?？谑懈哐獕焊呶Ｈ巳夯谑謾C(jī)APP 的膳食情況及24 h 尿鈉與血壓相關(guān)性分析

陳俊財(cái)，顏有萱，林柳婷，趙嬋娟，張 帆

（海南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與全健康國(guó)際學(xué)院，海南 ?？?571199）

高血壓是多基因遺傳和多種環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，其中膳食可通過(guò)多種形式影響血壓，高鹽攝入被認(rèn)為是高血壓最常見(jiàn)和最重要的環(huán)境因素之一。全球因心血管疾病死亡的人中每年有165萬(wàn)人死于鈉攝入過(guò)量［1］。一項(xiàng)關(guān)于高鹽攝入與中風(fēng)和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的前瞻性隊(duì)列研究的薈萃分析顯示，高鹽攝入使中風(fēng)的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加23%，心血管疾病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加14%［2］。高質(zhì)量的膳食調(diào)查結(jié)果可幫助研究者了解群體或個(gè)體的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，為有針對(duì)性地開(kāi)展膳食干預(yù)及健康指導(dǎo)提供必要依據(jù)。傳統(tǒng)的膳食調(diào)查方法存在不足，如稱(chēng)重法雖然結(jié)果準(zhǔn)確，但工作量大、程序繁瑣。相比較而言，食物頻率法方便快捷，是一種簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)的膳食調(diào)查工具，通過(guò)回顧性調(diào)查每種食物攝入的頻率和數(shù)量評(píng)估被調(diào)查者的膳食習(xí)慣，可反映長(zhǎng)期的膳食結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)攝入模式，是研究慢性病和膳食關(guān)系時(shí)常用的方法。不過(guò)傳統(tǒng)紙質(zhì)食物頻率法需要大量時(shí)間進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查，不可能在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施且存在食物量化不準(zhǔn)確的缺陷。在信息化時(shí)代，利用互聯(lián)網(wǎng)更方便快捷地進(jìn)行膳食調(diào)查成為了新的趨勢(shì)?；谏鲜鲅芯勘尘?，課題組成員研發(fā)了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的膳食調(diào)查軟件，在軟件的幫助下，更精準(zhǔn)快速地了解海口市高血壓高危人群膳食攝入基線(xiàn)水平，同時(shí)分析膳食攝入與血壓的相關(guān)性，為合理膳食控制血壓提供新的研究依據(jù)。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象

2021 年7～12 月從?？谑械?5 家社區(qū)服務(wù)中心納入符合標(biāo)準(zhǔn)的人群（納入標(biāo)準(zhǔn)如下），參考國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委 2017 年制定的《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）之高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》中高血壓高危人群篩查指標(biāo)，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）籍貫為海南或在海南省居住5年及以上；（2）年齡范圍55～74 歲；（3）無(wú)嚴(yán)重肢體殘疾或精神疾病，能正常交流并自愿簽署知情同意書(shū)者；（4）未被確診高血壓且具有以下危險(xiǎn)因素中 1 項(xiàng)及以上者：①血壓高值，收縮壓（systolic blood pressure，SBP）介于 130 mmHg～139 mmHg 之間和/或舒張壓（diastolic blood pres‐sure，DBP）介于 85 mmHg～89 mmHg 之間；②超重或肥胖和（或）腹型肥胖，超重或肥胖指體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）≥24 kg/m2，腹型肥胖指腰圍男≥90 cm（2.7 尺）、女≥85 cm（2.6 尺）；③有高血壓家族史（一、二級(jí)親屬中有高血壓患者）；④長(zhǎng)期過(guò)量飲酒（每日飲白酒≥100 mL）；⑤長(zhǎng)期膳食高鹽（平均每日>6 g），可根據(jù)每月消耗食鹽量除以家中人口數(shù)。剔除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)常吸煙，即每天吸卷煙1 支以上，連續(xù)或累計(jì)6 個(gè)月；（2）年齡<55 歲或>74 歲；（3）有精神疾病。

抽樣方法：采用多階段抽樣方法進(jìn)行抽樣，第一階段以社區(qū)為單位，將?？谑泄?20 個(gè)社區(qū)按照市轄區(qū)劃分為4 個(gè)區(qū)域，即秀英區(qū)、美蘭區(qū)、龍華區(qū)、瓊山區(qū)；第二階段在4 個(gè)區(qū)域中每個(gè)區(qū)域隨機(jī)抽取3～4 個(gè)社區(qū)，共抽取15 個(gè)社區(qū)；第三階段以各組社區(qū)單位為整群抽樣單位，從每個(gè)社區(qū)抽取所有符合條件的人員。每個(gè)社區(qū)按樣本量測(cè)算招募且知情同意后入組20 人。對(duì)全部研究對(duì)象進(jìn)行體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和問(wèn)卷調(diào)查。

