應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)促進機制研究

李丹 祝耀君 蘇江 王燁興 李碩

摘?要：就業(yè)是檢驗醫(yī)學(xué)生教育水平的一個重要因素，黨和國家也高度重視醫(yī)學(xué)生的就業(yè)問題，但受到各方面因素的影響，當前我國醫(yī)學(xué)生就業(yè)存在諸多問題。文章以應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生為研究對象，對目前醫(yī)學(xué)生就業(yè)的問題及原因進行分析，并在此基礎(chǔ)上提出幾點建議，旨在進一步完善醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)促進機制，從而有效破解醫(yī)學(xué)生就業(yè)困境。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用型；醫(yī)學(xué)生；就業(yè)；促進機制

中圖分類號：F24?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.11.047

黨的十八屆五中全會提出了建設(shè)健康中國這一重要戰(zhàn)略，這給我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了新的方向。為全面推進健康中國建設(shè)，我國醫(yī)療體系及衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)不斷完善，取得了良好的成效。但看到成效的同時，也應(yīng)切實看到實際存在的各種問題，尤其是現(xiàn)階段各醫(yī)療機構(gòu)普遍存在高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生人才緊缺的問題。而在這樣的背景下，就不得不提到醫(yī)學(xué)生就業(yè)的問題，由于受到地區(qū)發(fā)展不平衡、人才供需矛盾突出等影響，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生就業(yè)難、一線難、基層難的問題。因當前醫(yī)學(xué)生整體職業(yè)定位目標較高，就業(yè)認知理想化，不能與實際情況更好的相接軌，對就業(yè)流向、工作方向以及職業(yè)收入等就業(yè)情況預(yù)計的合理性明顯不足，針對就業(yè)形勢預(yù)判顯得過于樂觀。為此，如何吸引優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生扎根基層，服務(wù)西部，為基層一線做貢獻；如何因地制宜的促進醫(yī)學(xué)教育改革政策能夠與醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)；如何提高基層單位薪酬待遇水平和職業(yè)發(fā)展空間，提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)滿意度，保證優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生能夠“走得出”“下得去”“留得住”，均是本文研究的重點。

1?完善應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)促進機制的必要性

1.1?是落實黨在穩(wěn)就業(yè)工作中的重要指示和精神指引的體現(xiàn)

在當前的形勢線下，習近平總書記在多次會議和講話中強調(diào)，穩(wěn)就業(yè)工作應(yīng)是重中之重，在北京調(diào)研指導(dǎo)工作時，還強調(diào)了要做好保障和改善民生工作，尤其是要高度重視就業(yè)問題。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生作為重點群體，其就業(yè)問題與民生息息相關(guān)，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強關(guān)注和重視，建立健全醫(yī)學(xué)生就業(yè)促進機制，做好醫(yī)學(xué)生的就業(yè)工作，切實提高醫(yī)學(xué)生的就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量，充分發(fā)揮自身是培養(yǎng)國家醫(yī)療人才的陣地作用，為我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展輸送更多應(yīng)用型人才。

1.2?是醫(yī)學(xué)院院校履行自身責任使命的重要體現(xiàn)

2021年政府工作報告明確指出，穩(wěn)就業(yè)仍然是政府的工作重點，同樣也是高校工作的重中之重。作為孵化和培育醫(yī)療人才的搖籃，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院在學(xué)制、辦學(xué)成本等方面表現(xiàn)出與普通高校不同，醫(yī)學(xué)院的學(xué)制更長、辦學(xué)成本更高，同時也有較強的實踐性特征，肩負了更多的責任與使命。因此，做好醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的穩(wěn)就業(yè)工作，是我國醫(yī)學(xué)事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展的重要保障。

1.3?是滿足醫(yī)學(xué)生個人全面發(fā)展的現(xiàn)實需求

在馬克思主義人的自由全面發(fā)展學(xué)說中，強調(diào)了人的本質(zhì)是社會關(guān)系的綜合，只有實現(xiàn)人的實踐活動與社會關(guān)系的全面，才有可能實現(xiàn)人的全面發(fā)展?；谶@一理論學(xué)說，在高校教育工作中，應(yīng)在堅持以人為本理念的基礎(chǔ)上既要重視學(xué)生全面發(fā)展，也要重視學(xué)生的個性化發(fā)展，教師應(yīng)善于運用各種有效的方式方法，并重視學(xué)生社會關(guān)系的發(fā)展和充分尊重學(xué)生的個性自由，從而促進學(xué)生個性發(fā)展和全面發(fā)展。醫(yī)學(xué)生是我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的后備力量，身上不僅肩負著救死扶傷的責任與使命，也有著更高的人生理想。在當前我國社會對于高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生人才的需求增大的背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)充分做好醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的穩(wěn)就業(yè)工作，以學(xué)生就業(yè)作為重點，為醫(yī)學(xué)畢業(yè)生搭建可實現(xiàn)人生目標和理想的平臺，并以正確的教育引導(dǎo)方式和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進醫(yī)學(xué)生實現(xiàn)個人全面發(fā)展。

