戶外活動(dòng)中應(yīng)該掌握的急救技能

■裴軍強(qiáng) 李娟（咸陽市中心醫(yī)院）

戶外運(yùn)動(dòng)是人們喜愛的運(yùn)動(dòng)模式，隨著氣溫的逐漸升高，人們對(duì)于戶外運(yùn)動(dòng)的熱情逐漸高漲，并積極參與到戶外運(yùn)動(dòng)中。戶外運(yùn)動(dòng)對(duì)于人體機(jī)能和心理狀態(tài)具有良好的調(diào)節(jié)作用，但是該類運(yùn)動(dòng)也存在較高的不可控風(fēng)險(xiǎn)，容易出現(xiàn)意外傷害等情況。因此，在戶外運(yùn)動(dòng)前，必須學(xué)習(xí)一些常用的戶外急救知識(shí)，掌握基本的戶外急救技能，進(jìn)而保障自身安全，同時(shí)也可以幫助他人解決困境。下面來說一說戶外運(yùn)動(dòng)中的傷害和應(yīng)該掌握哪些急救技能。

1.戶外運(yùn)動(dòng)中可能出現(xiàn)哪些傷害？

外傷是戶外運(yùn)動(dòng)中常見的損傷類型，主要為皮膚切口、劃傷、擦傷等，部分嚴(yán)重者可出現(xiàn)較大的外傷傷口，損傷至皮下組織等。戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，動(dòng)作幅度相對(duì)較大容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)扭傷、骨折情況，比如踝關(guān)節(jié)扭傷、四肢骨折等。若戶外地面崎嶇不平，則容易出現(xiàn)摔傷等情況。自然環(huán)境中存在較多的昆蟲，在親近大自然的同時(shí)，容易出現(xiàn)昆蟲叮咬的情況，例如蚊子、蜜蜂等叮咬可引發(fā)皮膚的疼痛、紅腫、癢等。在森林等戶外運(yùn)動(dòng)中，還可能遇到動(dòng)物咬傷的情況，如蛇咬傷等，需高度警惕。天氣較熱時(shí)，戶外運(yùn)動(dòng)可能會(huì)導(dǎo)致中暑情況發(fā)生。在湖泊、河流、大海等區(qū)域玩耍時(shí)，潛藏著溺水的風(fēng)險(xiǎn)，可危及溺水者的生命安全。

2.應(yīng)該掌握哪些急救技能？

（1）學(xué)會(huì)處理傷口 擦傷、碰傷、劃傷等小傷口，在戶外運(yùn)動(dòng)中較為常見，若不及時(shí)處理，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。所以需要及時(shí)用水沖洗傷口，并用碘伏清理傷口，再涂抹上具有消炎作用的藥物，然后采用創(chuàng)可貼、無菌繃帶等對(duì)傷口進(jìn)行包扎。若傷口出血量較大，則需要采用干凈的毛巾或紗布按壓傷口止血，操作者按壓傷口及上方部位血管，持續(xù)數(shù)分鐘后，血流多會(huì)停止，然后再進(jìn)行消毒包扎。若戶外運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)了較大的傷口，甚至出現(xiàn)動(dòng)脈割傷情況，應(yīng)立即按壓傷口上方的血管?？梢杂檬钟|摸傷口上方，找到搏動(dòng)的血管，然后立即按住，并采用繃帶綁扎此處。若患者為四肢動(dòng)脈血管割傷，應(yīng)抬高患肢，立即送醫(yī)。轉(zhuǎn)移患者過程中應(yīng)注意，間隔40～60 分鐘松開捆扎的繩子一次，避免下端肢體缺血壞死。移送傷者的過程中，應(yīng)采用干凈的紗布、毛巾、布料等覆蓋傷口，避免污染。

（2）疑似骨折的處理 在戶外運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)損傷后，若發(fā)現(xiàn)患處存在疼痛、活動(dòng)受限等情況，應(yīng)高度警惕是否發(fā)生了骨折情況。此時(shí)，應(yīng)避免移動(dòng)傷者，就地采取急救處理。若患者存在外傷，傷口應(yīng)立即止血，采用壓迫止血等方式，先減少出血量，隨后再固定疑似骨折的位置。先采用干凈的毛巾或紗布覆蓋傷口后，再使用樹枝、木板等固定性較好的物品，分別綁在患肢的兩側(cè)，采用布條包扎固定，避免骨折發(fā)生移位情況。若患者的骨折端已經(jīng)外漏，應(yīng)繼續(xù)保持外露，不可將外漏部分回納到原處，避免引發(fā)其他部位感染。針對(duì)該類傷者應(yīng)盡快撥打急救電話或?qū)⒒颊咚椭玲t(yī)院。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)注意避免顛簸，保持疑似骨折位置的穩(wěn)定性，避免局部發(fā)生二次損傷。

（3）關(guān)節(jié)扭傷的處理 在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，無論發(fā)生任何的關(guān)節(jié)扭傷都應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，就地休息，避免受傷的關(guān)節(jié)承重。腳踝扭傷為常見的戶外運(yùn)動(dòng)損傷類型，患者應(yīng)就地坐下，避免腳踝受力，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)腳踝，檢查受傷情況；若身邊有冰袋、冷水等物品，可以進(jìn)行冷敷或冷水浸泡處理，控制扭傷后的局部炎癥反應(yīng)，促進(jìn)水腫消退。離開戶外時(shí)，應(yīng)注意避免腳踝著地，可采用攙扶同伴或同伴背扛等方式，盡快送患者就醫(yī)。若發(fā)生了腰部扭傷情況應(yīng)盡快平躺，并保持該姿勢(shì)，撥打急救電話或由同伴將其轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。無論發(fā)生何種關(guān)節(jié)扭傷都應(yīng)及時(shí)入院檢查，通過影像學(xué)檢查等方式明確有無韌帶撕裂、關(guān)節(jié)骨折、錯(cuò)位等情況，避免延誤病情。

