正念減壓聯(lián)合八段錦訓(xùn)練對(duì)永久性腸造口患者正念水平、睡眠質(zhì)量及心理健康狀況的影響

王偉民 董曉玲 王 軍 呂高榮 李國(guó)鵬

1.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃腸外科病區(qū)，山東 濟(jì)南 250117； 2.山東省中醫(yī)院胃腸外科，山東 濟(jì)南 250013；3.山東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，山東 濟(jì)南 250012

結(jié)直腸癌（colorectal cancer， CRC）是全球第3、我國(guó)第3 大常見惡性腫瘤［1-2］，手術(shù)、放療和化療是其主要的治療方式。直腸癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)［3］。我國(guó)直腸癌類型以低位直腸癌為主，約占70% ～ 80%［4］。目前，直腸癌的治療方式以手術(shù)治療為主，經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)、永久性結(jié)腸造口術(shù)（Miles 術(shù)）是治療低位直腸癌普遍、有效的方法，但術(shù)后患者將終身帶有造口。腸造口患者由于自身形象改變、病恥感及對(duì)疾病預(yù)后的不確定性等原因［5］，加之治療和造口產(chǎn)品費(fèi)用所致的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，使患者長(zhǎng)期處于高壓力狀態(tài)，因此患者術(shù)后普遍存在心理問(wèn)題。研究表明，約40%的直腸癌造口患者存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題［6］。一項(xiàng)對(duì)大約50 000名長(zhǎng)期癌癥存活者的研究發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的抑郁和焦慮檢出率分別為12%和18%［7］。這些心理癥狀不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，甚至影響其長(zhǎng)期預(yù)后和生存。同時(shí)有研究指出，較差的睡眠質(zhì)量對(duì)人體新陳代謝、內(nèi)分泌功能、疾病預(yù)后以及死亡率均有負(fù)面影響［8-9］，也會(huì)影響患者生活質(zhì)量及工作效率，導(dǎo)致疲勞以及社交障礙［10-11］。如何改善該類人群的心理癥狀目前已成為研究者關(guān)注的重點(diǎn)。

正念作為一種類特質(zhì)，主要指對(duì)此時(shí)此刻的覺察和不加評(píng)判接納，對(duì)于個(gè)體心理健康的維持具有重要意義［12］。因此，正念水平的提高可有助于癌癥患者更好地管理癥狀。正念減壓（mindfulnessbased stress reduction，MBSR）是提高個(gè)體正念水平的有效手段，通過(guò)MBSR培養(yǎng)患者的正念思維，可調(diào)節(jié)患者不良情緒、提升正念水平、改善睡眠質(zhì)量，從而讓患者擁有良好的睡眠［13］。Stevens 等［14］研究發(fā)現(xiàn)，MBSR 可改善患者睡眠質(zhì)量、增強(qiáng)積極情緒、減輕焦慮和抑郁癥狀、改善記憶和執(zhí)行功能。研究報(bào)道，MBSR可以有效改善造口患者的睡眠狀況、焦慮抑郁及生活質(zhì)量［15］。八段錦作為中醫(yī)健身功法，能改善練習(xí)者的心理功能和身體素質(zhì)，提高個(gè)體的生存質(zhì)量，對(duì)改善失眠患者的睡眠質(zhì)量也有很好的效果［16-17］，然而將其應(yīng)用于造口患者卻鮮有相關(guān)報(bào)道。本研究采用MBSR 聯(lián)合八段錦訓(xùn)練手段，對(duì)永久性直腸癌造口患者進(jìn)行干預(yù)，研究其對(duì)正念水平、睡眠質(zhì)量及心理健康狀況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2021 年1月至2022年1月收治的120例Miles造口術(shù)后患者為研究對(duì)象，以入院時(shí)間為序，采用隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為干預(yù)組（n= 60）與對(duì)照組（n= 60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）Miles 術(shù)后1 個(gè)月 ～ 1 年且病情穩(wěn)定；（2）年齡 ≥ 18歲；（3）無(wú)聽力障礙、無(wú)肢體活動(dòng)障礙、無(wú)認(rèn)知溝通障礙；（4）小學(xué)以上文化程度、會(huì)使用微信。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往有長(zhǎng)期慢性疼痛、嚴(yán)重的軀體疾病、睡眠障礙、精神疾病、合并其他系統(tǒng)疾病或存在術(shù)后并發(fā)癥的患者；（2）正在接受其他運(yùn)動(dòng)或心理干預(yù)的患者；（3）接受過(guò)正念減壓訓(xùn)練或八段錦訓(xùn)練的患者。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者均知情同意且自愿參加本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療與護(hù)理。采用結(jié)直腸外科常規(guī)治療方案，包括圍手術(shù)期功能鍛煉、用藥指導(dǎo)、各種引流管的指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、造口用品使用及更換方法指導(dǎo)、造口及造口并發(fā)癥等知識(shí)宣教，觀察并記錄造口情況等。