2?當前醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)存在的問題及原因

目前醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題是由多方面因素共同導(dǎo)致的，除了地區(qū)發(fā)展、人才供需不平衡以外，部分醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀和擇業(yè)觀存在偏差，也一定程度上加劇了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)困境，進而導(dǎo)致醫(yī)療人才供需矛盾更加突出。

2.1?考研熱情高漲，片面追求“頂天式”發(fā)展

當前各大單位企業(yè)在人才引進時不僅關(guān)注“量”，也關(guān)注“質(zhì)”，可見對人才質(zhì)量要求不斷提高，而我國各高校的本科畢業(yè)生就業(yè)率卻呈逐年下降的趨勢。分析這一現(xiàn)象的原因，其中與本科畢業(yè)生考研熱情高漲有較大的關(guān)系，本科畢業(yè)生為了提高自身的綜合素質(zhì)和競爭力，考研成為了他們首選。據(jù)教育部公布的數(shù)據(jù)顯示，2017年考研報名人數(shù)首次突破200萬，達201萬，隨后出現(xiàn)了加速增長，2021年我國報名考研的人數(shù)突破了370萬，2022年我國報名考研人數(shù)突破了457萬，與2017年相比，5年凈增長256萬，報名人數(shù)翻番，再創(chuàng)歷史新高。就齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院為例，某二級學(xué)院考研報名比例達總畢業(yè)生人數(shù)的80%，大部分同學(xué)堅定地選擇升學(xué)這條道路，其中一部分同學(xué)是因為熱愛科研，對學(xué)科知識領(lǐng)域有濃厚的興趣，希望在研究生階段可以深入開展研究與學(xué)習；另一部分同學(xué)則是為了適應(yīng)社會的需求，提升學(xué)歷后就業(yè)時能有更多的選擇，提高自身的競爭力。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展和科教興國戰(zhàn)略的實施，社會對高層次人才的需求不斷增長，尊重人才、尊重知識的社會風氣也逐漸形成。與此同時，目前許多醫(yī)院在引進人員時，會對人員的學(xué)歷有較高的要求，普遍要求應(yīng)聘人員至少是研究生學(xué)歷，于是也促使了更多的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生選擇考研進修。考研固然能夠提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)，對促進我國醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展有積極作用，也能夠一定程度緩解醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)困難的問題。但也要清楚地看到，在高考研率的背后，也存在著諸多不可忽視的問題。如部分醫(yī)學(xué)生對考研的目標并不明確，也未緊密聯(lián)系未來就業(yè)，缺乏對個人職業(yè)生涯系統(tǒng)性的規(guī)劃，甚至部分醫(yī)學(xué)生是為了逃避就業(yè)才選擇去考研。這些問題的存在，說明目前醫(yī)學(xué)生對考研深造存在盲目性，存在片面追求“頂天式”發(fā)展的錯誤傾向。而在這樣錯誤的傾向下，就極其容易出現(xiàn)重考研、輕實習，重學(xué)歷、輕能力，重理論、輕實踐等問題，進而降低醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

2.2?受就業(yè)形勢影響，醫(yī)學(xué)生就業(yè)存在諸多不確定性因素

首先，受目前就業(yè)形勢的影響，對于尚未踏入社會的醫(yī)學(xué)生來說，會對未來的職業(yè)有較多的擔憂，學(xué)生變得不自信。這需要醫(yī)學(xué)院校重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認同感，幫助其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風。其次，作為職業(yè)崗位供給方的企業(yè)，整體招聘規(guī)?？s減，而且剛畢業(yè)的學(xué)生也需要經(jīng)過一段較長的時間培養(yǎng)，這增加了企業(yè)的用人成本，也會加劇畢業(yè)生就業(yè)困境。再者，線上招聘成為了企業(yè)人才引進的主要模式，有調(diào)查顯示，畢業(yè)生在求職時，大多數(shù)會選擇線上招聘渠道。但是以往高校在對畢業(yè)生進行就業(yè)指導(dǎo)時，在求職方面的培訓(xùn)是基于線下招聘模式進行，培訓(xùn)內(nèi)容主要是簡歷書寫和面試的技巧，對于線上面試等內(nèi)容較少涉及。這也一定程度上增加了醫(yī)學(xué)生在就業(yè)時的不確定性。