（4）蚊蟲叮咬的處理 氣候溫暖的季節(jié)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，常會(huì)遇到蚊蟲叮咬，可引起局部不適感受，并引發(fā)變應(yīng)性反應(yīng)，需及時(shí)處理。多數(shù)蚊蟲叮咬后會(huì)出現(xiàn)丘疹風(fēng)團(tuán)等癥狀，部分蚊蟲叮咬后，還可以引起蟲咬皮炎、水腫性紅斑、水泡、瘀血瘀斑等癥狀，同時(shí)存在疼痛刺痛、瘙癢、皮膚紅腫等癥狀，患者較為痛苦，應(yīng)及時(shí)處理。蚊蟲叮咬后，可在局部涂抹花露水、風(fēng)油精、無極膏、清涼油或爐甘石洗劑等藥物，有助于控制局部的腫脹、疼痛和瘙癢情況。若局部水腫嚴(yán)重，可采用硼酸水進(jìn)行冷敷，持續(xù)時(shí)間為10～15 分鐘。若蚊蟲叮咬引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，可服用氯雷他定、馬來酸氯苯那敏等抗過敏藥物治療。部分人在蚊蟲叮咬后會(huì)出現(xiàn)大面積的皮疹，需盡快送醫(yī)治療，避免引發(fā)嚴(yán)重不良預(yù)后。

（5）蛇咬傷處理 若出現(xiàn)蛇咬傷的情況，無論能否判斷蛇有沒有毒性，都應(yīng)該按照毒蛇的處理方法進(jìn)行急救。被蛇咬傷的傷者應(yīng)在原地，停止運(yùn)動(dòng)，避免加速血液流動(dòng)，增加毒液擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。將止血帶綁在傷口近心端上方5～10 厘米處，綁扎時(shí)不可過緊，捆扎后檢查如果能夠通過一指，視為捆扎成功。立即用大量流動(dòng)的清水清洗傷口，并采用生理鹽水徹底清洗傷口，然后采用干凈的刀片或刀子將傷口劃開，呈十字形，擠壓使血液流出，并徹底清洗傷口。施救者將塑料袋含在口中，隔著塑料袋吮吸患者的傷口，切勿直接吮吸患者傷口，避免施救者造成中毒情況。被蛇咬傷后，立即撥打急救中心的電話，按照急救中心指示移送患者，或等待救援。移送過程中，每隔兩小時(shí)放松1 次患者的捆扎帶，每次放松1 分鐘，隨后再次捆扎。盡快將患者送至有蛇毒血清的醫(yī)療單位進(jìn)行救治。

（6）防控中暑情況 夏季戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)容易出現(xiàn)中暑情況，患者的主要表現(xiàn)為體溫升高，并伴有頭痛、眩暈、煩躁、呼吸急促等癥狀，若不及時(shí)治療，患者可出現(xiàn)昏迷休克等情況，嚴(yán)重者可導(dǎo)致熱輻射病，死亡率極高，需高度警惕。夏季戶外運(yùn)動(dòng)前需準(zhǔn)備好各種防暑用品，以防止中暑及曬傷等情況發(fā)生。氣溫較高時(shí)，應(yīng)注意縮短戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)間。若已經(jīng)發(fā)生了中暑情況，應(yīng)避免患者運(yùn)動(dòng)，將患者轉(zhuǎn)移至陰涼處，采用冷水幫助患者降低體溫，或給予患者冷水冷飲等，幫助患者降溫。同時(shí)，密切觀察患者的體溫變化，采用多種降溫方式，盡量使患者體溫低于38℃。若患者意識(shí)尚且清醒，可將患者調(diào)整為坐位或半臥位，充分休息，并給予降溫措施。若患者已經(jīng)出現(xiàn)意識(shí)模糊等情況，在立即采取降溫措施的同時(shí)撥打急救中心電話，尋求專業(yè)的救援指導(dǎo)，或者盡快將患者送至醫(yī)院。若患者降低體溫后出現(xiàn)體溫過低的情況，應(yīng)及時(shí)給予衣物覆蓋，密切監(jiān)測(cè)患者的體溫變化。

（7）溺水的處理方法 溺水是一種死亡率較高的戶外運(yùn)動(dòng)事故，在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇具有較高安全等級(jí)的游泳館、游樂場(chǎng)等玩水，可有效防范溺水的發(fā)生。同伴溺水時(shí)，若無良好的水中救援經(jīng)驗(yàn)嚴(yán)禁下水施救，應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)丶本炔块T及救援部門的電話尋求幫助。盡量尋找到該區(qū)域的救生員，獲得專業(yè)的救助支持。溺水的人員救至岸上后，立即清理其口鼻的泥沙，并幫助患者吸掉口內(nèi)鼻腔內(nèi)的污物，恢復(fù)呼吸道的通暢性。檢查溺水者舌頭的位置，將其舌頭拉出，避免后墜堵塞呼吸道。同時(shí)將患者調(diào)整至側(cè)臥位，幫助其吐出呼吸道和胃內(nèi)的積水?？刹捎酶┡P壓背的方法，幫助患者恢復(fù)正常呼吸。若患者已經(jīng)出現(xiàn)心臟停搏情況，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，采用人工呼吸和心臟外按壓的方式，刺激患者恢復(fù)正常呼吸。