飲食護(hù)理對(duì)糖尿病腎病維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀況的干預(yù)效果分析

彭志紅

【摘要】目的：臨床通過(guò)維持性血液透析方法改善糖尿病腎病患者病情時(shí)，予以飲食護(hù)理干預(yù)方案的效果及對(duì)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的影響。方法：本次研究樣本為我院糖尿病腎病患者，總計(jì)選出88例，均采取維持性血液透析方案，研究時(shí)間為2020年8月—2021年8月，系統(tǒng)抽樣法將患者均分兩組，即對(duì)比組與討論組，每組44例，對(duì)比組實(shí)施維持性血液透析期間行普通護(hù)理，以此為基礎(chǔ)，討論組再行飲食護(hù)理干預(yù)，比較組間干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后，相較于對(duì)比組，討論組營(yíng)養(yǎng)相關(guān)指標(biāo)高，不良反應(yīng)發(fā)生率低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：相較于普通護(hù)理方案，聯(lián)合實(shí)施飲食護(hù)理模式，可以取得優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，應(yīng)用于實(shí)施維持性血液透析療法的糖尿病腎病患者中，能夠保障患者良好的身體營(yíng)養(yǎng)狀況，有助于降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】效果；營(yíng)養(yǎng)狀況；維持性血液透析；糖尿病腎?。伙嬍匙o(hù)理

Intervention effect of dietary nursing on nutritional status of diabetic nephropathy patients on maintenance hemodialysis

PENG Zhihong

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To investigate the effect of dietary nursing intervention program and its influence on the nutritional status of patients with diabetic nephropathy when improving the clinical condition of patients with diabetic nephropathy through maintenance hemodialysis.Methods：The samples in this study were patients with diabetic nephropathy in our hospital.A total of 88 cases were selected，and all of them took maintenance hemodialysis.The study time was from August 2020 to August 2021.The patients were divided into two groups by systematic sampling method，namely the control group and the discussion group，with 44 cases in each group，the control group received general nursing during maintenance hemodialysis，and on this basis，the discussion group received dietary nursing intervention to compare the effect of intervention between groups.Results： After nursing，compared with the control group，the discussion group had higher nutritional related indicators and lower incidence of adverse reactions，with a significant difference（P<0.05）. Conclusion：Compared with the general nursing program，the joint implementation of the dietary nursing model can achieve high-quality nursing effects.It can be applied to diabetic nephropathy patients who implement maintenance hemodialysis therapy，which can ensure good nutritional status of patients and help reduce the incidence of adverse reactions.

【Key Words】Effect； Nutritional status； Maintenance hemodialysis； Diabetic nephropathy； Dietary nursing

維持性血液透析療法較常在腎臟疾病中使用，應(yīng)用此療法，可以確保機(jī)體腎臟功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，繼而保障人體健康，但是，維持性血液透析方案能夠引起營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)，還可以造成患者死亡[1-3]。普通護(hù)理的服務(wù)中心為疾病，對(duì)患者的關(guān)注度較低，所以，在預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良方面的效果不佳。飲食護(hù)理為針對(duì)性干預(yù)措施，其實(shí)施宗旨即確保患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)良好，應(yīng)用于臨床時(shí)，大部分患者均表示滿意，且營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥發(fā)生可能性明顯降低[4]。基于此局面，本院實(shí)施以下研究，并于2020年8月—2021年8月選擇糖尿病腎病患者88例為樣本，均實(shí)施維持性血液透析療法，討論飲食護(hù)理措施的實(shí)施效果，及對(duì)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的 影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本總計(jì)88例糖尿病腎病患者，均在本院應(yīng)用維持性血液透析方案，樣本選擇時(shí)間為2020年8月—2021年8月，分組對(duì)策是系統(tǒng)抽樣，對(duì)比組44例，討論組44例。對(duì)比組，男29例，女15例，年齡49～78歲，平均年齡（62.57±3.08）歲，患糖尿病病程2.5～12年，平均病程（6.24±1.02）年，維持性血液透析時(shí)間6～27個(gè)月，平均時(shí)間（10.47±2.06）個(gè)月；討論組，男31例，女13例，年齡50～81歲，平均年齡（62.98±3.24）歲，患糖尿病病程2.8～12年，平均病程（6.29±1.05）年，維持性血液透析時(shí)間6～27個(gè)月，平均時(shí)間（10.51±2.05）個(gè)月。兩組基線數(shù)據(jù)間差異不顯著，P>0.05，可以實(shí)施比較研究。我院倫理委員會(huì)已經(jīng)對(duì)該研究實(shí)施審核，并予以批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組：普通護(hù)理，操作：（1）監(jiān)測(cè)體征；（2）宣教護(hù)理，以令患者正確認(rèn)知維持性血液透析方案及糖尿病腎病；（3）患者提問(wèn)時(shí)，解答問(wèn)題，安撫患者不良心理情緒，輔助其樹(shù)立自信與堅(jiān)定信念；（4）實(shí)施透析過(guò)程中，患者出現(xiàn)異常時(shí)，需立即停止，并配合醫(yī)師實(shí)施對(duì)癥處置。護(hù)理觀察周期3個(gè)月。

