顱腦磁共振波譜成像技術(shù)及其質(zhì)量控制

張曉攀

【摘要】目的：探究顱腦磁共振波譜成像技術(shù)及其質(zhì)量控制效果。方法：選取我院2021年5月—2022年5月收治的90例顱腦磁共振波譜檢查患者作為研究對(duì)象，患者均為疑似顱腦占位性病變。對(duì)所有患者行顱腦磁共振波譜檢查，分析顱腦磁共振波譜成像技術(shù)對(duì)疾病的診斷效能，并觀察顱腦磁共振波譜成像質(zhì)量，了解檢查失敗原因與產(chǎn)生成像質(zhì)量問(wèn)題的原因，并提出質(zhì)量控制策略。結(jié)果：在90例顱腦磁共振波譜檢查患者中有83例患者的配合度良好，并且定位準(zhǔn)確，參數(shù)調(diào)整合理，處理過(guò)程規(guī)范，得到的譜線平穩(wěn)。其余7例患者顱腦磁共振波譜成像技術(shù)檢查失敗。結(jié)論：顱腦磁共振波譜技術(shù)的診斷效能較佳，在顱腦磁共振波譜成像技術(shù)檢查中需要做好完善的準(zhǔn)備，保證患者良好的配合度，并定位規(guī)范準(zhǔn)確，參數(shù)調(diào)整合理，保證主磁場(chǎng)良好的均勻度，從而提升顱腦磁共振波譜成像技術(shù)質(zhì)量，值得推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】顱腦磁共振波譜；成像技術(shù)；質(zhì)量控制

Brain magnetic resonance spectroscopy imaging technology and its quality control

ZHANG Xiaopan

The Second People’s Hospital of Baiyin， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective：To explore the technology of brain magnetic resonance spectroscopy imaging and its quality control effect. Methods：Ninety patients with craniocerebral magnetic resonance spectroscopy admitted to our hospital from May 2021 to May 2022 were selected as the research objects，and all patients were suspected of craniocerebral space-occupying lesions.Craniocerebral magnetic resonance spectroscopy was performed in all patients，and the diagnostic efficacy of craniocerebral magnetic resonance spectroscopy imaging technology for diseases was analyzed，the imaging quality of craniocerebral magnetic resonance spectroscopy was observed，and the causes of examination failure and imaging quality problems were understood，and the quality control strategies were proposed. Results：Among 90 patients with brain magnetic resonance spectroscopy，83 patients had good coordination， accurate positioning， reasonable parameter adjustment， standardized processing process and stable spectral lines.The other 7 patients failed to be examined by magnetic resonance spectroscopy.Conclusion：Brain magnetic resonance spectroscopy technique has better diagnostic efficiency，in the brain magnetic resonance spectroscopy imaging examination need to be prepared for a perfect，to ensure good cooperation degree of the patients， and accurate positioning specification，parameter adjustment is reasonable，ensure good evenness of main magnetic field and improving the quality of brain magnetic resonance spectrum imaging technology，which is worth promoting.

【Key Words】Craniocerebral magnetic resonance spectroscopy； Imaging technology； The quality control

磁共振波譜分析是一種新型檢測(cè)方法，可以對(duì)人體中的化學(xué)成分以及代謝產(chǎn)物等進(jìn)行檢查分析，并且安全性很高，不會(huì)對(duì)人們產(chǎn)生創(chuàng)傷，易被廣大患者接受。該技術(shù)是當(dāng)前唯一可以實(shí)現(xiàn)活體化學(xué)代謝產(chǎn)物檢測(cè)的技術(shù)，由于很多患者在出現(xiàn)疾病時(shí)最先改變的是代謝情況，其次才會(huì)出現(xiàn)病理形態(tài)變化，因此，磁共振波譜分析技術(shù)可以針對(duì)代謝改變進(jìn)行檢測(cè)，且具有較高的敏感性，為早期病變患者進(jìn)行準(zhǔn)確檢查，利于患者盡早治療。在實(shí)際檢查過(guò)程中，該技術(shù)可以通過(guò)獲取的圖像呈現(xiàn)出人體代謝情況，并表現(xiàn)出相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)機(jī)體中病灶組織代謝的動(dòng)態(tài)觀察，從而進(jìn)行疾病診斷。該技術(shù)在腦部疾病中具有良好的診斷效果，對(duì)于一些腦血管疾病來(lái)說(shuō)能進(jìn)行有效鑒別。且檢查方式十分簡(jiǎn)單，需要保證患者不存在檢查禁忌癥，并做好檢查準(zhǔn)備后即可進(jìn)行相關(guān)檢查，是一種快速、安全的技術(shù)[1-2]。但是顱腦磁共振波譜成像的質(zhì)量會(huì)受到多方面因素的影響。因此，需要了解其中的質(zhì)量影響因素，并制定有效的改善措施進(jìn)行干預(yù)，提升患者顱腦磁共振波譜成像質(zhì)量。本文研究以90例顱腦磁共振波譜檢查患者為研究觀察對(duì)象，意在分析顱腦磁共振波譜成像技術(shù)及其質(zhì)量控制效果，報(bào)告下述。

