精神分裂癥患者的記憶與睡眠的特點及二者間的關(guān)系研究核心探究

管鑾友 魯 娜

(山東省臨沂市精神衛(wèi)生中心精神科,臨沂,276005)

精神分裂癥屬于一種重性精神病,可使患者的情感、認知、行為以及思維等方面出現(xiàn)障礙,患者一般不存在明顯的智力、能力和意識方面障礙,但大部分患者的生活和工作等會受到影響。精神分裂癥病程較長,容易反復性發(fā)作,需要及早發(fā)現(xiàn)及時進行針對性的治療,以便控制病情。精神分裂癥的發(fā)病原因主要是3個方面,即遺傳學因素、社會心理學以及神經(jīng)生物學,其中神經(jīng)生物學可發(fā)現(xiàn)患者存在多種神經(jīng)遞質(zhì)功能異常,社會心理學指的是患者存在經(jīng)濟狀況危機、不良生活事件以及病前性格突變等情況。精神分裂癥患者可表現(xiàn)為對生活沒有興趣、性格改變、對人冷漠疏遠等,伴有失眠、頭暈、情緒不穩(wěn)定、無力等癥狀,少數(shù)患者存在精神突然興奮,行為紊亂、妄想以及沖動等癥狀,需要及早發(fā)現(xiàn)及早接受正規(guī)治療。本次針對80例精神分裂癥的患者對其記憶和睡眠的特點展開分析和討論,并進一步對二者之間的關(guān)系進行梳理,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月臨沂市精神衛(wèi)生中心收治的精神分裂癥患者80例作為觀察組研究對象,選取同期體檢的健康者80名作為對照組研究對象。觀察組中男46例,女34例,年齡26～68歲,平均年齡(47.15±3.66)歲,受教育時間10～16年,平均受教育時間(12.61±1.08)年,體質(zhì)量指數(shù)17～35 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(26.13±2.48)kg/m2。對照組中男47例,女33例,年齡25～69歲,平均年齡(47.22±3.59)歲,受教育時間9～17年,平均受教育時間(12.95±1.12)年,體質(zhì)量指數(shù)18～36 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(26.28±2.51)kg/m2。2組患者體質(zhì)量指數(shù)、年齡、受教育時間和性別等一般資料經(jīng)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 經(jīng)《中國精神障礙分類》診斷為精神分裂癥;臨床資料完整無缺少者;近一周以內(nèi)在鎮(zhèn)靜催眠藥物使用的劑量和種類方面沒有變化者;告知家屬詳情之后自愿參與本研究者。

1.3 排除標準 中途退出研究的患者;近半年內(nèi)存在濫用精神活性物質(zhì)的藥物者;存在視力或溝通方面異常的情況者。

1.4 研究方法 對2組人員采用多維記憶評估量表(Multiple Memory Assessment Scale,MMAS)評估其記憶狀況,主要是3個維度,即內(nèi)隱、外顯和日常生活記憶,共有17個分測驗,對2組人員的記憶力采用圖畫記憶、漢詞記憶以及漢詞配對進行檢測。采用多導睡眠監(jiān)測其睡眠狀況,采用Alice 5 Sleepware監(jiān)測儀(美國偉康公司),對患者進行整夜睡眠監(jiān)測(Polysomnography,PSG),時間在7 h以上,將腦電電極連接在患者頭部對其睡眠腦電波和眼動進行監(jiān)測,將熱敏及氣流感應器放置在患者口鼻處,對其氣流和熱敏進行監(jiān)測,將胸腹帶正確安裝在胸腹部,確保松緊適宜,對患者呼吸努力和體位進行監(jiān)測,將肌電極固定在小腿部位,對腿動進行監(jiān)測。以上操作監(jiān)測和數(shù)據(jù)采集由同一名醫(yī)生完成,將數(shù)據(jù)輸入在配套軟件內(nèi)進行分析。

1.5 觀察指標 記錄和分析2組多導睡眠監(jiān)測的數(shù)據(jù)資料,對2組MMAS評分的數(shù)據(jù)資料進行分析和比較。研究多導睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)和MMAS評分之間的相關(guān)性。

2 結(jié)果

2.1 2組患者多導睡眠監(jiān)測的數(shù)據(jù)情況 對比2組睡眠潛伏期、總睡眠時間、快動眼睡眠、非快動眼睡眠N2、非快動眼睡眠N1,數(shù)據(jù)顯示2組之間無明顯的區(qū)別,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但在慢波睡眠、睡眠效率數(shù)據(jù)方面比較,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),在微覺醒次數(shù)、快動眼睡眠潛伏期數(shù)據(jù)方面比較,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者多導睡眠監(jiān)測的數(shù)據(jù)情況

2.2 2組患者MMAS評分情況 在圖畫記憶、漢詞記憶以及漢詞配對評分方面,數(shù)據(jù)顯示觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者MMAS評分情況分)

2.3 多導睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)和MMAS評分之間的相關(guān)性 總睡眠時間、睡眠效率和慢波睡眠和記憶功能之間存在相關(guān)性,且為明顯的正相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),總睡眠時間越長、睡眠效率越高或者慢波睡眠越長,其記憶功能越好。見表3。

