維持性血液透析患者實施護理干預(yù)對自我管理行為的影響觀察

佘衛(wèi)芳

【摘要】目的：分析護理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理行為產(chǎn)生的影響。方法：入組此次研究的患者總數(shù)量為90例，均為維持性血液透析患者，入組時間為2021年1月—2021年12月，按隨機抽簽的原則等分為對比組（45例，常規(guī)護理）與分析組（45例，護理干預(yù)），對照兩組護理效果。結(jié)果：組間護理后自我管理行為評分均為分析組更高（P<0.05）；護理后各項負面情緒評分均為分析組更低（P<0.05）；護理總滿意度統(tǒng)計結(jié)果顯示分析組高于對比組，P<0.05；并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計結(jié)果顯示為分析組更低（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析患者在接受護理干預(yù)后，能夠?qū)⑵渥晕夜芾硇袨轱@著提升，整體滿意度突出，負面情緒改善效果更好，并發(fā)癥更少，適合普及使用。

【關(guān)鍵詞】自我管理行為；護理干預(yù)；維持性血液透析；護理滿意度

Observation on the effect of nursing intervention on self-management behavior of maintenance hemodialysis patients

SHE Weifang

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To analyze the influence of nursing intervention on self-management behavior of maintenance hemodialysis patients. Methods：The total number of patients enrolled in this study was 90，all of whom were maintenance hemodialysis patients.The enrollment time was from January 2021 to December 2021.According to the principle of random drawing，they were equally divided into the comparison group （45 cases，routine nursing） and the analysis group （45 cases，nursing intervention）.The nursing effects of the two groups were compared.Results： After nursing，the scores of self-management behaviors in the analysis group were higher（P<0.05）；After nursing，the scores of various negative emotions in the analysis group were lower， P<0.05；The statistical results of total nursing satisfaction showed that the analysis group was higher than the comparison group（P<0.05）；The statistical results of complication rate showed that the analysis group was lower（P<0.05）.Conclusion：After receiving nursing intervention，maintenance hemodialysis patients can significantly improve their self-management behavior，with outstanding overall satisfaction，better negative emotion improvement effect and fewer complications，which is suitable for widespread use.

【Key？Words】Self-management behavior； Nursing intervention； Maintenance hemodialysis； Nursing satisfaction

腎功能衰竭患者在臨床中通常會接受維持性血液透析治療，該方法能夠?qū)⑵渑R床癥狀有效緩解，并使之生命得到延長[1]。不過在治療期間，受到自身認知度不足、病痛折磨等因素的影響，患者往往會有程度不同的負面情緒，進而對其自我管理行為帶來不利，如此一來，也會導(dǎo)致其臨床治療效果無法達到預(yù)期，進而降低生活質(zhì)量。目前，臨床會在患者接受維持性血液透析治療的同時，配合常規(guī)護理服務(wù)，該方法雖然能夠起到一定的護理作用，但是效果仍然差強人意[2]。護理干預(yù)屬于一種新穎的護理模式，其在應(yīng)用的過程中，會為患者提供更加精細、全面、合理的護理服務(wù)，并對其治療、飲食、行為等多方面展開科學(xué)控制，使之自我管理行為得到進一步提升，進而改善其預(yù)后效果[3]。此次研究共計納入2021年1月—2021年12月期間收治的90例維持性血液透析患者，針對護理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用價值展開分析，數(shù)據(jù)詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例維持性血液透析患者納為此次研究對象，時間為2021年1月—2021年12月，按照隨機抽簽的方式平均劃分為兩組。對比組45例，男26例，女19例，年齡42～76歲，平均年齡（54.25±2.88）歲；分析組45例，男27例，女18例，年齡40～75歲，平均年齡（54.37±2.71）歲。兩組一般資料對照無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。納入標準：①年齡>18歲且<80歲的患者；②血液透析治療時間在3個月及以上的患者；③知情研究，簽訂相關(guān)協(xié)議的患者；④認知功能正常的患者。排除標準：①合并惡性腫瘤；②合并病毒感染或細菌感染；③合并肝功能異常；④有精神類疾病，無法正常溝通。

1.2 方法 對比組患者接受常規(guī)護理，分析組患者接受護理干預(yù)，二者方法如下。

1.2.1 對比組：按照常規(guī)流程開展各項護理服務(wù)內(nèi)容，包括病情觀察、常規(guī)健康宣教等。

1.2.2 分析組：（1）針對性指導(dǎo)：充分了解患者實際情況，制定出針對性的飲食計劃。告知患者在飲食方面需要控制含調(diào)味品較多食物的攝入以及水分的攝入，若存在腹瀉癥狀，可在必要時通過口含冰塊的方式緩解口渴癥狀。另根據(jù)患者實際情況施以針對性的運動指導(dǎo)。（2）集中指導(dǎo)：告知患者需要遵照醫(yī)囑進行用藥，不可擅自調(diào)整藥物類型及用藥劑量。囑患者需要按時體檢，并采取科學(xué)的并發(fā)癥預(yù)防手段。（3）心理疏導(dǎo)：對患者心理狀態(tài)展開評估，從而實施針對性的心理疏導(dǎo)。若患者存在抑郁、自卑、悲觀等心理，需列舉臨床成功案例，并加強健康宣教工作，使之能夠逐步樹立戰(zhàn)勝疾病的積極信念。

