甲狀腺術(shù)后疼痛的無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療*

韓燕勛 劉業(yè)海 袁錦錦 劉雨晨 華仁軍 劉偉鵬 許鑫鑫

疼痛，是外科術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼“體溫、呼吸、脈搏、血壓”后的第五大生命體征[1]，是影響手術(shù)預(yù)后的重要因素。Page GG 等[2]的研究發(fā)現(xiàn)，有效的術(shù)后鎮(zhèn)痛可改善機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)功能，降低手術(shù)應(yīng)激對(duì)機(jī)體的影響；術(shù)后及時(shí)的疼痛干預(yù)具有促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等眾多優(yōu)點(diǎn)[3]。甲狀腺手術(shù)患者由于手術(shù)體位，全身麻醉氣管插管等原因，可導(dǎo)致術(shù)后頸部、咽喉部疼痛感明顯提高，有統(tǒng)計(jì)顯示,甲狀腺術(shù)后患者咽喉部疼痛的發(fā)生率高達(dá)78%, 且在進(jìn)食、洗漱等日?；顒?dòng)后明顯加重，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[4，5]。

近年來(lái)全球范圍內(nèi)的甲狀腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)迅速，中國(guó)城市地區(qū)女性甲狀腺癌發(fā)病率位居女性所有惡性腫瘤的第4 位，全國(guó)甲狀腺癌患病率以每年20%的速度持續(xù)增長(zhǎng)[6，7]。隨著患者及手術(shù)量的增加，術(shù)后疼痛的處理成為不可忽視的臨床問(wèn)題。目前針對(duì)甲狀腺術(shù)后疼痛的治療以藥物為主，但常用的藥物多可引起惡心、嘔吐、心悸等不良反應(yīng)，且當(dāng)患者出現(xiàn)藥物不敏感時(shí)，也只能對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)安撫[8]，因此尋找一種安全有效的補(bǔ)充療法迫在眉睫。針刺作為祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精粹，在國(guó)內(nèi)外廣泛用于鎮(zhèn)痛治療，其安全性和有效性也得到了美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院和世界衛(wèi)生組織的認(rèn)可[9-11]。然而傳統(tǒng)針刺屬于有創(chuàng)操作，手術(shù)后患者往往不能耐受，因而依從性較差。本研究使用自研無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療儀治療甲狀腺術(shù)后疼痛，取得了良好的臨床效果，證實(shí)了穴位電刺激治療可以有效緩解甲狀腺術(shù)后疼痛，而且操作簡(jiǎn)單，無(wú)副作用，值得臨床推廣。

資料與方法

1 臨床資料

收集2020年10月1 日～2021年7月1 日于安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科擇期進(jìn)行開(kāi)放甲狀腺手術(shù)治療的40 例患者資料。采用隨機(jī)法分為A、B、C 三組，A、B 組為觀察組，C 組為對(duì)照組。三組患者年齡、性別、身高、體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，見(jiàn)表1），三組具有可比性。所有患者及家屬均同意分組治療并簽署知情同意書(shū)。

表1 三組間人口學(xué)特征對(duì)比（±s）

表1 三組間人口學(xué)特征對(duì)比（±s）

組別ABC年齡（歲）44.23±11.8045.63±12.5846.05±10.29 P 值0.764性別男（8）女（32）男（6）女（34）男（8）女（31）0.783身高（cm）163.5±6.92162.4±6.89163.67±6.300.679體重（kg）64.49±14.9366.15±12.5164.56±9.370.875

納入標(biāo)準(zhǔn)：①擇期行開(kāi)放甲狀腺腺葉切除術(shù)患者；②年齡18～70 歲；③一般情況良好，無(wú)慢性疾病史；④同意參加本臨床實(shí)驗(yàn)并自愿簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＜18 或＞70；②嚴(yán)重的神經(jīng)、呼吸或心血管疾?。虎酆喜⒙蕴弁葱约膊?；④合并頭頸部其他手術(shù)；⑤藥物成癮或長(zhǎng)期酗酒史；⑥伴有精神疾病史；⑦長(zhǎng)期或近期使用鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)定劑（如：苯二氮卓類(lèi)、安眠藥等)；⑧腔鏡入路甲狀腺手術(shù)；⑨巨大甲狀腺腫或胸骨后甲狀腺腫。