所有研究對(duì)象均簽署了紙質(zhì)知情同意書(shū)。本研究已完成倫理審查并獲得批文（號(hào)碼No.HYLL‐2021‐216），臨 床 試 驗(yàn) 注 冊(cè) ：ChiC‐TR2200056810。

1.2 一般情況調(diào)查及體格檢查

所有研究對(duì)象均收集一般情況及生活方式和臨床病史資料，如性別、年齡、飲酒史、慢性病家族史 等。體 格 檢 查（簡(jiǎn) 稱(chēng)“體 檢”）項(xiàng) 目 為 血 壓（mmHg）、身高（cm）、體重（kg）、BMI。血壓測(cè)量前30 min 禁止吸煙、飲用咖啡、茶或其他刺激性飲料以及劇烈運(yùn)動(dòng)。使用統(tǒng)一的電子血壓計(jì)（日本歐姆龍HEM‐7200），由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士測(cè)量?jī)纱魏笕∑骄担瑴y(cè)量間隔至少1 min。

1.3 膳食調(diào)查

全部研究對(duì)象在進(jìn)行上述檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)一步采用課題組自主研發(fā)的膳食調(diào)查APP“營(yíng)養(yǎng)助手”進(jìn)行24 h 膳食調(diào)查，該APP 已取得軟件著作權(quán)（登記號(hào)：2021SR1547832）。APP 主要包括個(gè)人中心、問(wèn)卷調(diào)查、膳食記錄和膳食評(píng)價(jià)4 大模塊。其中個(gè)人中心模塊包含查看“歷史記錄”以及“新增記錄”等功能，即時(shí)記錄用戶(hù)個(gè)人數(shù)據(jù)，尤其是動(dòng)態(tài)的健康數(shù)據(jù)可形成曲線(xiàn)觀(guān)察變化趨勢(shì)，例如體重、血壓（收縮壓/舒張壓）、BMI、空腹血糖等。問(wèn)卷調(diào)查模塊是對(duì)用戶(hù)進(jìn)行膳食習(xí)慣和個(gè)人情況的問(wèn)卷調(diào)查，分有單選、多選、簡(jiǎn)答等多種題型，可根據(jù)用戶(hù)的回答不同調(diào)整到不同的問(wèn)題，形成個(gè)性化問(wèn)卷。膳食調(diào)查模塊可以根據(jù)日期添加每日的飲食記錄，可選擇食用的食物填寫(xiě)食用量，也可選擇不同日期查看歷史營(yíng)養(yǎng)合計(jì)值。膳食評(píng)價(jià)模塊根據(jù)用戶(hù)填寫(xiě)的膳食攝入信息，在后臺(tái)與《中國(guó)食物成分表》、《中國(guó)居民膳食參考素?cái)z入量》、膳食寶塔中分類(lèi)食物推薦量等數(shù)據(jù)庫(kù)匹配并進(jìn)行運(yùn)算后得出能量和主要的營(yíng)養(yǎng)素是否達(dá)到或超過(guò)推薦量的提示，達(dá)到膳食評(píng)價(jià)目的。通過(guò)將APP 調(diào)查結(jié)果與稱(chēng)重法、生物指標(biāo)等進(jìn)行相關(guān)性分析評(píng)價(jià)APP 的效度，通過(guò)間隔四周的重復(fù)調(diào)查評(píng)估APP 的信度。APP 的信度和效度均值分別為0.716（0.303～0.945）和0.702（0.225～0.946）。在進(jìn)行膳食調(diào)查前，利用標(biāo)準(zhǔn)食物模型、圖片及食物稱(chēng)、調(diào)味品量具等，幫助研究對(duì)象明確食物分量及食物重量后，使用APP 即時(shí)記錄體檢當(dāng)天的全部膳食，包括食物和調(diào)味品的種類(lèi)、重量，以及用餐時(shí)間。最終完成膳食調(diào)查人數(shù)共288 人。為了方便調(diào)查對(duì)象快速準(zhǔn)確地估計(jì)食物重量，APP 提供了食物量化的圖片，受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的管理員可在后臺(tái)查看調(diào)查對(duì)象上傳的食物照片，可對(duì)研究對(duì)象填寫(xiě)的膳食記錄進(jìn)行修訂。