1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行正念減壓聯(lián)合八段錦訓(xùn)練干預(yù)。正念訓(xùn)練以5 d 為1 個(gè)周期，連續(xù)進(jìn)行8個(gè)周期的干預(yù)。主要內(nèi)容包括：第1周期，每天身體“掃描”45 min加正念呼吸10 min（每周找1 樣例行的活動(dòng)進(jìn)行練習(xí)，如刷牙、穿衣、進(jìn)食等）；第2 周期，同上；第3 周期，每天身體“掃描”和躺式正念瑜伽交互練習(xí)45 min 加正念呼吸15 ～ 20 min加覺察1件令其愉悅的事，并記錄經(jīng)驗(yàn)、身體及心理感受；第4周期，每天身體掃描和躺式正念瑜伽交互練習(xí)45 min加正念呼吸15 ～ 20 min加覺察1件令其愉悅的事，并記錄經(jīng)驗(yàn)及感受；第5 周期，每天靜坐冥想和立式正念瑜伽交互練習(xí)45 min，覺察想法、情緒以及對(duì)壓力的慣性反應(yīng)；第6 周期，每天靜坐冥想和立式正念瑜伽交互練習(xí)45 min，將覺察帶入對(duì)飲食的選擇；第7 周期，每天自選項(xiàng)目練習(xí)45 min（本周可嘗試正念行走），將覺察帶入早晨起床時(shí)刻；第8周期，每天靜坐冥想/瑜伽/身體“掃描”/正念行走（至少2 次身體“掃描”），在日常生活中培育正念［18］。八段錦訓(xùn)練以國(guó)家體育總局2003 年頒布的“健身氣功·八段錦”為標(biāo)準(zhǔn)。