2 方法

本研究采用隨機(jī)、對(duì)照、單盲法，由安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行。病例納入流程見(jiàn)圖1，我們最初確定了135 例符合條件的患者，但其中10 例患者主動(dòng)退出了試驗(yàn)，另有5 例因不能按要求填寫(xiě)評(píng)分表而被剔除。我們將剩下的120例患者采用隨機(jī)信封法分為三組。A 組患者采用無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療，B 組使用藥物聯(lián)合無(wú)創(chuàng)穴位電刺激，C 組使用鎮(zhèn)痛藥物治療。在試驗(yàn)過(guò)程中，C 組1 例患者因使用了額外的鎮(zhèn)痛藥物被排除，最終A組40 例，B 組40 例，C 組39 例。

圖1 病例納入流程圖

A 組行無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療，使用儀器為本研究團(tuán)隊(duì)與合肥市智法自然電子科技有限公司聯(lián)合研發(fā)的無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療儀（型號(hào)：JF-ZP-YY01；皖械注準(zhǔn)20202090428），刺激方式為經(jīng)皮穴位電刺激。按照循經(jīng)取穴配合近端取穴原則，刺激穴位取天容穴、合谷穴、列缺穴相互配伍（均為雙側(cè)）。采用一次性使用心電電極黏貼穴位，連接治療儀，由于治療儀只能同時(shí)刺激2 個(gè)穴位，所以我們按照天容穴+合谷穴，合谷穴+列缺穴，列缺穴+天容穴的成組順序進(jìn)行刺激，完成同側(cè)三組后進(jìn)行對(duì)側(cè)穴位刺激，每組刺激15min，依次完成六組穴位刺激為一次治療。刺激強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，逐漸調(diào)整至患者可以耐受為止。穴位治療的時(shí)間選擇為術(shù)后6h（T1）及術(shù)后第1（T2）、2（T3）、3（T4）日早晨9 點(diǎn)。C 組選用氟比洛芬酯注射液（北京泰德制藥有限公司，5ml∶50mg，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041508），術(shù)后Bid 靜脈滴注用藥。B 組聯(lián)合使用無(wú)創(chuàng)穴位治療儀及藥物治療，操作方法同上，但是B 組僅qd 用藥。同時(shí)為了減小主觀偏倚，A 組予以生理鹽水Bid，B 組給予生理鹽水qd（16），C 組同法連接穴位治療儀但不予刺激。

3 觀察指標(biāo)

①由接受了穴位治療儀使用培訓(xùn)的臨床醫(yī)生在T1、T2、T3、T4 時(shí)段使用治療儀進(jìn)行穴位治療，治療前后均進(jìn)行VAS 疼痛評(píng)分，同時(shí)記錄患者惡心、嘔吐的發(fā)生情況。另外分別在術(shù)后24、48、72h，進(jìn)行布氏舒適度評(píng)分。

②疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analog scale VAS），使用一條長(zhǎng)約10cm 的直線，兩端分別為“0”分和“10”分，0 分表示無(wú)痛，10 分代表難以忍受的最劇烈的疼痛；患者于其中畫(huà)線以表示疼痛程度。0 分為無(wú)痛；1～3 為輕度痛；4～6 為中度痛；7～10為重度痛。

③布氏舒適度評(píng)分（Bruggrman comfort scale BCS）標(biāo)準(zhǔn)為：0 分為持續(xù)疼痛；1 分為安靜時(shí)無(wú)痛，深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛嚴(yán)重；2 分為平臥安靜時(shí)無(wú)痛，深呼吸或咳嗽時(shí)輕微疼痛；3 分為深呼吸時(shí)亦無(wú)痛；4 分為咳嗽時(shí)亦無(wú)痛。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。統(tǒng)計(jì)各組VAS 評(píng)分，分別進(jìn)行各組內(nèi)治療前后比較及同時(shí)段三組間比較，組內(nèi)比較采用t 檢驗(yàn)，三組間比較采用卡方檢驗(yàn)。同一時(shí)段三組間布氏舒適度及三組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1 各組間治療前后疼痛評(píng)分比較

T1、T2、T3、T4 時(shí)間段，A 組與B 組使用中頻電療儀進(jìn)行穴位刺激后疼痛評(píng)分較治療前明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；C 組各時(shí)段治療前后的VAS 評(píng)分沒(méi)有明顯差別（P＞0.05），見(jiàn)表2、圖2。

圖2 各時(shí)段治療前后VAS 評(píng)分

表2 三組各時(shí)段TEAS 治療前后VAS 評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 三組各時(shí)段TEAS 治療前后VAS 評(píng)分對(duì)比（±s）

組別T1T2治療前2.81±1.213.16±1.36 T4 1.02±0.91 A治療后2.08±1.112.11±1.001.18±0.660.56±0.52 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05治療前2.12±0.982.62±0.891.45±0.920.72±0.49 B治療后1.42±0.811.67±0.700.75±0.640.29±0.38 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05治療前2.27±0.913.47±0.722.02±0.781.06±0.46 C治療后2.29±0.913.45±0.751.95±0.730.99±0.50 P 0.9900.9640.6810.551 T3 2.00±1.07