1.4 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

體檢當(dāng)天上午抽取空腹靜脈血，由附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)，使用貝克曼庫(kù)爾全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀 （DXI800）用于測(cè)量血脂（mmol/L）、血糖（mmol/L）、血清葉酸（ng/mL）。體檢完成后，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的工作人員給研究對(duì)象發(fā)放統(tǒng)一的尿瓶，詳細(xì)說(shuō)明收集尿液的注意事項(xiàng)。參與者在收集尿液當(dāng)天保持日常的飲食習(xí)慣，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗。所有研究對(duì)象在體檢次日上午開(kāi)始收集24 h 尿液，廢棄次日上午的晨尿，從第2 次尿液開(kāi)始收集至體檢第3 天上午的首次晨尿?yàn)橹?，然后由工作人員帶回實(shí)驗(yàn)室，記錄24 h 總尿量，若24 h 總尿量<500 mL 或未收集尿液，則剔除該數(shù)據(jù)（7 人）。使用離子選擇電極法（西門(mén)子全自動(dòng)生化分析儀ADVIA XPT）測(cè)定尿鈉濃度，計(jì)算24 h 總尿鈉。

1.5 相關(guān)指標(biāo)定義

飲酒指每周飲酒至少1 次且目前仍在飲酒。根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)關(guān)于中國(guó)高血壓患者鹽攝入量與血壓管理的專(zhuān)家建議［3］，正常情況下，日常飲食鈉攝入量約等于24 h 尿鈉。本研究依據(jù)24 h 尿鈉值，將全部研究對(duì)象分為三組：低鈉組（24 h 尿鈉<100 mmol，相當(dāng)于攝入鹽<6 g/d）；中尿鈉組（24 h 尿鈉<200 mmol，相當(dāng)于攝入鹽<12 g/d）；高尿鈉組（24 h 尿鈉≥200 mmol，相當(dāng)于攝入鹽≥12 g/d）。參考《中國(guó)高血壓防治指南 （2018 年修訂版）》，收縮壓≥140 mm Hg 和 （或）舒張壓≥90 mm Hg 或有高血壓病史診斷為高血壓；將收縮壓介于130 mmHg～139 mmHg 之間和 （或）舒張壓介于85 mmHg～89 mmHg 之間定義為血壓高值；收縮壓<130 mmHg 和舒張壓<85 mmHg 定義為正常血壓。根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南（2016年）》，TC≥6.2 mmol/L、TG≥2.3 mmol/L、HDL‐C<1.0 mmol/L、LDL‐C≥4.1 mmol/L 中任意一項(xiàng)或服用調(diào)脂藥物，則定義為血脂異常［4］。一、二代直系親屬中有診斷為高血壓、糖尿病、冠心病等定義為慢性病家族史。各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量標(biāo)準(zhǔn)均參照《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2013 年）》，推薦攝入量（recommended nutrient intake，RNI）是可以滿(mǎn)足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97%～98%）個(gè)體的需要；適宜攝入量（adequate in‐take，AI）在個(gè)體需要量的研究資料不足不能計(jì)算RNI 時(shí)，可 設(shè) 定AI 來(lái) 代 替RNI，AI 是 通 過(guò) 觀(guān) 察 或 實(shí)驗(yàn)獲得的健康人群某種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量；能量需要量（estimated energy requirement，EER）是指能長(zhǎng)期保持良好的體型機(jī)體構(gòu)成以及理想活動(dòng)水平的個(gè)體或群體，達(dá)到能量平衡時(shí)所需要的膳食能量攝入量；宏量營(yíng)養(yǎng)素可接受范圍（acceptable macronutri‐ent distribution ranges，AMDR）是指蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物理想的攝入量范圍，具體為蛋白質(zhì)10%～15%，脂肪20%～30%，碳水化合物55%～60%［5］。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

