“翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)模式在高職臨床專業(yè)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用

蔣利亞 彭姝彬

［摘? ? ? ? ? ?要］? 目前，“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式在高職院校已經(jīng)被廣泛運用，但由于高職生自學(xué)能力和主觀能動性等原因，這種教學(xué)模式在許多院校中實踐效果不夠理想。為此，以翻轉(zhuǎn)課堂與討論式教學(xué)理念為指導(dǎo)，在高職臨床專業(yè)基礎(chǔ)課生物化學(xué)中引入“翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)模式，在課堂設(shè)計原則、討論主題選擇、組織形式與時間安排、評分標準等方面展開論述。教學(xué)實踐證明，與單一的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相比，該種混合教學(xué)模式能有效提高學(xué)生課堂參與度、提升教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題和創(chuàng)新等綜合運用能力。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? “翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)；高職院校；臨床專業(yè)；生物化學(xué)

［中圖分類號］? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文獻標志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ?［文章編號］? 2096-0603（2023）09-0071-04

生物化學(xué)是生命科學(xué)領(lǐng)域的重要前沿學(xué)科，是重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科，也是高職醫(yī)學(xué)院校的必修課，它具有理論性強、內(nèi)容抽象復(fù)雜、知識點涉及面廣、學(xué)習難度大等特點[1]。教師為主導(dǎo)進行“填鴨式課堂”傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，無法調(diào)動高職學(xué)生的學(xué)習主動性。隨著互聯(lián)網(wǎng)日益發(fā)展成熟，豐富的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫資源為學(xué)生提供了自學(xué)平臺，推動了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式飛速發(fā)展。翻轉(zhuǎn)課堂依托海量的大數(shù)據(jù)資源，憑借信息技術(shù)手段對“課前、課中、課后”的教學(xué)實施流程進行重新規(guī)劃，將信息傳遞、吸收內(nèi)化、知識鞏固的學(xué)習流程進行重新建構(gòu)，從而完成傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色的翻轉(zhuǎn)[2]。這種教學(xué)模式需要學(xué)生具有高度的主動性和自我控制能力才能有效實施。然而大多數(shù)高職院校的學(xué)生自律性和自控性不強，如果在教學(xué)過程中缺乏對學(xué)生的約束力，會導(dǎo)致課堂學(xué)習氣氛無法調(diào)動和課程成績下滑[3]。因此，有效的教學(xué)和學(xué)生管理激勵、監(jiān)督機制是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式達到預(yù)期效果的關(guān)鍵。我院利用問卷星對參與教學(xué)改革實踐的2018—2020級臨床專業(yè)的800名高職學(xué)生展開無記名式問卷調(diào)查，從而達到根據(jù)學(xué)生的參與感受尋求合適激勵和監(jiān)督機制目的。調(diào)查結(jié)果顯示，80%的學(xué)生認為契合專業(yè)和生活需求課堂內(nèi)容的安排和良好課堂師生互動情況能影響自己的上課積極性與參與熱情。討論式教學(xué)模式是學(xué)生比較適應(yīng)的課堂教學(xué)方法，它強調(diào)通過教師前期的精心準備、設(shè)計與指導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生圍繞核心知識點展開討論，再通過課堂上的師生交流，以達到知識點的融會貫通，最終實現(xiàn)教學(xué)目標[4]。以問題為導(dǎo)向的討論式教學(xué)，能夠在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式實踐運用中有效地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習主動性，提高教學(xué)實踐中學(xué)生主體的參與程度[5]。本文以生物化學(xué)課程為例，探討如何憑借學(xué)院在線教學(xué)平臺智慧課堂和智慧職教的優(yōu)勢，在翻轉(zhuǎn)課堂中引入討論式教學(xué)模式，以提升其在高職醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程中的適切度。

一、“翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)設(shè)計原則

理論上而言，在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程中將討論式教學(xué)應(yīng)用到翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，有助于提升教學(xué)效果。但是討論式教學(xué)必須在一定的條件和原則下實施，才能在教學(xué)實踐過程中有效地融入翻轉(zhuǎn)課堂中。