2 多組間疼痛評(píng)分比較

T1 時(shí)段治療前VAS 評(píng)分結(jié)果為B＜C＜A，但B組與C 組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.439）；穴位電刺激治療后評(píng)分均值B＜A＜C，C 組與B 組、A 組與B組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。T2 及T3 時(shí)段，疼痛評(píng)分的結(jié)果為B＜A＜C，但治療前A 組與C組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而經(jīng)穴位電刺激治療后三組評(píng)分均值兩兩之間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。T4 時(shí)段治療前三組疼痛評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后A 與B、A 與C、B 與C之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3、圖2。

表3 各時(shí)段三組間VAS 評(píng)分比較（±s）

表3 各時(shí)段三組間VAS 評(píng)分比較（±s）

注：1-2A 組與B 組比較；1-3A 組與C 組比較；2-3B 組與C 組比較。

組別T1T2T3T4治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后A2.81±1.212.08±1.113.16±1.362.11±1.002.00±1.071.18±0.661.02±0.910.56±0.52 B2.12±0.981.42±0.812.62±0.891.67±0.701.45±0.920.75±0.640.72±0.490.29±0.38 C2.27±0.912.29±0.913.47±0.723.45±0.752.02±0.781.95±0.731.06±0.460.99±0.50 P P=0.011P＜0.05P=0.002P＜0.05P=0.012P＜0.05P=0.067P＜0.05 1-2P＜0.051-2P＜0.051-2P＜0.051-2P＜0.051-2P＜0.051-2P＜0.051-2P＞0.051-2P＜0.05 1-3P＜0.051-3P=0.3311-3P=0.2081-3P＜0.051-3P=0.9231-3P＜0.051-3P＞0.051-3P＜0.05 2-3P=0.4392-3P＜0.052-3P＜0.052-3P＜0.052-3P＜0.052-3P＜0.052-3P＞0.052-3P＜0.05

3 多組間BCS 評(píng)分比較

術(shù)后24h、48h，BCS 評(píng)分結(jié)果為B＞A＞C，B 組與A 組、B 組與C 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，A 組與C組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后72h，BCS 平均值有B＞A＞C，且三組之間兩兩比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4、圖3。

圖3 術(shù)后24、48、72h BCS 評(píng)分

表4 三組術(shù)后24、48、72hBCS 評(píng)分對(duì)比（±s）

表4 三組術(shù)后24、48、72hBCS 評(píng)分對(duì)比（±s）

注：1-2A 組與B 組比較；1-3A 組與C 組比較；2-3B 組與C 組比較。

組別ABCP 值24h0.55±0.771.03±1.010.26±0.49＜0.051-2P＜0.051-3P=0.105 2-3P＜0.05 48h1.70±1.002.40±1.071.30±0.79＜0.051-2P＜0.051-3P=0.076 2-3P＜0.05 72h3.05±0.713.48±0.632.67±0.690.051-2P＜0.051-3P＜0.05 2-3P＜0.05

4 不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較

各組間聲嘶、飲水嗆咳、惡心嘔吐以及總不良反應(yīng)發(fā)生率間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表5。

表5 三組術(shù)后不良反應(yīng)比較

討論

針灸是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，歷史超過(guò)2500年，治療領(lǐng)域廣泛，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)承認(rèn)其對(duì)40 余種疾病的治療作用[11]，而作為其中最受關(guān)注的一項(xiàng)，針刺鎮(zhèn)痛的安全性和有效性也被多項(xiàng)研究證實(shí)[10，12]。關(guān)于針刺鎮(zhèn)痛的原理，人們先是發(fā)現(xiàn)針刺穴位可以提高痛閾，且隨針刺時(shí)間延長(zhǎng)，痛閾逐漸升高[13]。而后的大量研究表明針刺鎮(zhèn)痛作用與神經(jīng)電生理和神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)有著密切聯(lián)系[14-16]。針刺可以調(diào)節(jié)疼痛傳遞通路中的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，激活中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的形成，抑制脊髓背角和錐體旁丘腦核團(tuán)的傷害感受，同時(shí)乙酰膽堿、5-HT、阿片肽類(lèi)等信號(hào)分子也參與了這個(gè)過(guò)程，針刺可以使大腦釋放5-HT、阿片肽類(lèi)等物質(zhì)，這些物質(zhì)在體內(nèi)與相應(yīng)的受體結(jié)合發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用[17，18]。