具體實(shí)施過(guò)程為：（1）成立干預(yù)小組，共5 名成員，包括1名中醫(yī)學(xué)健身專業(yè)醫(yī)師，1名國(guó)際造口治療師，1 名省級(jí)造口?？谱o(hù)士并已獲得國(guó)家心理咨詢師資格證，2 名心理學(xué)專業(yè)研究生；（2）通過(guò)查閱文獻(xiàn)、頭腦風(fēng)暴、小組討論后，確定干預(yù)策略和具體實(shí)施方法等內(nèi)容；（3）使患者了解研究目的和意義，并對(duì)患者干預(yù)期間的研究?jī)?nèi)容等信息保密，所有患者在入組前進(jìn)行一般資料、睡眠質(zhì)量、正念水平、心理健康狀況的基線測(cè)評(píng)，干預(yù)結(jié)束后再次對(duì)2 組患者的睡眠質(zhì)量、正念水平、心理健康狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)。（4）正念訓(xùn)練實(shí)施過(guò)程：國(guó)際造口治療師及造口?？谱o(hù)士經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)后，出院前1天，為干預(yù)組患者在示教室進(jìn)行一對(duì)一的正念減壓訓(xùn)練指導(dǎo)，包括線下和線上2部分。線下部分：①了解階段，培訓(xùn)人員播放音頻，演示并指導(dǎo)腸造口患者訓(xùn)練1次；②熟知階段，患者在培訓(xùn)人員的語(yǔ)言指導(dǎo)下訓(xùn)練3次；③掌握和運(yùn)用階段，患者自行進(jìn)行正念減壓訓(xùn)練3次，確保研究對(duì)象能進(jìn)行正確的正念減壓訓(xùn)練。線上部分：④干預(yù)階段：按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)，建立干預(yù)組患者微信群，以微信鏈接形式進(jìn)行推送，以5 d為1個(gè)周期，連續(xù)進(jìn)行8 個(gè)周期的干預(yù)。（5）八段錦訓(xùn)練實(shí)施過(guò)程：主要包括線下和線上2 部分。線下部分：①了解階段，邀請(qǐng)中醫(yī)健身學(xué)專業(yè)醫(yī)師講授八段錦功法的理論和套路，發(fā)放八段錦學(xué)習(xí)手冊(cè)；②熟知階段，借助視頻播放，由專業(yè)醫(yī)師帶領(lǐng)患者練習(xí)八段錦2遍；③掌握和運(yùn)用階段，患者自行練習(xí)八段錦，確保研究對(duì)象能正確練習(xí)八段錦，集體訓(xùn)練后使得干預(yù)對(duì)象能按照微信平臺(tái)推送的視頻在家中自行復(fù)習(xí)和練習(xí)。每一式的動(dòng)作要到位、姿勢(shì)要準(zhǔn)確；練習(xí)時(shí)要和呼吸、意念緊密配合。線上部分：④干預(yù)階段，利用微信公眾號(hào)平臺(tái)，推送國(guó)家體育總局錄制的八段錦口令版視頻，每周5 次，每次練習(xí)全套功法2 遍，約30 min。共8周，計(jì)40次。質(zhì)量控制：線下部分，由2名研究者同時(shí)評(píng)估合格；線上部分，患者每天訓(xùn)練完打卡，同時(shí)上傳60 s 的訓(xùn)練視頻，每天定時(shí)督促患者訓(xùn)練。累計(jì)缺席5 次及以上者為無(wú)效干預(yù)，不作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

在干預(yù)前及干預(yù)結(jié)束后立即采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)和填表方法指導(dǎo)患者完成調(diào)查問(wèn)卷。

1.3.1 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index， PSQI）［9］該量表廣泛用于人群的睡眠質(zhì)量測(cè)評(píng)，由19 個(gè)自評(píng)和5 個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中第19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目不參與計(jì)分，計(jì)分的18 個(gè)自評(píng)條目組成7 個(gè)維度：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個(gè)維度按0 ～ 3等級(jí)計(jì)分，累積各維度得分為PSQI總分，范圍是0 ～ 21分，分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差［10］。本研究中的Cronbach α 系數(shù)為0.85。

1.3.2 正念注意覺知量表（mindful attention awareness scale， MAAS） 該量表廣泛用于測(cè)量個(gè)體正念水平，對(duì)冥想群體和非冥想群體都有很好的適用性。該量表中的15道條目涵蓋了情緒、認(rèn)知以及人際關(guān)系的各個(gè)方面。計(jì)分方式采用從1（幾乎總是）到6（幾乎沒有）的6級(jí)計(jì)分，該量表在癌癥患者人群的應(yīng)用中，已被證實(shí)具有良好的信效度，本研究中的Cronbach α 系數(shù)為0.88。該量表總分的高低代表個(gè)體在日常生活中正念水平的高低［19］。