（一）討論時長和次數(shù)需要合理控制

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式可以適當引入討論式教學(xué)方法，但是討論次數(shù)不宜過于頻繁，而且時長在一次課中不能太長。一方面，“翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)對學(xué)生主體性有很高的要求，它需要學(xué)生在課前利用網(wǎng)絡(luò)平臺和書本查閱并收集大量資料和素材，還需要學(xué)生根據(jù)主題和知識點制作PPT等展示文稿。因此，這種混合教學(xué)模式將比傳統(tǒng)教學(xué)模式占用學(xué)生更多的課余時間。此外，作為一門高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，生物化學(xué)在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)方案的教學(xué)進程中，大多數(shù)安排在第一學(xué)年第一學(xué)期開設(shè)。高職臨床專業(yè)的大一學(xué)生進入新的學(xué)習和生活環(huán)境，精力容易分散，過于頻繁的討論會使學(xué)生疲于應(yīng)付，降低學(xué)習積極性。另一方面，在現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展和高職教學(xué)以學(xué)習者為中心的教學(xué)理念引領(lǐng)下，很多高職院校縮減了專業(yè)教學(xué)總課時，生物化學(xué)的課時量也相應(yīng)減少，如果討論課程安排過多，課堂討論時間過長，容易導(dǎo)致無法按照人才培養(yǎng)方案要求完成教學(xué)任務(wù)。

（二）討論課要在教學(xué)進程中合理分布

生物化學(xué)課程是臨床專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，是從分子水平利用化學(xué)的方法來進行探索研究人體的規(guī)律，課程內(nèi)容具有理論性和抽象性等特征。學(xué)生想要開展有效的討論模式，學(xué)習小組的學(xué)生必須在課外完成資料收集和分析，同時學(xué)習小組成員必須具備一定的基礎(chǔ)知識積累。因此，在整個教學(xué)進程設(shè)計中，討論式教學(xué)安排在教學(xué)進程第二周以后，每隔一周組織一次討論，給學(xué)生留足準備時間，從而調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性。

（三）討論課必須慎重選擇討論主題

高職學(xué)生自學(xué)知識能力有待加強，基礎(chǔ)知識不夠扎實，但是他們樂于接受新事物。正確選擇能讓學(xué)生接受的討論主題是討論式教學(xué)的難點，也是討論式教學(xué)成功的關(guān)鍵。

首先，討論的主題必須能夠引起學(xué)生的共鳴、興趣和參與熱情，最好是與學(xué)生生活或者醫(yī)學(xué)相關(guān)，且選題不宜太難，要由淺入深，這樣能提高學(xué)生的參與度[6]。

其次，所選主題需要將文獻、生活事例、臨床案例作為支撐，通過對上述資料收集整理，引導(dǎo)學(xué)生將生物化學(xué)知識和營養(yǎng)指導(dǎo)、身材維護、臨床案例相結(jié)合，增強學(xué)生的專業(yè)認同感，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和發(fā)散性思維能力。

二、“翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)模式設(shè)計

（一）分層次進行討論主題的選擇

結(jié)合高職臨床專業(yè)人才培養(yǎng)方案的需要，根據(jù)生物化學(xué)課程標準的設(shè)計，高職生物化學(xué)課程可以分為三大模塊，第一模塊探討生物分子的結(jié)構(gòu)與功能，第二模塊研究物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)，第三模塊擴展學(xué)習基因信息傳遞與表達調(diào)控，在高職教學(xué)中側(cè)重于前面兩個模塊知識點學(xué)習，后面的第三模塊“基因信息傳遞與表達調(diào)控”，由于信息更新迅速、內(nèi)容復(fù)雜，學(xué)生獲取文獻的途徑比較困難，不選擇作為學(xué)生自主討論主題知識點。課題組根據(jù)課程內(nèi)容的難易程度，將討論主題分為單一性課堂討論主題和綜合性課堂討論主題兩類。蛋白質(zhì)的理化性質(zhì)、酶的分子組成與結(jié)構(gòu)、維生素等知識點相對比較簡單、綜合性不強，主要設(shè)計為單一性的課堂討論主題。物質(zhì)代謝及其調(diào)節(jié)模塊具有知識點較多、與臨床結(jié)合比較密切、綜合性強的特點，主要設(shè)計為綜合性課堂討論主題。課題組通過前期教學(xué)改革實踐證明，分層次設(shè)計討論主題，能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習興趣，緩解學(xué)生的畏難情緒。比如，學(xué)生對維生素該不該補、吃什么補、糖尿病患者“三多一少”癥狀、為了減肥是不是可以在平時飲食中完全不攝入脂類物質(zhì)、“左旋肉堿”類減肥藥物是否能幫助大家不運動也可以減肥、市面上宣傳的補核酸類保健品是否需要攝入、黑色素在人體是如何形成的等討論主題感興趣，所以參與程度非常高。為了激發(fā)學(xué)生的探索精神，首先，教學(xué)設(shè)計中選擇的討論主題都是與學(xué)生生活相關(guān)的生物化學(xué)知識點，比如，討論主題2就是就年輕人最喜歡的宵夜活動而選題的。其次，選題必須緊扣教學(xué)內(nèi)容，同時注意與營養(yǎng)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，及時加入飲食營養(yǎng)、減肥健身、醫(yī)藥保健等熱點問題。最后，“翻轉(zhuǎn)討論式”教學(xué)不宜頻繁，一般每兩個教學(xué)周進行一次討論。筆者在一個學(xué)期48個教學(xué)課時中，布置了7 個討論主題，主要在14個教學(xué)課時中開展。課題組在課程教學(xué)過程中設(shè)計的討論主題如文末表 1所示，這些討論主題后期要根據(jù)臨床、生活的需要不斷地修改更新。