1.1 一般資料

研究選取我院收治的顱腦磁共振波譜檢查患者共90例，研究時(shí)間為2021年5月—2022年5月。其中男性60例，女性30例，年齡15～79歲，平均年齡（47.58±1.58）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)為疑似顱腦占位性病變的患者；②患者未進(jìn)行手術(shù)、放化療或其他干預(yù)治療；③符合顱腦磁共振波譜成像技術(shù)檢查標(biāo)準(zhǔn)；④所有患者檢查結(jié)束后1～2周內(nèi)接受手術(shù)治療，并獲取病變病理結(jié)果。研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)標(biāo)準(zhǔn)；參與此次研究患者滿足知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病變最小徑<8mm；②合并存在顱腦磁共振波譜成像技術(shù)檢查禁忌癥者。

1.2 方法

對(duì)所有患者行顱腦磁共振波譜成像技術(shù)檢查，選擇檢查儀器型號(hào)為西門(mén)子Avanto1.5T，保證患者仰臥體位，并保證頭部先進(jìn)，將患者的頭部固定良好，并保證激光定位在患者雙眉中間，通過(guò)顱腦核磁共振成像的技術(shù)對(duì)患者的顱腦部位進(jìn)行連續(xù)掃描。矢狀位T2WI-3D序列：掃描參數(shù)重復(fù)時(shí)間=3200ms；回波時(shí)間=400ms；視野范圍=250mm×250mm；層厚=1.0mm；層間距=0mm；層數(shù)=176層；矩陣=256×256；激勵(lì)次數(shù)=1，將患者病灶區(qū)域軸重新建立，并位于冠狀位圖像，對(duì)后期顱腦核磁共振成像掃描進(jìn)行定位。顱腦常規(guī)序列掃描中，軸位彌散加權(quán)成像、軸位T1WI、軸位液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)為顱腦常規(guī)掃描選擇的序列。在實(shí)際掃描前使用磁共振波譜成像技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，選取多體素3D化學(xué)位移成像技術(shù)。調(diào)整掃描參數(shù)：TR=1700ms，TE=135ms，保證每種檢查實(shí)施3次取得平均值，在實(shí)際的檢查過(guò)程中需要結(jié)合患者病灶的實(shí)際情況進(jìn)行體素大小的選擇與調(diào)整。并在掃描過(guò)程中避開(kāi)脂肪、血管、壞死組織、空氣、腦脊液等位置。為FOV值=VOI的2～3倍，并在VOI六個(gè)方向添加預(yù)飽和帶，保證磁場(chǎng)掃描采取手動(dòng)勻場(chǎng)的方式，顱腦磁共振波譜成像技術(shù)檢查掃描的半高寬需在<20Hz方向。

1.3 觀察指標(biāo)

了解顱腦磁共振波譜成像檢查效能及成像質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 顱腦磁共振波譜成像檢查效能

在90例患者中有83例患者經(jīng)病理檢查確認(rèn)為顱腦占位性病變，占比92.22%。而有82例患者經(jīng)顱腦磁共振波譜成像檢查確診，顱腦磁共振波譜成像檢查靈敏度、特異度及診斷符合率見(jiàn)表1與表2。

2.2 顱腦磁共振波譜成像質(zhì)量

在90例顱腦磁共振波譜檢查患者中有83例患者的配合度良好，并且定位準(zhǔn)確，參數(shù)調(diào)整合理，處理過(guò)程規(guī)范，得到的譜線平穩(wěn)，成像質(zhì)量較高，占比92.22%。見(jiàn)表3。

臨床上，腦梗死患者逐漸年輕化。往往因?yàn)椴涣忌罘绞剑瑢?dǎo)致高血壓、高血糖與高血脂，對(duì)自身身體健康產(chǎn)生較大的安全隱患。因此，需要為患者及時(shí)進(jìn)行疾病檢查與診斷，幫助患者明確病情發(fā)展，并有利于患者盡早進(jìn)行疾病治療與疾病預(yù)防[3-4]。

