子女情感支持對(duì)老年人心理健康的影響及其城鄉(xiāng)差異研究

張 勃，劉聰慧，葉江林

（1．河南農(nóng)業(yè)大學(xué)文法學(xué)院；2．南京郵電大學(xué)理學(xué)院）

隨著人們生活水平的提高和健康觀念的改變，心理健康越來(lái)越成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。已有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年人的心理健康狀況不容樂(lè)觀?！独夏杲】邓{(lán)皮書(shū)：中國(guó)老年健康研究報(bào)告（2018）》顯示，有63%的老年人常常感到孤獨(dú)，其中，54%的老年人即使和別人在一起也會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此，研究老年人心理健康的影響因素，對(duì)健康老齡化而言尤為重要。家庭作為老年人生活的主要場(chǎng)域，子女情感支持對(duì)老年人心理健康產(chǎn)生什么樣的影響、對(duì)城鄉(xiāng)老年人心理健康的影響是否不同等問(wèn)題亟待探討。已有研究將情感支持定義為同情、愛(ài)、信任、關(guān)心等，家庭情感支持包括家庭成員看望老年人、與老年人電話(huà)聯(lián)系及照料老年人。目前關(guān)于家庭情感支持與老年人心理健康的研究發(fā)現(xiàn)，代際情感支持影響老年人心理健康，但是在影響性質(zhì)方面看法不一致。部分學(xué)者認(rèn)為家庭情感支持讓老年人感受到自己的衰老，進(jìn)而對(duì)心理健康產(chǎn)生消極作用；有的學(xué)者認(rèn)為家庭情感支持可以讓老年人感受到愛(ài)和希望，能夠促進(jìn)老年人的心理健康。本文利用2018 年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)，就子女情感支持對(duì)老年人心理健康的影響及其城鄉(xiāng)差異進(jìn)行實(shí)證分析，科學(xué)評(píng)估子女情感支持對(duì)老年人心理健康的影響。

一、研究設(shè)計(jì)

（一）研究數(shù)據(jù)來(lái)源

本文選用2018 年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)證研究。該數(shù)據(jù)庫(kù)主要包含45 歲及以上中老年人及其家庭的基本信息，其中包括子女情感支持和老年人的心理健康等信息，基本可以滿(mǎn)足研究子女情感支持對(duì)老年人心理健康影響的需要。本文研究對(duì)象為60 歲及以上老年人，根據(jù)研究需要，剔除不符合條件和缺失值嚴(yán)重的樣本，最終保留4525 個(gè)有效樣本。

（二）研究變量選取

因變量。主要通過(guò)CHARLS 問(wèn)卷中流行病學(xué)研究中心制作的抑郁量表反映老年人的心理健康狀況。參照已有研究，本文將抑郁情緒條目按照問(wèn)題程度分別賦值0、1、2、3。其中，“我對(duì)未來(lái)充滿(mǎn)希望”和“我很愉快”反向計(jì)分，10 個(gè)條目加總反映老年人的心理健康水平，總分值為0 ～30 分，得分越高，表明心理健康狀況越不好，反之心理健康狀況越好。本文借鑒已有做法，以10 分為分界值，將心理健康數(shù)值變量操作化為二分類(lèi)變量，總分≥10 分賦值為1，表明受訪(fǎng)者有抑郁癥狀；總分＜10 分則賦值為0，表明受訪(fǎng)者沒(méi)有抑郁癥狀，即心理健康狀況較好。

自變量。即子女為父母提供的情感支持。根據(jù)社會(huì)支持理論，子女情感支持作為代際支持的重要組成部分，與老年人的心理健康狀況密切相關(guān)。本文選取問(wèn)卷中的兩個(gè)問(wèn)題反映子女提供的情感支持狀況，分別為“不在一起居住時(shí)老人多長(zhǎng)時(shí)間與子女見(jiàn)一次面”和“老人多久與子女電話(huà)、微信、短信、電子郵件或信件聯(lián)系一次”，回答有10 個(gè)選項(xiàng)。將差不多每天、每周兩三次、每周一次操作化為與子女見(jiàn)面頻率高，賦值為1；每半個(gè)月一次、每個(gè)月一次操作化為與子女見(jiàn)面頻率一般，賦值為2；每三個(gè)月一次、每半年一次、每年一次、幾乎從來(lái)沒(méi)有、其他操作化為與子女見(jiàn)面頻率低，賦值為3，以頻率高為對(duì)照組。