（二）討論的組織安排形式

教師布置討論主題任務(wù)時提示學(xué)生所涉及的知識點，并且利用學(xué)校智慧課堂平臺發(fā)布有關(guān)知識點講解小視頻，要求學(xué)生課前預(yù)習，通過教學(xué)平臺和微信群課前在線師生交流，并就如何收集資料給予一定提示，教師在課前利用在線平臺查看學(xué)生的學(xué)習準備情況，按照各班學(xué)生實際情況進行分班備課。由于高職醫(yī)學(xué)專業(yè)的整個學(xué)科任務(wù)比較重，學(xué)生課余時間不多，而資料收集和分析又會占用很多時間。所以，為了保證討論課的效果，每次討論課的時間會相隔1～2周左右?？紤]到高職學(xué)生學(xué)習基礎(chǔ)各有不同但是又各有所長，討論采用小班分組形式，在分組時注意根據(jù)學(xué)生特長有特點地搭配，人數(shù)控制在 4～5 人，由一個基礎(chǔ)好一點的學(xué)生擔任組長。每組要求利用課前準備PPT或者課前黑板板書的形式在課堂上回答討論主題所提出的問題，呈現(xiàn)自己的觀點，通過學(xué)校智慧課堂平臺在課后上交支撐材料作為評分依據(jù)之一。在課堂討論時，為了節(jié)省教學(xué)時間，一般選擇一組學(xué)生上臺展示。為了確保每個學(xué)生參與其中，避免出現(xiàn)搭便車現(xiàn)象，要求所有組都做好展示準備，上課時臨時抽出一組進行展示。為了杜絕組里成員“摸魚現(xiàn)象”，每組成員在資料收集、資料分析、PPT制作、觀點現(xiàn)場展示四個方面要有明確分工，根據(jù)現(xiàn)場展示內(nèi)容以及各方面表現(xiàn)給相應(yīng)負責人計分。為了確保臺下學(xué)生參與度，教師將隨機抽取臺下學(xué)生進行提問，課后要求未展示組錄制路演視頻上傳平臺。

（三）翻轉(zhuǎn)討論式課堂的評分標準

在翻轉(zhuǎn)課堂中融入討論式教學(xué)模式，旨在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習能力的同時，進一步提升他們的表達能力、思考能力、理解能力、評價與綜合能力等綜合應(yīng)用能力，因此，“翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)模式的評價體系應(yīng)包含對課前準備過程的評價（過程評價）和對課中應(yīng)用能力的評價（終結(jié)評價）（馬超等，2017）[4]。討論課成績占課程總成績的比例不超過20%，每節(jié)討論課綜合評定滿分成績設(shè)為 100 分[4，5]，評分表見表 2。

三、“翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)模式的實施效果

（一）學(xué)生對實施效果滿意度調(diào)查的問卷設(shè)計與數(shù)據(jù)收集

課題組對參與討論式教學(xué)的2018—2020級臨床專業(yè)的800名高職?？茖W(xué)生展開無記名式問卷調(diào)查，調(diào)查教學(xué)實施情況。問卷從學(xué)生角度來評價課堂教學(xué)效果，分別從對教學(xué)模式的要求的理解性、討論主題設(shè)計是否滿足學(xué)習需求和學(xué)習興趣、班級學(xué)習氣氛的活躍度、討論是否有助于教材知識點的理解和運用、教師組織討論課堂的管理方式是否合理、是否能增強團隊協(xié)作意識六個方面進行設(shè)計。本次調(diào)查是由班級輔導(dǎo)員親自安排布置，問卷回收率達到99.8%。去除無效問卷后，總結(jié)分析具體調(diào)查結(jié)果如表3所示。