1.2.2 討論組：實(shí)施普通護(hù)理的同時(shí)，再實(shí)施飲食護(hù)理，操作：（1）制定飲食方案，即對(duì)患者的身高、體質(zhì)量、體質(zhì)指數(shù)等進(jìn)行搜集，總結(jié)患者日常飲食喜惡，而后完成個(gè)性化膳食方案的制定；對(duì)患者一日三餐攝入量進(jìn)行明確，即早餐應(yīng)攝入1/5總量、中餐攝入2/5總量、晚餐攝入2/5總量；攝入碳水化合物的量應(yīng)控制在55%～75%范圍；攝入蛋白質(zhì)的量需控制在10%～20%范圍；攝入脂肪的量應(yīng)控制在20%～30%范圍。早餐可以全麥面包、牛奶、雞蛋等為主；午餐以豆腐、青菜、米粉等為主；晚餐以饅頭、水煮菜等為主，此外，還可以為患者準(zhǔn)備蔬菜汁少量。提醒患者，不可食用高熱量、高脂肪、高糖、高膽固醇食物。（2）中醫(yī)護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)，針對(duì)陰虛者，可提醒患者多食用枸杞、知母、苦瓜等具有養(yǎng)陰效果的食物；針對(duì)氣虛者，可提醒患者多食用人參、蓮子、山藥、南瓜等具有補(bǔ)氣效果的食物；針對(duì)氣陰虧虛者，可提醒患者多進(jìn)食山藥、枸杞、人參、黃糖等具有養(yǎng)陰益氣效果的食物；針對(duì)陰陽(yáng)虧虛者，可多食用肉桂、枸杞等食物。（3）監(jiān)督護(hù)理，飲食護(hù)理實(shí)施期間，護(hù)理人員需保證與患者家屬間的聯(lián)系，了解患者飲食情況，身體恢復(fù)情況，以此為基礎(chǔ)，適當(dāng)調(diào)整飲食方案。護(hù)理觀察周期3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)：對(duì)護(hù)理前與護(hù)理后的空腹靜脈血進(jìn)行采集，以全自動(dòng)生化分析檢測(cè)儀獲取轉(zhuǎn)鐵蛋白、前白蛋白、白蛋白指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)后比較。（2）不良反應(yīng)：高磷血、低血鉀、營(yíng)養(yǎng)不良，不良反應(yīng)發(fā)生率=（高磷血+低血鉀+營(yíng)養(yǎng)不良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)比較

護(hù)理前，對(duì)比組與討論組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)間不具備顯著性差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)均提高，組間比較可知，對(duì)比組的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)指標(biāo)低于討論組，組間有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 組間不良反應(yīng)比較

對(duì)比組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比討論組高，組間有顯著性差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

維持性血液透析是糖尿病腎病患者的首選療法，療效確切，有效緩解了病情進(jìn)展[5]。近年來(lái)，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者在采用維持性血液透析療法期間，有較高概率出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)癥，導(dǎo)致機(jī)體免疫力迅速降低，為并發(fā)癥的發(fā)生提供契機(jī)，進(jìn)而增加了患者身體負(fù)擔(dān)，影響臨床療效[6]。

普通護(hù)理實(shí)施后，糖尿病腎病患者可以有效配合醫(yī)護(hù)人員完成透析療法，且在此過(guò)程中，生命體征得到良好監(jiān)測(cè)，負(fù)性情緒亦獲得有效緩解，此外，患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知、對(duì)血液透析的認(rèn)知均有提升，但是，該護(hù)理措施在患者飲食狀況方面的重視度不足，所以，普通護(hù)理方案的臨床干預(yù)效果并不理想。飲食護(hù)理具備個(gè)性化、人文性特征，充分考慮了患者喜好、日常生活飲食習(xí)慣等，故而，該護(hù)理方案較易被患者接受[7-9]。在維持性血液透析方案對(duì)糖尿病腎病患者病情進(jìn)行改善的過(guò)程中，落實(shí)飲食護(hù)理，能夠促使患者得到優(yōu)質(zhì)照護(hù)，每日攝取脂肪、熱量、蛋白質(zhì)的量得到充分保障，不僅可以確?；颊郀I(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，還能夠提高患者血脂水平、血糖水平的控制效果[10]。除此之外，飲食護(hù)理還可以對(duì)患者的免疫抵抗能力、胃腸功能發(fā)揮作用，益于提升患者的身體素質(zhì)，提升患者的免疫功能，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升維持性血液透析療法的安全性，側(cè)面加強(qiáng)了糖尿病腎病患者的臨床配合性，護(hù)理效果顯著，臨床療效明顯[11]。

研究表明，討論組糖尿病腎病患者的營(yíng)養(yǎng)狀況良好，不良反應(yīng)情況顯著減少，與對(duì)比組相較，組間存在顯著性差異（P<0.05）。說(shuō)明飲食護(hù)理在糖尿病腎病患者應(yīng)用維持性血液透析護(hù)理中有突出作用，主要表現(xiàn)在可以降低營(yíng)養(yǎng)不良等不良反應(yīng)發(fā)生率方面，能夠提升患者身體素質(zhì)，進(jìn)而提升患者于維持性血液透析方面的耐受性，透析療效因而提高，病情得到改善[12]。

綜上，為確保糖尿病腎病患者身體營(yíng)養(yǎng)均衡，需在采取維持性血液透析療法的同時(shí)，再予以飲食護(hù)理，該護(hù)理措施具有針對(duì)性、個(gè)性化優(yōu)勢(shì)，益于保障患者每日攝入充足營(yíng)養(yǎng)。

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