控制變量。選擇老年人的人口學(xué)變量、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)參與和健康基礎(chǔ)指標(biāo)作為控制變量。人口學(xué)變量包括老年人的年齡、性別、教育水平、居住地、配偶、宗教信仰、子女?dāng)?shù)量。社會(huì)經(jīng)濟(jì)主要指老年人的年收入。由于個(gè)體年收入之間差距較大，為了解決異方差問(wèn)題，本文對(duì)其作了對(duì)數(shù)處理。社會(huì)參與主要指最近一個(gè)月老年人串門(mén)、跟朋友交往，打麻將、下棋、打牌，為不住在一起的親人、朋友或者鄰居提供幫助，跳舞、健身、練氣功，參加社團(tuán)組織活動(dòng)、志愿者活動(dòng)或者慈善活動(dòng)，照顧不住在一起的病人或殘疾人，上學(xué)或者參加培訓(xùn)，炒股（基金及其他金融證券），上網(wǎng)，參與其他社交活動(dòng)，以上都沒(méi)有參與的頻率。健康基礎(chǔ)指標(biāo)指是否患有慢性病。

（三）分析方法

為了考察子女情感支持對(duì)老年人心理健康的影響，本文采用邏輯回歸（Logistic）模型，分析工具使用統(tǒng)計(jì)分析軟件（STATA 16）。因變量是老年人心理健康狀況，使用抑郁量表（CESD-10）測(cè)量，該量表能夠有效測(cè)量老年人的心理健康狀況。

二、子女情感支持對(duì)老年人心理健康的影響及其城鄉(xiāng)差異分析

（一）子女情感支持對(duì)老年人心理健康的影響結(jié)果分析

根據(jù)表1，模型1 為子女見(jiàn)面頻率對(duì)老年人心理健康的影響。與見(jiàn)面頻率高相比，見(jiàn)面頻率低在0.01 水平上顯著正向影響老年人心理健康。見(jiàn)面頻率低的老年人患抑郁癥的可能性是見(jiàn)面頻率高的1.251 倍；見(jiàn)面頻率一般與見(jiàn)面頻率高相比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。模型2 為子女電話(huà)聯(lián)系頻率對(duì)老年人心理健康的影響。與電話(huà)聯(lián)系頻率高相比，電話(huà)聯(lián)系頻率一般在0.01 水平上顯著正向影響老年人心理健康，電話(huà)聯(lián)系頻率低在0.05 水平上顯著正向影響老年人心理健康。子女與老年人電話(huà)聯(lián)系頻率越低，老年人心理健康狀況越差。電話(huà)聯(lián)系頻率一般的老年人患抑郁癥的可能性是電話(huà)聯(lián)系頻率高的1.295 倍，電話(huà)聯(lián)系頻率低的老年人患抑郁癥的可能性低于電話(huà)聯(lián)系頻率一般的老年人。原因可能是，老年人適應(yīng)了子女較低的電話(huà)聯(lián)系頻率，心理上不會(huì)因?yàn)槁?lián)系頻率低而有較大的起伏。電話(huà)聯(lián)系頻率一定程度上反映了子女與父母的關(guān)系狀況，電話(huà)聯(lián)系頻率一般的老年人對(duì)子女提供的情感支持有一定的渴求，心理健康狀況會(huì)因?yàn)榍楦兄С诸l率的改變而有所改變。

表1 子女情感支持對(duì)老年人心理健康的影響結(jié)果

控制變量方面，性別、教育水平、居住地、是否有配偶、是否有宗教信仰、個(gè)人收入、社會(huì)交往頻率、慢性病均顯著影響老年人心理健康?；貧w結(jié)果顯示，男性老年人相比于女性老年人，心理健康狀況更好；受教育水平越高，老年人心理健康狀況越好；城鎮(zhèn)老年人與農(nóng)村老年人相比，心理健康狀況更好；有配偶的老年人心理健康狀況較好；宗教信仰變量顯著負(fù)向影響老年人心理健康，有宗教信仰的老年人心理健康狀況較好；老年人收入越高，心理健康狀況越好；社會(huì)交往頻率越低，老年人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)越大；與沒(méi)有慢性病的老年人相比，患有慢性病的老年人更容易患抑郁癥；年齡、子女?dāng)?shù)量分類(lèi)和照料孫子女在模型中沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）子女情感支持對(duì)老年人心理健康影響的城鄉(xiāng)差異結(jié)果分析

表2 顯示，與子女見(jiàn)面頻率高相比，見(jiàn)面頻率低在0.1 水平上顯著正向影響城鎮(zhèn)老年人心理健康。而農(nóng)村老年人群體中，與子女見(jiàn)面頻率低在0.05 水平上顯著正向影響老年人心理健康，顯著水平上有所差異。見(jiàn)面頻率對(duì)農(nóng)村老年人心理健康的改善作用更顯著。與電話(huà)聯(lián)系頻率高相比，電話(huà)聯(lián)系頻率一般在0.1 水平上顯著正向影響城鎮(zhèn)老年人心理健康。而農(nóng)村老年人群體中，電話(huà)聯(lián)系頻率一般在0.01水平上具有顯著性。城鎮(zhèn)老年人相比于農(nóng)村老年人，電話(huà)聯(lián)系頻率低對(duì)其心理健康的影響不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傮w來(lái)講，子女情感支持對(duì)農(nóng)村老年人心理健康的改善作用更顯著。原因可能是，城鎮(zhèn)老年人的娛樂(lè)活動(dòng)更為豐富，經(jīng)濟(jì)條件較好，有較多的選擇空間，而一些農(nóng)村老年人疲于勞作，一生都在圍著兒女打轉(zhuǎn)，可能會(huì)更在意兒女的回報(bào)。