1.3.3 心理困擾調(diào)查表（Kessler psychological distress scale-10， K10）［20-21］該量表廣泛用于人群心理健康狀況的測(cè)評(píng)，包含10 個(gè)項(xiàng)目，主要評(píng)估個(gè)體在過(guò)去4周內(nèi)經(jīng)歷的心理焦慮和壓力水平等相關(guān)癥狀的頻率。量表僅含有10 個(gè)條目，每個(gè)問(wèn)題有5個(gè)答案。相應(yīng)的賦予分值從1（幾乎沒有）到5（所有時(shí)間）的5 級(jí)計(jì)分。本研究中的Cronbach α 系數(shù)為0.90。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)描述和分析。計(jì)數(shù)資料采用n（%）描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)（Z）。符合正態(tài)分布且方差齊性的計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差描述，偏態(tài)分布的數(shù)據(jù)用中位數(shù)和四分位數(shù)間距（P25，P75）描述，組間差異比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，采用重復(fù)測(cè)量資料方差分析對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行驗(yàn)證。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α =0.05。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象的基本情況

本研究入組的120例患者均按照研究標(biāo)準(zhǔn)完成干預(yù)和研究調(diào)查。2組研究對(duì)象在年齡、性別、文化水平、婚姻狀況、月經(jīng)濟(jì)收入、術(shù)后造口時(shí)長(zhǎng)、造口及周圍皮膚并發(fā)癥及造口知識(shí)了解程度的分布上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P> 0.05）。詳見表1。

表1 2組Miles造口術(shù)后患者一般資料比較［± s，n（%）］

表1 2組Miles造口術(shù)后患者一般資料比較［± s，n（%）］

一般資料年齡/（歲）性別男女文化水平小學(xué)或初中高中或中專大專及以上婚姻狀況已婚離婚、喪偶、未婚月經(jīng)濟(jì)收入/元≤ 1 000 1 000 ～ 2 000 2 000 ～ 3 000 3 000 ～ 4 000 4 000 ～ 5 000> 5 000術(shù)后造口時(shí)長(zhǎng)1 ～ 3個(gè)月> 3個(gè)月有造口及周圍皮膚并發(fā)癥造口知識(shí)了解程度了解部分了解不了解干預(yù)組（n = 60）58.53 ± 14.61 42（70.0）18（30.0）30（50.0）23（38.3）7（11.7）55（91.7）5（8.3）14（23.3）15（25.0）6（10.0）10（16.7）3（5.0）12（20.0）50（83.3）10（16.7）8（13.3）12（20.0）24（40.0）24（40.0）對(duì)照組（n = 60）57.55 ± 13.21 40（66.7）20（33.3）33（55.0）19（31.7）8（13.3）58（96.8）2（3.2）17（28.3）9（15.0）10（16.7）9（15.0）4（6.7）11（18.3）49（81.7）11（18.3）7（11.7）14（23.3）17（28.3）29（48.4）t/χ2/Z 0.429 0.154 0.376 1.365 0.147 0.058 0.076 0.474 P 0.668 0.845 0.707 0.439 0.883 0.999 0.999 0.635

2.2 干預(yù)前后2組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，Mauchly’s 球形檢驗(yàn)P> 0.05，滿足球形假設(shè)，2組患者的睡眠質(zhì)量總分及其6個(gè)維度評(píng)分（催眠藥物使用維度除外）在時(shí)間、組別及時(shí)間和組別的交互效應(yīng)方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明正念減壓聯(lián)合八段錦干預(yù)效果顯著。進(jìn)一步的差異比較結(jié)果顯示，干預(yù)前，2 組PSQI中的7個(gè)維度評(píng)分及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；干預(yù)結(jié)束后，干預(yù)組PSQI 中睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙6 個(gè)維度評(píng)分及總分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.001），而在催眠藥物維度上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05），詳見表2。

表2 干預(yù)前后2組Miles造口術(shù)后患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較（xˉ ± s）

2.3 干預(yù)前后2組患者正念水平評(píng)分比較

重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，Mauchly’s 球形檢驗(yàn)P> 0.05，滿足球形假設(shè)，2組患者的正念評(píng)分在時(shí)間、組別及時(shí)間和組別的交互效應(yīng)方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明正念減壓聯(lián)合八段錦干預(yù)效果顯著。進(jìn)一步的差異比較結(jié)果顯示，干預(yù)前，2組患者的MAAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，MAAS評(píng)分均提高，并且干預(yù)組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t= 10.141，P< 0.001），詳見表3。