表3 多導睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)和MMAS評分之間的相關(guān)性

3 討論

近年來精神分裂癥患者數(shù)量明顯增多,這與不良社會環(huán)境、個體心理因素以及家族遺傳因素等方面息息相關(guān),該病在臨床上的發(fā)病機制尚不清楚,患者可表現(xiàn)為精神不振、全身乏力、對事物失去興趣、行為異常、認知障礙、思維遲鈍等神經(jīng)病變狀況,影響其日常生活和工作,隨著病情的發(fā)展,逐漸脫離社會生活。按照癥狀可將精神分裂癥分為緊張型、偏執(zhí)型、青春型、未定型以及單純型這幾種,按照疾病進程和預后情況可分為緩解期、殘留期、衰退期、后抑郁以及慢性精神分裂癥這幾種[1]?；颊叱Ｒ姷囊环N癥狀是幻覺,指的是并不存在的事物卻被患者感知,常表現(xiàn)為幻聽,是一些不存在的聲音?；颊哌€會對周圍的事物、親人、財產(chǎn)等漠不關(guān)心,甚至感到痛苦、煩躁[2]。在行為方面可以是脫離群體、積極性較差、被動退縮以及主動性缺乏,能力方面顯著降低,社會功能受到損傷。因此,對于精神分裂癥需要及時進行治療,以免造成不良的后果。精神分裂癥在臨床上沒有確切的實驗室數(shù)據(jù)和化驗結(jié)果來確診,醫(yī)生是根據(jù)一些評估表格和實驗室的檢查以及臨床經(jīng)驗來對患者的病情嚴重程度進行判斷的。對于精神分裂癥患者的治療,通過藥物治療可將患者大部分的癥狀進行緩解[3],首選的是抗精神病藥物,患者需要按療程、按劑量進行積極治療,因為該病需要長期治療,需要考慮患者的耐受性、不良反應、癥狀以及經(jīng)濟能力等方面,在不同階段對患者的治療進行調(diào)整。治療期間,叮囑家屬做好配合,幫助患者治療,給患者充分的支持和鼓勵,并幫助患者掌握一些自理技能,以免病情反復性發(fā)作,使病情長時間維持穩(wěn)定。家屬和社會需要幫助患者重新回歸社會,給患者包容和理解,使患者的心理障礙逐漸排除,并積極面對生活[4]。部分患者在重新進入社會后存在偏執(zhí)、報復性的心理,需要及時對其進行心理疏導,幫助患者恢復正常。

研究發(fā)現(xiàn),慢波睡眠在機體免疫調(diào)節(jié)、生長激素分泌以及體力恢復等方面有一定的促進效果,睡眠可對患者的記憶功能造成直接性的影響,短時間記憶在剛剛獲得之后會成為長時間穩(wěn)定性記憶,快動眼睡眠和非快動眼睡眠對患者的記憶也存在著重要的作用[5]。若精神分裂癥患者的陰性癥狀較為嚴重,可表現(xiàn)為選擇性注意力障礙和定向能力減弱等情況,可影響睡眠質(zhì)量。若精神分裂癥患者伴有神經(jīng)退行性病變的情況,其發(fā)展情況可受睡眠情況的影響。針對不同類型的記憶,睡眠均具有再鞏固的作用。健康的睡眠對機體生長發(fā)育、大腦發(fā)育、體力恢復和記憶鞏固有一定的積極促進作用[6]。睡眠障礙對機體的危害是非常深遠的。精神分裂癥患者常會有睡眠障礙的情況,但是睡眠障礙也存在不同的機制,若患者陽性癥狀嚴重,則容易出現(xiàn)睡眠障礙,這與大腦內(nèi)結(jié)構(gòu)異常和神經(jīng)遞質(zhì)的改變存在一定的相關(guān)性。若患者陰性癥狀嚴重,則容易出現(xiàn)選擇性注意力障礙、定向能力減弱以及辨別能力降低等情況,進而對睡眠質(zhì)量造成影響[7]。若患者伴有神經(jīng)退行性病變情況,表現(xiàn)為深度睡眠的時間減少,可促進神經(jīng)退化的進行。記憶障礙指的是記憶功能出現(xiàn)失調(diào)或者失控的情況,具體來說是記憶出現(xiàn)錯誤、增強、虛構(gòu)以及減退的情況,它是精神分裂癥患者最多癥狀里面相對獨立且又穩(wěn)定的一種情況,也是造成患者殘疾的一個重要原因[8]。本研究結(jié)果顯示,對比2組睡眠潛伏期、總睡眠時間、快動眼睡眠、非快動眼睡眠N2、非快動眼睡眠N1,數(shù)據(jù)顯示2組之間無明顯的區(qū)別,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);但在慢波睡眠、睡眠效率數(shù)據(jù)方面比較,觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),在微覺醒次數(shù)、快動眼睡眠潛伏期數(shù)據(jù)方面比較,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在圖畫記憶、漢詞記憶以及漢詞配對評分方面,數(shù)據(jù)顯示觀察組低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。總睡眠時間、睡眠效率和慢波睡眠和記憶功能之間存在相關(guān)性,且為明顯的正相關(guān),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),總睡眠時間越長、睡眠效率越高或者慢波睡眠越長,其記憶功能越好。證明精神分裂癥患者的慢波睡眠、睡眠效率、微覺醒次數(shù)、快動眼睡眠潛伏期與體檢健康的正常者之間有一定的區(qū)別,記憶能力也低于體檢健康的正常者[9],進一步證實了記憶和睡眠之間的關(guān)系,睡眠越好的情況下,記憶能力才會越穩(wěn)定。因此,對于精神分裂癥患者,需要指導并安排其保證充足的睡眠,進而對其記憶能力進行有效的改善,逐漸使其恢復正常[10]。

綜上所述,精神分裂癥患者存在相應的記憶和睡眠障礙情況,睡眠和記憶之間有一定的關(guān)系,睡眠質(zhì)量的好壞直接對其記憶能力造成影響。

利益沖突聲明：無。