2.3?就業(yè)結(jié)構(gòu)失衡，醫(yī)學(xué)生不愿扎根基層建功立業(yè)

黨的十八屆五中全會提出了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，指出要全面推進健康中國建設(shè)，更好地滿足人民群眾健康需求。同時在綱要中多次提及了“基層醫(yī)療”，習近平總書記也多次強調(diào)要以基層為重點開展工作。由此可見，銜接黨與國家高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。構(gòu)建供需平衡的就業(yè)結(jié)構(gòu)，對全面推進建設(shè)健康中國有重要的意義。而從當前醫(yī)學(xué)生就業(yè)意向來看，會發(fā)現(xiàn)大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)后更傾向于選擇到經(jīng)濟水平較高的城市、診療水平較高的大型醫(yī)院以及工作穩(wěn)定的公立醫(yī)院中工作，而不愿意到基層中就業(yè)。他們是出于個人未來發(fā)展及家庭條件等方面的考慮才有了這樣的選擇，同時也認為在大城市、大醫(yī)院中自己的職業(yè)理想才有可能實現(xiàn)，而基層并沒有發(fā)展前途，也沒有足夠的保障。因此許多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才并不愿意扎根于基層建功立業(yè)。就業(yè)結(jié)構(gòu)的失衡，充分反映了當前醫(yī)學(xué)生的就業(yè)觀和職業(yè)觀，尤其是這樣帶有功利主義、利己主義的職業(yè)觀念，會直接導(dǎo)致高水平醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不斷提高招聘條件，進而出現(xiàn)“一職難求”的問題，而基層單位求賢若渴、門可羅雀。

2.4?受專業(yè)特殊性的影響，醫(yī)學(xué)院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育效果不理想

黨的十八大提出了創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的戰(zhàn)略。而醫(yī)學(xué)院校的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育工作，是踐行創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展理念的重要體現(xiàn)，通過創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維和自主創(chuàng)業(yè)意識。但從實際情況來看，因受到專業(yè)特殊性的影響，導(dǎo)致實際的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育效果并不理想。首先，醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間，專業(yè)理論課程與臨床實踐技能一直是學(xué)習的重點，較少會涉及到創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)與職業(yè)發(fā)展，因此對比其他專業(yè)類別的學(xué)生，醫(yī)學(xué)生在以創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)為核心的競賽活動中的獲獎率較低。實際上，一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，除了要具備扎實的專業(yè)理論知識和高水平的臨床診療技能以外，還以應(yīng)具備較強的醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力。其次，國家鼓勵“醫(yī)學(xué)+X”融合發(fā)展，但當前醫(yī)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)率較低，在許多醫(yī)學(xué)生看來，只有進入醫(yī)院才是學(xué)醫(yī)的正道。之所以會存在這樣的問題，除了受到醫(yī)學(xué)生主觀因素影響以外，也與國家在醫(yī)療診所開辦方面有非常嚴格的條件有很大的關(guān)系，以致于許多醫(yī)學(xué)生對創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新望而生畏。對此，醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)工作中，應(yīng)注重引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展前沿，重視培育醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的思維，立足于“大健康”的全局理念下，致力于將學(xué)生培養(yǎng)成為復(fù)合型的醫(yī)學(xué)人才。

3?完善應(yīng)用型醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生就業(yè)促進機制的建議

3.1?建立健全基層醫(yī)療崗位就業(yè)激勵機制

針對當前醫(yī)學(xué)生就業(yè)難、一線難、基層難的問題，加快完善基層醫(yī)療崗位就業(yè)激勵機制非常有必要，也是解決上述問題的有效途徑。黨和國家大力支持和鼓勵新時代有志青年到基層中工作，習近平總書記在給中國石油大學(xué)支援新家建設(shè)的畢業(yè)生的回信中，就對他們扎根于基層、為基層做貢獻的行為給予了充分的肯定。目前，導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后不愿意到基層工作除了受其自身價值觀念影響以外，也與基層醫(yī)療機構(gòu)的待遇較低、醫(yī)療技術(shù)較差、發(fā)展晉升空間較小等原因有關(guān)?；诮】抵袊膽?zhàn)略目標下，要想吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才到基礎(chǔ)醫(yī)療中建設(shè)，首先應(yīng)從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的待遇著手，對基層醫(yī)療單位的綜合服務(wù)能力有了更高的要求，所以有必要提升基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)從業(yè)人員的薪資待遇水平。第一，為破解基層人才招募的難題，讓優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生“下得去”，應(yīng)重視改善調(diào)整基層醫(yī)療崗位的薪酬體系，各地政府部門充分發(fā)揮主體作用，引導(dǎo)各基層醫(yī)療單位制定靈活、合理的薪酬分配機制，改善基層醫(yī)務(wù)人員的福利待遇，加大生活補貼力度，對急需崗位可在激勵政策上適當傾斜。第二，為讓優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生“留得住”，建立健全基層醫(yī)療崗位的晉升體系，各基層醫(yī)療單位應(yīng)及時調(diào)整晉升機制，對在基層崗位工作多年、有卓越共享的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在滿足申報條件下可直接申請副高級職稱。與此同時，為了能讓優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才“走得出”，各基層醫(yī)療單位定期選派基層醫(yī)務(wù)人員到大型綜合醫(yī)院中進行培訓(xùn)學(xué)習，為基層醫(yī)務(wù)人員提供在崗深造的機會和平臺。第三，為暢通人才輸送的堵點，應(yīng)繼續(xù)擴大定向醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)，逐漸拓展覆蓋的專業(yè)類型，完善醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)的獎勵政策，為醫(yī)療衛(wèi)生水平相對低的基層中輸送更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。

