當(dāng)歸芍藥散加減治療酒精性肝硬化氣滯血瘀型臨床觀察

朱淑雅 袁通立 王旭鋒

摘要：目的 探討當(dāng)歸芍藥散加減治療對酒精性肝硬化（alcoholic liver cirrhosis ALC）氣滯血瘀型治療效果展開探討分析。方法 隨機選取酒精性肝硬化氣滯血瘀型患者80例，用隨機數(shù)字表法隨機分為2組，每組各40例，對照組單純采用西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上運用當(dāng)歸芍藥散治療，治療療程為4周。結(jié)果 2組谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、腹水、體重情況、肝纖4項對比，觀察組改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率為97.50%，高于對照組的85.00%（P<0.05）。結(jié)論 當(dāng)歸芍藥散加減治療ALC氣滯血瘀型臨床療效更加明顯，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：當(dāng)歸芍藥散加減；酒精性肝硬化；氣滯血瘀型

中圖分類號：R657.3+1 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2023）03-0075-03

酒精性肝硬化氣滯血瘀型是一種常見的慢性病，主要與個人飲食、飲酒習(xí)慣有主要的關(guān)聯(lián)，一旦患病，就會給病患正常生活造成嚴(yán)重影響^［1-2］。相比于單純西醫(yī)治療方法，為進一步提高治療效果，本文探討了基礎(chǔ)治療上加當(dāng)歸芍藥散加減治療的聯(lián)合治療，有助提高病患的治療效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2020年10月—2021年10月在湖南省直中醫(yī)醫(yī)院接受ALC治療的病患80例，采用隨機數(shù)字表法，隨機分成對照組和觀察組，各40例，其中對照組40例，男19例，女21例；年齡范圍在35～72歲之間，平均年齡為（53.4±6.2）歲。觀察組40例，男18例，女22例；年齡范圍在33～74歲之間，平均年齡為（53.5±6.8）歲，2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），2組有可比性。通過本院倫理委員會審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合《酒精性肝病診療指南》^［3］中及《肝硬化診治指南》^［4］確定的酒精性肝硬化中氣滯血瘀型。（2）簽署知情同意書。（3）年齡18～80歲，性別不限。（4）腹水<1000 mL。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）肝癌、肝腎綜合征、肝性腦病、消化道大出血者。（2）心肝腎功能衰竭者。（3）精神類疾病、服從性差及中途退出試驗者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 戒酒，控制水液出入量，限制鈉離子攝入，維持電解質(zhì)穩(wěn)定；重視清淡飲食，避免辛辣油膩，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，維持身體所需營養(yǎng)；適度加強體育鍛煉，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組基礎(chǔ)之上，加用當(dāng)歸芍藥散加減治療。當(dāng)歸芍藥散加減具體組成藥物如下：當(dāng)歸15 g，赤芍18 g，茯苓15 g，白術(shù)12 g，澤瀉12 g，川芎10 g，丹參15 g，柴胡12 g，川樸10 g，椒目6 g，莪術(shù)3 g，枳殼10 g。該藥方主要功效是理氣疏肝，活血化瘀。由本院中藥煎藥房統(tǒng)一煎制成150mL/袋，用法：每天2袋，早餐、晚餐后各溫服1袋，治療4周。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察分析治療總有效率，總有效率越高說明效果越明顯；對治療前后2組病患：（1）肝功能：谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。（2）腹水：腹圍、腹水量（影像學(xué)檢查彩色多普勒超聲下）、體重。（3）肝纖4項：層粘連蛋白、III型前膠原、IV型膠原、透明質(zhì)酸酶。腹水指標(biāo)、肝功能與肝纖4項對比，以上指標(biāo)數(shù)值越低，治療效果明顯。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效判定參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》：顯效：癥狀、體征顯著改善，95％>療效指數(shù)≥70％；有效：癥狀、體征輕度好轉(zhuǎn)70％>療效指數(shù)≥30％；無效：癥狀、體征無好轉(zhuǎn)甚至加重，療效指數(shù)<30％。