2 結(jié)果

2.1 高血壓高危人群能量與膳食營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況

共納入288 名研究對(duì)象，其中男性104 人（36.1%），女性184 人（63.8%），平均年齡（64.71±5.76）歲。在能量及宏量營(yíng)養(yǎng)素中，如表1 所示，該群體中有69.4%的能量攝入量高于EER，8.7%的碳水化合物攝入量高于AMDR，44.8%的脂肪攝入量高于AMDR，17%的蛋白質(zhì)攝入量低于RNI；在常量營(yíng)養(yǎng)素中，該群體中有76.7%的鈣攝入量低于RNI，37.5%的磷攝入量低于RNI，64.6%的鉀攝入量高于AI，63.5%的鈉攝入量高于RNI，3.8%的鎂攝入量低于RNI。在微量營(yíng)養(yǎng)素中，該群體中鐵、碘、鋅、錳、銅、硒的攝入量低于RNI 的占比分別為74%、27.8%、43.1%、20.5%、57.3，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 ?？诟哐獕焊呶Ｈ巳耗芰颗c營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況Tab 1 Energy and nutrient intake of high risk population of hypertension in Haikou

2.2 不同血壓狀況與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況的比較

將調(diào)查對(duì)象按照血壓狀況分為正常和正常高值兩組，采用t檢驗(yàn)分析組間能量和各營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況的差異性。結(jié)果顯示，正常血壓組和正常高值組在僅能量、碳水化合物、維生素B6和鈉攝入量中有差異（P均<0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 不同血壓狀況與能量和營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況差異Tab 2 Difference between different blood pressure status and energy and nutrient intake

2.3 不同尿鈉組間差異比較

根據(jù)24 h 尿鈉排泄量，將研究對(duì)象分為3 組，即低鈉組44 人，占15.3%，平均尿鈉排泄（77.41±15.57）mmol/d，中鈉組209 人，占72.46%，平均尿鈉排泄量（140.21±20.94）mmol/d，高鈉組35 人，占12.2%，平均尿鈉排泄（232.79±26.83）mmol/d。對(duì)3 組研究對(duì)象的基本人口學(xué)資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，3 組間BMI、慢性病家族史、SBP 和DBP 的組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），年齡、性別、飲酒史、慢性病史、血尿酸、血糖、血脂異常等組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體見(jiàn)表3。

表3 尿鈉分組基本情況表Tab 3 Basic information of urine sodium grouping

2.4 24 h 尿鈉與血壓的相關(guān)分析

采用線(xiàn)性回歸分析全體研究對(duì)象24 h 尿鈉與血壓的相關(guān)性。分析結(jié)果顯示，24 h 尿鈉與SBP、DBP 顯著正相關(guān)。本研究通過(guò)多元線(xiàn)性回歸分析評(píng)價(jià)24 h 尿鈉與收縮壓及收縮壓的相關(guān)性。模型1調(diào)整性別、年齡、BMI、飲酒史、慢性病家族史、慢性病史等協(xié)變量，模型2 在模型1 的基礎(chǔ)上，根據(jù)血脂異常、血糖值、血尿酸值進(jìn)行了調(diào)整。在控制相應(yīng)混雜因素后，24 h 尿鈉排泄量與收縮壓和舒張壓仍具有顯著相關(guān)性（P<0.05），24 h 尿鈉排泄量每增加1 mmol，收縮壓和舒張壓分別增加0.135 mmHg、0.068 mmHg。結(jié)果具體見(jiàn)圖1、2、表4。

圖1 24 h 尿鈉與收縮壓相關(guān)性Fig 1 Correlation between 24-hour urine sodium and SBP

圖2 24 h 尿鈉與舒張壓相關(guān)性Fig 2 Correlation between 24-hour urine sodium and DBP

表4 24 h 尿鈉與血壓的線(xiàn)性回歸分析Tab 4 Linear regression analysis of 24 h urine sodium and blood pressure

