下,那么建議使用耳塞來保護聽力,如果已經(jīng)出現(xiàn)噪聲性耳聾,最好換其他行業(yè)的工作。②如果生活中無法避免要使用耳機,那么建議選擇質量高的降噪耳機。劣質耳機對于低頻聲音的處理能力比較差,所以使用時就會不自覺地調高音量來改善耳機的自身缺陷。此外,頭戴式耳機也是優(yōu)先原則,這類耳機不會進入耳朵中,減少對耳朵內部供血的壓迫。也可選擇帶通氣孔的耳機,這樣聲音能夠漏出一部分,不會把全部聲波的壓力都送入到耳朵內部。盡量不要選擇入耳式耳機,這種耳機雖然能夠帶來最好的沉浸式影音體驗,但它也是對聽力傷害最大的,這種耳機的全部聲音都直接送入內耳中,幾乎不會散出,同時還會壓迫耳道,對聽力的傷害最大。雖然有的耳機能夠減少對聽力的損害,但建議最好還是不要使用耳機,使用的話也盡量減少耳機的使用時間,因為無論是質量多好的耳機,長時間大音量佩戴,都會對聽力造成損害。

    結束語

    長期大音量沉浸式佩戴耳機會引起噪聲性耳聾,需要引起廣泛重視。本病的進展比較緩慢,大部分患者在初期沒有及時察覺,當發(fā)現(xiàn)影響正常交流后,都已經(jīng)到了中晚期,此時患者已經(jīng)出現(xiàn)難以逆轉的耳聾。

    本病可以結合臨床專業(yè)聽力診斷技術患者的生活習慣、職業(yè)進行診斷。對于早期患者可以給予改善神經(jīng)的藥物,如銀杏葉片、乙酰半胱氨酸以及類膽固醇等,按照醫(yī)囑用藥,并減少耳機的使用。但對于已經(jīng)發(fā)展到中晚期的患者,尚無有效的治療方案,如果聽力嚴重受損,可選擇使用助聽器或是人工耳蝸來改善聽力。

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