表3 干預(yù)前后2組Miles造口術(shù)后患者正念水平評(píng)分比較（xˉ ± s）

2.4 干預(yù)前后心理健康狀況評(píng)分比較

重復(fù)測(cè)量方差分析結(jié)果顯示，Mauchly’s 球形檢驗(yàn)P> 0.05，滿足球形假設(shè)，2組患者的焦慮、抑郁及心理健康總分在時(shí)間、組別及時(shí)間和組別的交互效應(yīng)方面均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表明干預(yù)效果顯著。進(jìn)一步的差異比較結(jié)果顯示，干預(yù)前，2組患者K10量表評(píng)測(cè)中焦慮、抑郁2個(gè)維度評(píng)分及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組的評(píng)分在焦慮、抑郁2 個(gè)維度及總分都低于對(duì)照組（t=?16.550，?17.699，?20.508；P< 0.001），詳見表4。

表4 干預(yù)前后2組Miles造口術(shù)后患者心理健康狀況評(píng)分比較（xˉ ± s）

3 討 論

3.1 永久結(jié)腸造口患者存在多種生理和心理問(wèn)題，亟待臨床干預(yù)

癌癥患者較易出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮、抑郁及其他情緒化問(wèn)題。永久結(jié)腸造口患者在治療后長(zhǎng)期生存過(guò)程中因佩戴腸造口袋，更會(huì)引發(fā)諸多問(wèn)題，如睡眠障礙、排便方式改變、夜間不規(guī)律排便、體型、氣味、排泄聲、社交障礙及經(jīng)濟(jì)壓力等。部分患者減少社交活動(dòng)，甚至自我隔離，易加重上述問(wèn)題，

從而形成惡性循環(huán)［22］。目前絕大部分永久結(jié)腸造口患者僅接受常規(guī)干預(yù)，少部分接受MBSR 干預(yù)包括正念冥想、身體“掃描”、正念行走、正念瑜伽和正念放松技巧。Chen 等［23］對(duì)存在睡眠障礙的患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的8 周MBRS 干預(yù)，使用客觀測(cè)量工具評(píng)估睡眠質(zhì)量，并進(jìn)行干預(yù)后的長(zhǎng)期隨訪。結(jié)果表明，進(jìn)行5 次或更多MBRS 療程干預(yù)后，患者的睡眠質(zhì)量有顯著改善，具有實(shí)際的臨床意義。研究顯示，八段錦屬于適度的有氧運(yùn)動(dòng)，適合腫瘤患者尤其惡性腫瘤患者康復(fù)鍛煉，能夠通過(guò)肢體鍛煉增強(qiáng)機(jī)體免疫水平，促進(jìn)機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)的恢復(fù)，改善各類腫瘤患者，如肺癌、乳腺癌、盆腔腫瘤的癌因性疲乏；同時(shí)對(duì)睡眠障礙患者尤其是老年患者的睡眠有較好的改善［24-25］。