3 討論

在全球新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革中，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與各領(lǐng)域的跨界融合已成為不可阻擋的時(shí)代潮流。為解決傳統(tǒng)紙質(zhì)版膳食調(diào)查的缺陷，國(guó)外已開(kāi)始采用網(wǎng)絡(luò) Food Frequency Questionnaire 法取代傳統(tǒng)的紙質(zhì)調(diào)查，如美國(guó)國(guó)家健康與營(yíng)養(yǎng)研究調(diào)查［6］和歐洲癌癥與營(yíng)養(yǎng)前瞻性調(diào)查軟件［7］等。但國(guó)外的網(wǎng)絡(luò) FFQ 法僅實(shí)現(xiàn)了膳食調(diào)查媒介從紙質(zhì)到電子化的“形式”過(guò)渡，并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)內(nèi)容的革新，數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的問(wèn)題依然存在。挪威學(xué)者 Medin 等將網(wǎng)絡(luò) FFQ 法與雙標(biāo)水法（金標(biāo)準(zhǔn)）和 24 h 回顧法進(jìn)行比較后發(fā)現(xiàn)，采用網(wǎng)絡(luò) FFQ 法估算能量的攝入量并不準(zhǔn)確，主要體現(xiàn)在高估某些種類(lèi)的食物的攝入量，如蔬菜、魚(yú)貝類(lèi)［8］。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，目前國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療 APP 已有 2 000 多款［9］，隨著移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展，比數(shù)據(jù)還在不斷增加，但這些 APP 的信效度并沒(méi)有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證。本研究采用自主研發(fā)的APP 進(jìn)行膳食調(diào)查，為了保證膳食調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性，APP數(shù)據(jù)庫(kù)信息以《中國(guó)居民膳食指南（2016）》和《中國(guó)居民膳食參考攝入量2013》為評(píng)價(jià)參考值，《食物成分表2009》為能量和營(yíng)養(yǎng)素計(jì)算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，同時(shí)采用與膳食和血壓雙關(guān)聯(lián)的血清葉酸和24 h 尿鈉為生物學(xué)指標(biāo)，以稱(chēng)重法作為效標(biāo)對(duì)APP 進(jìn)行驗(yàn)證，效度檢驗(yàn)平均值為0.702，重測(cè)信度平均值0.716。（精準(zhǔn)膳食調(diào)查appV1.0，軟著號(hào)2021SR1547832）。

我國(guó)南北地區(qū)居民食物種類(lèi)差異較大，為了膳食調(diào)查的方便性及準(zhǔn)確性，研發(fā)具有地域特色的膳食調(diào)查方法是十分有必要的。本研究研發(fā)了針對(duì)海南地區(qū)的膳食調(diào)查APP，研究對(duì)象在手機(jī)安裝APP 后便可隨時(shí)隨地進(jìn)行膳食記錄，避免了傳統(tǒng)膳食調(diào)查因調(diào)查時(shí)間長(zhǎng)、調(diào)查員不足等引起的調(diào)查對(duì)象等候時(shí)間長(zhǎng)、配合度不高的現(xiàn)象。為了達(dá)到膳食管理和防控慢性病的目的，APP 內(nèi)還加入了中國(guó)居民膳食寶塔和各營(yíng)養(yǎng)素推薦攝入量，使用者在記錄當(dāng)日膳食后，APP 便可按照食物成分表計(jì)算出所攝入的營(yíng)養(yǎng)素，在APP 界面顯示當(dāng)日攝入的食物種類(lèi)的總量以及膳食營(yíng)養(yǎng)素的量，在超出范圍后，可進(jìn)行相應(yīng)的提醒。

高血壓在中國(guó)有高患病率、低控制率的特點(diǎn)［10］，由于不同地區(qū)地理位置、氣候條件、飲食文化的差異，高血壓的發(fā)病率存在明顯的地區(qū)差異［11‐15］，一項(xiàng)中國(guó)10 個(gè)地區(qū)的研究結(jié)果顯示，海口高血壓患病率最低，僅為22%，同時(shí)該研究結(jié)果顯示我國(guó)高血壓患病率呈現(xiàn)北高南低的特點(diǎn)，而該特點(diǎn)可能與南北方鹽攝入量差異有關(guān)。評(píng)價(jià)不同地區(qū)高血壓及高危人群鹽攝入量現(xiàn)況，分析尿鈉排泄與血壓的相關(guān)性，對(duì)于指導(dǎo)高血壓及高危人群減少鹽攝入量，增加高血壓的控制率，延緩高血壓患者早期靶器官損傷，減少心腦血管事件的發(fā)生是十分有意義的。

本研究將研究對(duì)象根據(jù)血壓分為正常血壓組和正常高值組，尿鈉的排泄量約等于鈉的攝入量，因此國(guó)際上常以24 h 尿鈉作為評(píng)估鹽攝入量的金標(biāo) 準(zhǔn)［16‐18］。但 由 于 取 樣 時(shí) 間 長(zhǎng)、過(guò) 程 麻 煩、成 本 較高，這種方法并不受歡迎，較難大規(guī)模的開(kāi)展［16，19，20］。