隨著基礎(chǔ)研究的進(jìn)展，帶來(lái)的是針刺鎮(zhèn)痛的臨床應(yīng)用機(jī)會(huì)不斷增加，諸多文獻(xiàn)報(bào)道[18，19]，針刺被大量用于輔助甲狀腺術(shù)中麻醉，可以減少麻醉藥物用量，提高麻醉效果，緩解術(shù)后疼痛。本研究團(tuán)隊(duì)從中得到啟發(fā)，擬使用穴位刺激治療甲狀腺術(shù)后疼痛。在選擇具體針刺方法時(shí)我們發(fā)現(xiàn)在鎮(zhèn)痛效果方面，經(jīng)皮穴位電刺激和電針要優(yōu)于傳統(tǒng)針刺，因?yàn)榈皖l持續(xù)電刺激可以更好的誘導(dǎo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放內(nèi)源性阿片類(lèi)物質(zhì)和產(chǎn)生神經(jīng)反射[20，21]。作為傳統(tǒng)針刺與持續(xù)電刺激相結(jié)合而產(chǎn)生的現(xiàn)代針刺方法，經(jīng)皮穴位電刺激和電針被廣泛應(yīng)用于臨床與實(shí)驗(yàn)之中[22]。然而，電針的使用需要將毫針刺入穴位，這一操作過(guò)程不僅需要由臨床針刺經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行，還帶來(lái)了局部疼痛、出血、感染、斷針等風(fēng)險(xiǎn)[23，24]，同時(shí)反復(fù)針刺會(huì)給手術(shù)后患者造成較大的心理負(fù)擔(dān)，總體上不利于術(shù)后恢復(fù)。本研究使用的自研無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療儀屬于經(jīng)皮穴位電刺激，只需將電極片貼附于對(duì)應(yīng)穴位的皮膚表面，患者根據(jù)自身體驗(yàn)選擇合適的刺激強(qiáng)度，過(guò)程中不會(huì)產(chǎn)生任何創(chuàng)傷，提高了治療的總體依從性。而且便攜式的智能主機(jī)也使得操作上更加方便易控，普通人經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的學(xué)習(xí)后即可熟練掌握治療儀的使用，實(shí)現(xiàn)了穴位電刺激治療的家用化，極大增加了穴位刺激治療甲狀腺術(shù)后疼痛的便利性、安全性和可推廣性。

穴位選擇方面，不同于甲狀腺針刺麻醉常用的合谷、內(nèi)關(guān)和扶突穴[19]，我們選取了合谷、列缺和天容穴。一方面，甲狀腺術(shù)后疼痛多為咽痛、頸部肌肉疼痛以及頭痛等，中醫(yī)辨證為手術(shù)外傷、損傷經(jīng)絡(luò)及氣血壅滯[25]，相較于手術(shù)過(guò)程中的牽拉反應(yīng)，疼痛性質(zhì)更為柔和，本研究的選穴符合疏散風(fēng)熱、理氣止痛、活血通絡(luò)的治療原則。另一方面，甲狀腺術(shù)后需要清潔敷料覆蓋，扶突穴位于頸外側(cè)部喉結(jié)旁，術(shù)后反復(fù)于此穴操作，不符合術(shù)區(qū)的無(wú)菌要求。合谷穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，位于手背，第1、2 掌骨間，其經(jīng)脈循行穿過(guò)手術(shù)部位，且此經(jīng)于鎖骨上窩處發(fā)出分支到頸部，符合中醫(yī)學(xué)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的理論，持續(xù)電刺激該穴可有效實(shí)現(xiàn)頸部鎮(zhèn)痛[26]，而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也顯示合谷穴與甲狀腺之間存在同一脊神經(jīng)節(jié)支配的細(xì)胞，為鎮(zhèn)痛作用的機(jī)制進(jìn)一步提供了形態(tài)學(xué)依據(jù)[27]。列缺穴為手太陰肺經(jīng)絡(luò)穴，在人體前臂橈側(cè)，橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5 寸，是八脈交會(huì)穴之一，四穴總歌有“頭項(xiàng)尋列缺”一說(shuō)，刺激列缺穴可以激發(fā)表里經(jīng)的經(jīng)氣，促進(jìn)局部氣血運(yùn)行，配伍合谷對(duì)頭痛、咽喉腫痛、項(xiàng)強(qiáng)等頭頸部疾病效果較好[28]。天容穴屬于手太陽(yáng)小腸經(jīng)，位于“耳曲頰后”，內(nèi)要于咽喉，該穴受到電刺激后可以直接作用于咽部，調(diào)節(jié)咽喉部經(jīng)脈，具有疏風(fēng)清熱解毒，利咽消腫的功效，是治療咽喉不適的要穴，配伍列缺可有效治療頸項(xiàng)強(qiáng)痛[29]。3 個(gè)穴位的配伍既可較好地達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，又不影響甲狀腺術(shù)后敷料的覆蓋，符合術(shù)區(qū)清潔無(wú)菌的要求。