3.2 MBSR 和八段錦聯(lián)合訓(xùn)練可以改善永久結(jié)腸造口患者的睡眠和心理問(wèn)題

本研究顯示，干預(yù)后干預(yù)組患者PSQI評(píng)分顯著降低，且與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明MBSR和八段錦聯(lián)合訓(xùn)練可以幫助永久性腸造口患者提高睡眠效率、減輕睡眠障礙及日間功能障礙，進(jìn)一步提高了睡眠質(zhì)量。此外，本研究結(jié)果顯示，干預(yù)并未能顯著改善患者睡眠質(zhì)量中催眠藥物維度評(píng)分，這可能是因?yàn)榛颊咚咚幬飸?yīng)用時(shí)長(zhǎng)超過(guò)了干預(yù)8周的時(shí)長(zhǎng)所致，盡管在干預(yù)8周后，睡眠質(zhì)量的其他維度均具有顯著改善，然而用藥醫(yī)囑或患者實(shí)際的用藥行為還未終止，因此患者仍舊報(bào)告了與干預(yù)之前類似的催眠藥物使用情況，該結(jié)果也提示對(duì)干預(yù)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)的重要性。Rush 等［26］的研究顯示，通過(guò)MBRS建立意志力、專注于當(dāng)下的體驗(yàn)以及培養(yǎng)開放和接受的態(tài)度來(lái)提高患者的正念水平，有較明顯的臨床效果。研究顯示，長(zhǎng)期進(jìn)行八段錦訓(xùn)練對(duì)癌癥患者心理具有較好的康復(fù)作用，其貫穿于腫瘤治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，可幫助患者在治療過(guò)程中將注意力集中到治療過(guò)程中、放松身心、提高患者治療積極性，進(jìn)而提高患者的正念水平，是一種簡(jiǎn)便易行，值得在臨床廣泛推廣的腫瘤康復(fù)方案［24-25］。本研究顯示，干預(yù)后研究組患者M(jìn)AAS 評(píng)分顯著升高，且與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明MBSR和八段錦聯(lián)合訓(xùn)練能夠提升永久性腸造口患者的正念水平，有效調(diào)節(jié)負(fù)性情緒。

3.3 正念和八段錦聯(lián)合訓(xùn)練的潛在作用機(jī)制分析

Garland等［27］研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)MBRS的多種正念冥想、身體意識(shí)、瑜伽等方式能喚醒內(nèi)心的專注力，幫助個(gè)體減壓，加強(qiáng)情緒管理，提高心理調(diào)節(jié)能力，減少患者的病恥感，改變應(yīng)對(duì)方式，從而改善患者的心理狀態(tài)。Goyal 等［28］進(jìn)行的Meta 分析發(fā)現(xiàn)，MBRS 使心理壓力的多個(gè)負(fù)面維度不同程度的減少，顯著降低了患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，有效改善了腫瘤患者的心理健康狀態(tài)，對(duì)心理健康具有積極影響。研究顯示，八段錦可有效調(diào)節(jié)大腦中樞、消除負(fù)性情緒及不良認(rèn)知的影響，達(dá)到修身養(yǎng)性的目的，可有效緩解患者的焦慮、抑郁等心理問(wèn)題［24-25］。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后干預(yù)組患者K10評(píng)分顯著降低，且前后差值與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明MBSR 和八段錦聯(lián)合訓(xùn)練能夠改善永久性腸造口患者的心理健康狀況。

綜上所述，MBSR 和八段錦訓(xùn)練可有效改善永久性腸造口患者正念水平、睡眠質(zhì)量及心理健康狀況，將MBSR和八段錦訓(xùn)練結(jié)合在一起，有利于永久性腸造口患者延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，提高睡眠效率及睡眠質(zhì)量，減輕其焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善患者生存期的心理狀態(tài)，同時(shí)幫助患者提升專注力，使患者以積極、開放的心態(tài)應(yīng)對(duì)治療，這種方法可作為永久性腸造口患者一種新的、有效的非藥物及心理治療干預(yù)措施，同時(shí)醫(yī)療成本低，值得在臨床推廣，為未來(lái)拓寬臨床治療輔助方法的范圍奠定基礎(chǔ)。盡管如此，本研究仍存在一些局限性：所有樣本都來(lái)源于同一家醫(yī)院，并且樣本僅限于結(jié)直腸腫瘤患者，這排除了對(duì)其他病種人群的適用性，未來(lái)應(yīng)進(jìn)行多中心多癌種研究。同時(shí)未進(jìn)行盲法研究，且由于人力有限未進(jìn)行長(zhǎng)期追蹤研究，未來(lái)將對(duì)MBSR聯(lián)合八段錦訓(xùn)練的長(zhǎng)期效果進(jìn)行深入研究，并嚴(yán)格控制以上變量對(duì)試驗(yàn)結(jié)果造成的影響。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突