3.2?深化醫(yī)學(xué)教育改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

就目前醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀和職業(yè)觀不合理的問題，醫(yī)學(xué)院校進一步深化醫(yī)學(xué)教育改革，在堅持立德樹人的教育目標基礎(chǔ)上，將引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的就業(yè)觀和職業(yè)觀為作為就業(yè)工作的重點，解決當前醫(yī)學(xué)生就業(yè)難問題的同時，全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。第一，將就業(yè)教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程，并關(guān)注不同年級醫(yī)學(xué)生的實際需求和認知能力，科學(xué)制定授課安排。對于低年級的學(xué)生，注重培育其職業(yè)信念，幫助醫(yī)學(xué)生堅定職業(yè)理想；針對畢業(yè)年級的醫(yī)學(xué)生，應(yīng)安排集中的就業(yè)指導(dǎo)課程，讓學(xué)生能對當前國家在醫(yī)療領(lǐng)域方面實施的就業(yè)政策，引導(dǎo)學(xué)生確立適合個人的就業(yè)方向，將個人發(fā)展與國家發(fā)展緊密聯(lián)系，立志到國家和人民最需要的地方建功立業(yè)。我們應(yīng)加大力度提升基層就業(yè)保障，這樣就會形成大學(xué)生到基層就業(yè)的內(nèi)生動力，久而久之就變成自覺行動。第二，加大臨床實踐技能培訓(xùn)力度，應(yīng)重視提升學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐技能，構(gòu)建預(yù)防醫(yī)學(xué)專項課程和實踐平臺，在技能考核中增加預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐技能內(nèi)容，全面提升醫(yī)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐技能，使其成為全面型人才，更好地應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件。第三，強化創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育，在國家鼓勵“醫(yī)學(xué)+X”融合發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)圍繞提高醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力的教學(xué)目標，積極開展就業(yè)創(chuàng)新理論與實踐教學(xué)，加大創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)力度，并建立本科生導(dǎo)師制，醫(yī)學(xué)生在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下開展科研實驗、學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維。

3.3?搭建“云就業(yè)”平臺，創(chuàng)新就業(yè)服務(wù)形式

“云就業(yè)”信息平臺以迅猛的態(tài)勢走進公眾的視野，同時也在高校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)中發(fā)揮了重要的作用。相比較傳統(tǒng)線下校園招聘模式，“云就業(yè)”可實現(xiàn)社會各類就業(yè)單位招聘信息的整合，對醫(yī)學(xué)生來說，能更加便利地搜尋到所需的信息，也能進行多家招聘單位的招聘條件、薪資待遇等信息的比對，有助于學(xué)生對就業(yè)流向、工作方向以及職業(yè)收入等就業(yè)情況合理預(yù)計，進而明確職業(yè)定位和方向。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極構(gòu)建“云就業(yè)”平臺，完善平臺服務(wù)功能，為醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生提供“一站式”的就業(yè)服務(wù)。如，在醫(yī)學(xué)畢業(yè)生求職過程中，可依托“云就業(yè)”平臺進行信息篩選，包括專業(yè)名稱、工作地域、工作崗位、期望薪資、醫(yī)院登記等信息；在學(xué)生對招聘信息有疑問時，還可通過在線就業(yè)咨詢服務(wù)功能，向?qū)W校就業(yè)指導(dǎo)中心老師或招聘單位的人力資源部門咨詢；增設(shè)線上求職就業(yè)技巧課程，課程內(nèi)容包括互聯(lián)網(wǎng)獲取招聘信息的渠道方法、線上投遞簡歷、線上面試技巧及注意事項等，幫助廣大畢業(yè)生解決線上求職就業(yè)難題。

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