療效指數(shù)＝（療前積分－療后積分）／療前積分×100％。（尼莫地平法）

1.7 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS26.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)分析，（x±s）為代表計量資料，組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應(yīng)用χ²檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組治療前后谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)比較 見表2。

2.3 2組治療前后腹圍、腹水量以及體重指標(biāo)比較 見表3。

2.4 2組治療前后肝纖4項指標(biāo)比較 見表4。

3 討論

ALC是長期飲酒肝細(xì)胞逐漸損壞，形成肝纖維化進而導(dǎo)致肝硬化，是酒精性肝病中的一個分型。一般有5年以上的持續(xù)大量飲酒史。腹水是主要癥狀之一，也有右上腹脹痛、食欲不振、乏力、體重減輕等，亦可無癥狀。在中醫(yī)看來，肝硬化主要是飲食、酗酒無度、情志抑郁，阻礙經(jīng)絡(luò)氣機造成痰飲水濕瘀停滯體內(nèi)，氣血停滯不能濡養(yǎng)肝臟而致肝臟受損；升降出入失常，氣道壅塞，虛滯相兼^［5］，水液停滯體內(nèi)日久化瘀；故本病多為氣滯血瘀。肝郁多誘發(fā)脾虛失運，積年累月之后便會造成腎虧，身體中陰陽失衡，嚴(yán)重?fù)p害身心健康，為社會家庭帶來極大負(fù)擔(dān)^［6］。

通過上文研究可以看出，觀察組在使用當(dāng)歸芍藥散治療之后，病患治療總有效率要高于對照組。對比谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶兩項肝功能指標(biāo)與肝纖4項肝臟纖維化指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組數(shù)值要低于對照組，說明聯(lián)合治療對患者肝功能保護和緩解肝硬化進程有更好作用。比較腹水變化情況發(fā)現(xiàn)數(shù)值均有所降低，但聯(lián)合治療效果更佳。因此當(dāng)歸芍藥散加減治療ALC可提高療效，使病患身體中各項指標(biāo)逐漸趨于平穩(wěn)^［7］。

使用當(dāng)歸芍藥散加減時，藥方中當(dāng)歸養(yǎng)血活血，赤芍加強其活血作用；茯苓、白術(shù)補益脾胃，健脾利濕，防止肝病犯脾；澤瀉以瀉腹水；川芎行氣活血通絡(luò)。同時配合丹參涼血消癰、活血祛瘀，莪術(shù)具有行氣破血作用，椒目利水，相輔相成，增強行氣活血祛瘀之效；枳殼理氣消脹，厚樸行氣燥濕除滿加強行氣之用。以上藥物相合理氣疏肝，活血化瘀，有助于緩解肝硬化氣滯血瘀型病癥。在整個施治的過程中，為提高整體的治療效果，還應(yīng)該做好以下日常護理工作，如飲食宜保持清淡：盡量不吃高脂肪、油炸食物，給肝臟造成負(fù)擔(dān)。清淡食物如豆類制品、魚類、蔬菜、玉米、薯類、水果等，含有大量的維生素C、B族、A、E以及纖維素等，有較好的抗氧化功能，對肝細(xì)胞的代謝能力有增強作用，且易于消化吸收。宜補充與肝功能有關(guān)的微量元素及維生素，適當(dāng)補充含礦物質(zhì)及維生素豐富的食物，如香菇、核桃、大棗、枸杞、貝殼類等食物，配合當(dāng)歸芍藥散加減治療效果會更好^［8-9］。

綜上所述，通過臨床研究，觀察組采用當(dāng)歸芍藥散加減治療氣滯血瘀型ALC，相比于單純使用西醫(yī)治療，效果更加明顯。

參考文獻：

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（收稿日期：2022-05-30）