1.3 觀察指標

（1）自我管理行為：指標使用醫(yī)院自制量表評價，具體包括飲食行為、社會心理、軀體活動、治療行為四個維度，每個維度的評分區(qū)間均為0～100分，分值結(jié)果同自我管理行為之間呈正相關(guān)。（2）負面情緒評分：指標具體包括焦慮情緒和抑郁情緒，分別使用SAS焦慮情緒評分量表和SDS抑郁情緒評分量表進行評價，分值區(qū)間均在20～80分之間，分值結(jié)果同患者負面情緒之間呈正相關(guān)。（3）護理總滿意度：指標使用醫(yī)院自制滿意度量表評價，分值區(qū)間在0～50分之間，40分及以上說明很滿意、15分及以下說明不滿意，介于15～40分之間說明基本滿意。護理總滿意度為很滿意占比與基本滿意占比之和。（4）并發(fā)癥發(fā)生率：此項指標是對患者護理期間出現(xiàn)術(shù)后出血、血栓、感染等情況進行統(tǒng)計。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間護理前及護理后自我管理行為評分對照

護理前，組間自我管理行為評分無差異（P>0.05）；護理后，分析組自我管理行為評分高于對比組（P<0.05），見表1。

2.2 組間護理前及護理后負面情緒評分對照

組間護理前負面情緒評分對照統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P>0.05）；護理后，分析組負面情緒評分更低（P<0.05），見表2。

2.3 組間護理總滿意度統(tǒng)計對照

分析組護理總滿意度顯示高于對比組（P< 0.05），見表3。

2.4 組間并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計對照

分析組并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組（P<0.05），見表4。

3 討論

對于腎功能衰竭患者而言，雖然采取維持性血液透析的治療方法可以使其生命得到延長，但是治療期間所承受的痛苦往往會導(dǎo)致其生活質(zhì)量大幅降低，甚至出現(xiàn)多種消極情緒。因此需要在開展護理服務(wù)過程中增強其自我管理行為，確保其能夠積極配合治療，用樂觀的心態(tài)面對疾病[4]。

常規(guī)護理比較固定化，目前已經(jīng)無法滿足患者的實際需求，因此護理效果存在一定的局限性。護理干預(yù)在此次研究中產(chǎn)生的效果較為突出，其中，分析組應(yīng)用此法后，其各項自我管理行為評分均顯著高于對比組（P<0.05）；分析組各項負面情緒評分均顯著低于對比組（P<0.05）；分析組護理總滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均同對比組之間存在較大差異（P<0.05）。分析原因，作為一種新穎的護理方式，護理干預(yù)在應(yīng)用的過程中，會在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，將護理內(nèi)容進一步優(yōu)化[5]。首先會對患者實際情況展開全面評估，根據(jù)其需求、病情等因素制定出針對性的護理干預(yù)計劃，從而拉近患者同護理人員之間的關(guān)系，進一步提升護理滿意度[6]。通過展開針對性指導(dǎo)，能夠保障不同飲食習(xí)慣的患者均得到更加個性化的飲食干預(yù)，使之在治療期間攝入的營養(yǎng)更加均衡且充足，對增強機體免疫功能，提高預(yù)后效果帶來很多積極作用[7]。同時，結(jié)合患者實際恢復(fù)情況，還會為其制定出針對性的運動康復(fù)指導(dǎo)，對進一步提高其自我管理行為，優(yōu)化護理質(zhì)量帶來很多重要意義。另外，在用藥方面，為患者展開護理干預(yù)，能夠顯著增強其遵醫(yī)行為，進而對臨床治療效果做出良好把控，使之預(yù)后效果得到顯著改善。在此基礎(chǔ)上配合心理疏導(dǎo)，能夠?qū)⒒颊哓撁媲榫w有效糾正，并積極配合各項診治及護理工作的開展，因此整體可行性更強，總體效果更加突出。

綜上所述，護理干預(yù)的實施，有助于提升維持性血液透析患者自我管理行為，減少負面情緒的產(chǎn)生，并降低并發(fā)癥發(fā)生概率，該方法更加容易得到患者的認可，值得推廣。

參考文獻

[1] 馬炳娟，李玉芳，李媛媛.聚類分析指導(dǎo)下針對性護理干預(yù)對維持性血液透析患者自我管理行為、生活質(zhì)量的影響[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2022，45（9）：1064-1068.

[2] 呂洋，李虹.以行為轉(zhuǎn)變理論為基礎(chǔ)的健康教育對維持性血液透析患者自我管理行為的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2022，29（4）：543-544.

[3] 陳芳芳.時機理論導(dǎo)向的延續(xù)性護理模式對尿毒癥維持性血液透析患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（23）：128-129.

[4] 孫青，黃莉娟，馬樂，等.協(xié)同護理模式對維持性血液透析患者自我管理行為和控制液體攝入量的依從性的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2022，41（8）：1488-1492.

[5] 程彥伶，周秀花，喬建紅.網(wǎng)絡(luò)平臺的延續(xù)護理在維持性血液透析青年患者自我管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2022，28（1）：32-35.

[6] 饒海英，葉白如，金領(lǐng)微，等.維持性血液透析患者疾病感知與自我管理行為的鏈式中介效應(yīng)[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2022，20（2）：255-258，289.

[7] 姜波，張鳳杰，李瑞.感恩拓延-建構(gòu)理論療法對尿毒癥維持性血液透析患者心理狀態(tài)及自我管理行為的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2022，31（17）：3262-3264.