本研究各組內(nèi)比較結(jié)果顯示，在術(shù)后6h，術(shù)后第1、2、3d，A、B 兩組在使用無(wú)創(chuàng)治療儀進(jìn)行穴位刺激治療后VAS 評(píng)分均顯著低于治療前，提示穴位電刺激具有良好的鎮(zhèn)痛效果，這與高寅秋、朋立超的結(jié)果也是相符合的[30，31]。

目前臨床上最常用的鎮(zhèn)痛方法為藥物鎮(zhèn)痛，常用的給藥方法有口服給藥和靜脈給藥，口服給藥有無(wú)創(chuàng)、使用方便、患者可自行服用的優(yōu)點(diǎn)，但因肝－腸“首過(guò)效應(yīng)”，生物利用度不一，藥物起效較慢，而靜脈給藥起效快，鎮(zhèn)痛效果穩(wěn)定[32]。目前甲狀腺術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)用的藥物多為非甾體類(lèi)抗炎藥，氟比洛芬酯是新型非甾體類(lèi)抗炎鎮(zhèn)痛藥，靜脈用藥后選擇性聚集在手術(shù)切口、炎癥部位和血管栓塞部位，從而達(dá)到靶向治療作用[33]。該藥物應(yīng)用于甲狀腺術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效可靠，但也常有惡心、嘔吐，瘙癢、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生，因而需要一種有效的補(bǔ)充治療方法。在本研究中，根據(jù)三組間的VAS、BCS 評(píng)分比較結(jié)果，可以看出針?biāo)幝?lián)合組始終具有明顯的鎮(zhèn)痛優(yōu)勢(shì)，即便只給予了藥物組一半用量的藥物，但是在聯(lián)合應(yīng)用了無(wú)創(chuàng)治療儀后，鎮(zhèn)痛效果更加明顯。而藥物組與單純無(wú)創(chuàng)治療儀組間的兩兩比較顯示二者治療效果沒(méi)有顯著差異，在術(shù)后6h，使用穴位治療儀治療前，由于藥物組靜脈應(yīng)用了氟比洛芬酯，VAS 評(píng)分要好于經(jīng)皮電刺激組，而使用電療儀治療后，無(wú)創(chuàng)電療儀組與藥物組疼痛評(píng)分達(dá)到了同一水平，說(shuō)明無(wú)創(chuàng)穴位電刺激可達(dá)到氟比洛芬酯同等的鎮(zhèn)痛效果。在術(shù)后第1、2d 的VAS 比較以及術(shù)后24h、48h 的BCS 評(píng)分比較中也有相類(lèi)似的結(jié)果。而在術(shù)后第3d，無(wú)創(chuàng)治療儀組的VAS 評(píng)分及BCS 評(píng)分較于藥物組表現(xiàn)出了更好的鎮(zhèn)痛效果，但由于沒(méi)有進(jìn)行后續(xù)的觀察，我們尚不能得出穴位治療儀優(yōu)于藥物的結(jié)論。不良反應(yīng)發(fā)生率方面，雖然藥物組的術(shù)后惡心、嘔吐等不良事件發(fā)生率高于其余兩組，但三組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不過(guò)，A 組與B組的BCS 評(píng)分始終高于C 組，這提示患者可以更早的開(kāi)始術(shù)后進(jìn)食、活動(dòng)，根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)報(bào)道，這或許有利于腸道功能早期恢復(fù)以及減少下肢深靜脈血栓形成[34]。

本研究結(jié)果顯示無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療儀在甲狀腺術(shù)后疼痛治療中有很好效果。無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療與藥物治療的鎮(zhèn)痛效果相當(dāng)，而無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療聯(lián)合藥物治療后，鎮(zhèn)痛效果更加顯著。

綜上，無(wú)創(chuàng)穴位電刺激治療可以減輕甲狀腺術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。雖然目前不能完全替代藥物治療，但可以作為一種有效的補(bǔ)充治療手段，且由于自身操作簡(jiǎn)單、安全無(wú)創(chuàng)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。而對(duì)于單一治療效果不明顯的患者，聯(lián)合治療是值得推薦的鎮(zhèn)痛方法。