在臨床中可通過(guò)多種檢查方式了解患者疾病發(fā)展情況，其中顱腦磁共振波譜成像技術(shù)具有諸多的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，并在臨床中廣泛應(yīng)用。在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展過(guò)程中，顱腦磁共振波譜成像技術(shù)，可滿足患者多方面的檢查條件，并不會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷與損傷，是一種在無(wú)創(chuàng)條件下即可觀察患者的組織代謝情況，并且可詳細(xì)了解患者顱腦占位性病變實(shí)際情況。該檢查方式具有極高的疾病檢出率。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道表明，顱腦磁共振波譜成像技術(shù)結(jié)合了結(jié)構(gòu)成像技術(shù)，并產(chǎn)生良好的檢查效果，其靈敏度、特異度與診斷準(zhǔn)確率均超過(guò)90%，但是在實(shí)際的磁共振波譜掃描過(guò)程中，會(huì)受到多方面因素的干擾，產(chǎn)生成像質(zhì)量問(wèn)題，并且對(duì)患者檢查結(jié)果造成較大影響，不利于患者的疾病診斷，因此，為了得到高質(zhì)量的成像技術(shù)圖像，需要明確各步驟的操作方法，并了解相應(yīng)的影響因素，從而找到應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行改善，提升顱腦磁共振波譜成像技術(shù)的質(zhì)量。結(jié)合此次實(shí)驗(yàn)研究，以90例顱腦磁共振波譜檢查患者為研究對(duì)象，有82例患者經(jīng)顱腦磁共振波譜成像檢查確診，顱腦磁共振波譜成像檢查靈敏度、特異度及診斷符合率分別為97.59%、85.71%及96.67%。該結(jié)果證實(shí)了顱腦磁共振波譜成像技術(shù)具有良好的診斷效能。在此過(guò)程中有7例患者顱腦磁共振波譜成像技術(shù)檢查失敗，有3例患者的顱腦磁共振波譜成像質(zhì)量不佳，其主要原因?yàn)橐种?、抑水效果不佳使得譜線雜亂且噪聲大，2例患者由于檢查配合度較差產(chǎn)生譜線形態(tài)差，2例患者由于勻場(chǎng)效果不佳使得譜線雜亂[5-6]。因此，在實(shí)際的檢查過(guò)程中，需要做好多方面的準(zhǔn)備與質(zhì)量控制，在檢查前需要加強(qiáng)對(duì)患者的溝通，提高患者配合度，需要為患者詳細(xì)講解檢查過(guò)程以及該檢查項(xiàng)目的優(yōu)勢(shì)與意義，并為患者提供一定的心理干預(yù)，使患者緊張、擔(dān)憂等心理情緒得到緩解，并做好充分的檢查準(zhǔn)備，同時(shí)告知患者檢查過(guò)程中的注意事項(xiàng)，從而提升檢查效果。而對(duì)于年齡較小的兒童檢查者來(lái)說(shuō)，對(duì)其配合度要求較高，為了使兒童具有良好的依從性，可對(duì)其提供水合氯醛進(jìn)行鎮(zhèn)靜，并保證較高的掃描成功率。同時(shí)，在掃描過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意相關(guān)參數(shù)的設(shè)置，需要將TE時(shí)間選擇恰當(dāng)，通常情況下，TE值可設(shè)置在30～270MS范圍內(nèi)，并在顱腦MRS檢查時(shí)，設(shè)置在135～145MS范圍內(nèi)，可以將患者組織代謝物清晰呈現(xiàn)，并控制圖像噪音比。在此期間，診斷人員需要結(jié)合患者病灶大小對(duì)體素大小進(jìn)行合理調(diào)整，并避免超過(guò)病灶范圍。除此之外，還需要進(jìn)行手動(dòng)調(diào)節(jié)，保證主磁場(chǎng)均勻度，在實(shí)際MRS掃描過(guò)程中保持主磁場(chǎng)均勻度是十分重要的，可先利用手動(dòng)調(diào)節(jié)磁場(chǎng)均勻性并進(jìn)入手動(dòng)勻場(chǎng)，最后將頻率、射頻幅度、水抑制、交互勻場(chǎng)進(jìn)行依次調(diào)節(jié)，保證半高全寬 ≤ 20Hz，再行MRS掃描[7]。

綜上所述，顱腦磁共振波譜成像技術(shù)顱腦磁共振波譜檢查對(duì)疾病診斷效果良好，在實(shí)際檢查中需保證患者良好的配合度，定位規(guī)范準(zhǔn)確，參數(shù)調(diào)整合理，保證主磁場(chǎng)良好的均勻度，提升成像技術(shù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳力，張也樂(lè).探析顱腦磁共振波譜成像技術(shù)要點(diǎn)及質(zhì)控措施[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（21）：97-98.

[2] 付麗媛，梁永剛，鐘群，等.顱腦磁共振波譜成像技術(shù)及其質(zhì)量控制[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2020，17（5）：49-52.

[3] 黎洪芳，代江.磁共振波譜成像對(duì)顱腦腫瘤的鑒別診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（7）：68-69.

[4] 楊婷，王敬春，朱奇文，等.慢性腎病3～5期顱腦MRI檢查的初步分析[J].甘肅醫(yī)藥，2020，39（5）：440-442，444.

[5] 孫銘澤，劉世同，王寧.胎兒顱腦MR成像技術(shù)新進(jìn)展[J].青島大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2021，57（3）：467-469.

[6] 李彥軍，黨進(jìn)軍，楊建民，等.胎兒顱腦磁共振成像序列的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].保健文匯，2021，22（24）：79-80.

[7] 韓英.顱腦磁共振波譜成像技術(shù)及其質(zhì)量控制分析[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2022，28（7）：70-72.