滿意度問卷調(diào)查結(jié)果顯示，89.80%的學(xué)生表示能增強團隊協(xié)作意識，80.20%的學(xué)生認為能提高對理論知識的理解能力和運用能力，84.10%的學(xué)生表示能夠接受這種教學(xué)模式，85.80%的學(xué)生對討論設(shè)計的主題表示滿意。筆者認為，綜合性的教學(xué)模式能夠在實驗班達到比較好的效果，主要有三個方面的原因。

1.因為主題貼近生活或者臨床，大多數(shù)學(xué)生對所討論的主題有較大興趣。

2.組內(nèi)成員按照各自的特長和優(yōu)點，表現(xiàn)出不同程度的參與性與討論熱情，增強學(xué)生的自我認同感和自信心。

3.學(xué)習委員按照自愿報名和學(xué)生本身基礎(chǔ)等特點安排討論順序，學(xué)習委員所在組打頭陣，為后面的同學(xué)做了非常好的朋輩榜樣，學(xué)生通過討論課展示了自己的才能和人際溝通能力。例如，為了獲得案例資料和豐富的支撐材料，學(xué)生各顯神通，有的小組通過自己的人脈關(guān)系在醫(yī)院找到營養(yǎng)科、內(nèi)科等臨床醫(yī)生錄制小視頻。為了豐富PPT展示素材，有的小組到檢驗科拍攝化驗單、乳糜血照片，找到糖尿病患者自己講述癥狀。

（二）實驗班和普通班平時章節(jié)作業(yè)完成度和正確率調(diào)查

學(xué)生平時課堂在線單元測試的完成度和正確率能充分反映學(xué)生的學(xué)習積極性和參與度，也能及時反映學(xué)生對課堂內(nèi)容的掌握程度，課題組利用智慧課堂數(shù)據(jù)平臺對800名參與翻轉(zhuǎn)討論的學(xué)生和采用普通教學(xué)方式平行班級的學(xué)生的24次章節(jié)作業(yè)完成度和正確率進行統(tǒng)計分析，具體對比情況如表4所示。

通過對平臺數(shù)據(jù)分析顯示，利用“翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)模式的實驗班的章節(jié)作業(yè)參與度和正確率明顯高于普通班，由此說明“翻轉(zhuǎn)討論式”混合教學(xué)模式不僅能夠調(diào)動學(xué)生的積極性，而且有助于幫助學(xué)生理解課程知識點，提高學(xué)生對理論知識的掌握能力。

四、結(jié)語

借助不斷豐富的網(wǎng)絡(luò)和自媒體資源、MOOC以及各級線上精品課程，學(xué)生有機會在不同的渠道中獲取課本上沒有的知識，這些知識真?zhèn)魏椭R的內(nèi)化需要專業(yè)教師在課堂上幫助學(xué)生分辨和指導(dǎo)，由此翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式得以替代傳統(tǒng)教學(xué)模式成為改革趨勢。但是翻轉(zhuǎn)課堂在具體課程中實施效果與學(xué)生對課程學(xué)習自主參與程度成正比關(guān)系，此種學(xué)習模式過于依賴學(xué)生的自制力。因此，課題組在利用各類線上資源進行翻轉(zhuǎn)課堂的同時，將討論式教學(xué)引入課堂，采用混合式教學(xué)方式，并在實施原則、討論主題選擇、討論知識點模塊選擇、組織形式、評價標準等各方面進行了探索與嘗試。通過對實驗班學(xué)生的滿意度問卷調(diào)查分析、實驗班和普通班作業(yè)效果對比分析，發(fā)現(xiàn)這種混合式教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，使學(xué)生較好地掌握理論知識、提高應(yīng)用能力，解決了生物化學(xué)課程普遍存在的內(nèi)容枯燥乏味或晦澀難懂、學(xué)習興趣不濃、教學(xué)效果不理想等問題。同時，在這一過程中，參與混合式教學(xué)模式實踐教學(xué)的教師也積累到更多適用于高職教育的教學(xué)經(jīng)驗，有利于教師與學(xué)生的共同進步與發(fā)展。課題組今后還將在學(xué)生課堂展示形式等方面進行不斷探索，旨在在開發(fā)學(xué)生的潛能的同時，推動教師隊伍不斷成長和進步。

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