隨著城市化的進(jìn)程，我國(guó)就餐場(chǎng)所也發(fā)生了較為明顯的變化，外出就餐、外賣(mài)及快餐的頻率變高，而這些場(chǎng)所制作的食物含鹽量無(wú)法控制，這可能也是高鈉飲食的原因之一。2020 版的中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告指出，2020 年中國(guó)家庭人均烹調(diào)用鹽為9.3 g/d，2019 年一項(xiàng)覆蓋全國(guó)23 省市的高血壓患者的平均攝入鹽9.2 g/d，另一項(xiàng)中國(guó)河北、湖南、四川、江西、青海和黑龍江六省的研究結(jié)果顯示，六省居民平均鹽攝入量為11.3 g/d［21‐23］，上述結(jié)果均采用傳統(tǒng)膳食調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查。本研究采用自主研發(fā)的膳食調(diào)查APP，結(jié)果顯示?？诟哐獕焊呶Ｈ巳浩骄}攝入量8.58 g/d，男性攝入鹽9.17 g/d，女性8.26 g/d，男女性鹽攝入量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與男性總體食物攝入量較高以及男女性之間食物模式的差異有關(guān)。與上述研究結(jié)果相比，?？谑懈哐獕焊呶Ｈ巳蝴}的攝入量較低，但與WHO 以及最新出版的2022 版《中國(guó)居民膳食指南》中所提出的建議每日膳食攝入鹽<5 g 的標(biāo)準(zhǔn)相比仍有一定距離。一項(xiàng)隨機(jī)限鹽試驗(yàn)的薈萃分析表明，24 h 尿鈉減少50 mmol 可使SBP 和DBP 分別降低4.0 和2.5 mmHg［24］，另 一 項(xiàng) 薈 萃 分 析 結(jié) 果 表明［25］，尿鈉每減少50 mmol，收縮壓和舒張壓分別降低1.10 mmHg 和0.33 mmHg。本研究結(jié)果略高于上述兩項(xiàng)研究結(jié)果，這可能與不同研究對(duì)象的年齡、性別、地域分布的差異導(dǎo)致結(jié)果的差異。同時(shí)，研究結(jié)果也說(shuō)明，在高血壓高危人群中，鈉鹽的攝入量過(guò)高，其血壓也會(huì)相應(yīng)升高。針對(duì)高危人群進(jìn)行管理可以將慢性病的防治關(guān)口前移，高血壓高危人群雖然不是高血壓患者，但極易發(fā)展成為慢性病病人，高血壓高危人群的轉(zhuǎn)歸對(duì)高血壓發(fā)病率有重要影響，防止高危人群發(fā)展為高血壓是高血壓防治的重要環(huán)節(jié)。

本研究人群來(lái)自?？谏鐓^(qū)居民，以往關(guān)于?？诟哐獕焊呶Ｈ巳旱难芯枯^少，本研究可提供一定的參考依據(jù)，但本研究也存在一定局限性，樣本量較小，研究結(jié)果無(wú)法外推。同時(shí)本研究相比國(guó)內(nèi)其他研究也具有一定的創(chuàng)新性，采用了24 h 尿測(cè)定鈉攝入量的金標(biāo)準(zhǔn)以及“互聯(lián)網(wǎng)+”膳食調(diào)查軟件的幫助，獲得了較高準(zhǔn)確的結(jié)果；針對(duì)特定的目標(biāo)人群進(jìn)行了尿鈉與血壓的相關(guān)性分析，可為之后的相關(guān)研究作為參考。本研究中采用的APP 不僅具有膳食調(diào)查的功能，更具有相應(yīng)的膳食管理與慢性病防控功能，如能夠擴(kuò)大研究地區(qū)和人群，長(zhǎng)期通過(guò)APP 在線(xiàn)收集膳食數(shù)據(jù)及研究對(duì)象的健康指標(biāo)，可用于分析食物營(yíng)養(yǎng)與慢性病之間的關(guān)聯(lián)性，為合理膳食提供更科學(xué)的依據(jù)。

本研究使用24 h 尿鈉“金標(biāo)準(zhǔn)”及自主研發(fā)的膳食調(diào)查APP 聯(lián)合開(kāi)展膳食調(diào)查，準(zhǔn)確評(píng)估?？谑芯哂懈哐獕焊呶Ｒ蛩厝巳旱柠}攝入量，相較于我國(guó)其他地區(qū)，總體的鹽攝入量較低，但仍高于中國(guó)居民膳食指南建議標(biāo)準(zhǔn)5 g/d，應(yīng)針對(duì)高血壓高危人群有針對(duì)性開(kāi)展社區(qū)干預(yù)措施，控制高血壓病的發(fā)生。