表2 子女情感支持對(duì)老年人心理健康影響的城鄉(xiāng)差異結(jié)果

子女?dāng)?shù)量顯著影響老年人的心理健康。與子女見(jiàn)面頻率高相比，見(jiàn)面頻率低對(duì)擁有2 個(gè)子女的老年人心理健康影響較為顯著。與擁有1 ～2 個(gè)子女的老年人相比，2 個(gè)子女以上的老年人電話(huà)聯(lián)系變量不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩種子女?dāng)?shù)量分類(lèi)群體中電話(huà)聯(lián)系頻率一般與頻率高均顯著正向影響老年人心理健康，但在顯著水平上有所差異。子女?dāng)?shù)量為2 個(gè)以上的老年人電話(huà)聯(lián)系頻率低在0.1 水平上顯著影響老年人心理健康，而子女?dāng)?shù)量為1 ～2 個(gè)的老年人電話(huà)聯(lián)系頻率低不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、研究結(jié)論

（一）子女情感支持對(duì)老年人心理健康發(fā)揮積極作用

子女與老年人見(jiàn)面頻率或者電話(huà)聯(lián)系頻率越高，對(duì)老年人心理健康越能發(fā)揮積極作用，這也印證了以往研究得出的子女代際支持有利于老年人心理健康的結(jié)論。這可能與中國(guó)“養(yǎng)兒防老”傳統(tǒng)觀念有關(guān)。老年人退出社會(huì)生產(chǎn)大舞臺(tái)后，經(jīng)濟(jì)功能下降，生活重心轉(zhuǎn)移到家庭中，希望得到子女的關(guān)注。除此之外，老年人之間會(huì)攀比子女的關(guān)心和關(guān)愛(ài)，以此來(lái)證明自己教子有方，獲得成就感。高頻率的見(jiàn)面和電話(huà)聯(lián)系一定程度上是孝順的體現(xiàn)，而孝順期待與老年人的心理健康有著密切的關(guān)系。子女的高情感支持頻率能夠有效抑制老年人的無(wú)助感和孤獨(dú)感，有利于老年人獲得良好的情感體驗(yàn)。

（二）子女情感支持對(duì)農(nóng)村老年人心理健康的改善作用更明顯

城鎮(zhèn)公共服務(wù)一定程度上優(yōu)于農(nóng)村，娛樂(lè)活動(dòng)等也較農(nóng)村豐富。城鎮(zhèn)老年人退休后，有更多的條件去繼續(xù)實(shí)現(xiàn)自己的抱負(fù)，獲得成就感的途徑多樣。而農(nóng)村老年人無(wú)力工作后，除了帶孫子女，沒(méi)有其他的娛樂(lè)方式，人生的成就感來(lái)源于兒女。

（三）老年人心理健康狀況不容樂(lè)觀，子女情感支持水平有待提高

根據(jù)調(diào)查，56.82%的老年人心理健康狀況較好，43.18%的老年人有抑郁傾向，兩種狀態(tài)的人群接近持平，老年人心理健康狀況不容樂(lè)觀。與子女見(jiàn)面頻率高的老年人占42.87%，頻率一般的老年人占25.90%，頻率低的老年人占31.23%。與子女電話(huà)聯(lián)系頻率高的老年人占57.88%，頻率一般的老年人占27.51%，頻率低的老年人占14.61%?？偟膩?lái)看，子女情感支持水平有待提高。與子女見(jiàn)面頻率高的老年人占比低于與子女電話(huà)聯(lián)系頻率高的老年人，這說(shuō)明子女較為重視與老年人的情感聯(lián)系，但是可能由于工作繁忙、家庭事務(wù)較多等，電話(huà)聯(lián)系頻率占比較高。

（四）不同特征的老年人心理健康狀況差異顯著

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，個(gè)體特征對(duì)老年人的心理健康有一定的影響。在人口學(xué)變量中，年齡大的老年人心理健康狀況較好，但是并不存在顯著性；男性老年人相比于女性老年人，心理健康狀況更好；受教育水平高的老年人患心理疾病的可能性要低于受教育水平低的老年人；城鎮(zhèn)老年人心理健康狀況比農(nóng)村老年人好；是否有配偶對(duì)老年人心理健康發(fā)揮顯著負(fù)向作用，即有配偶的老年人心理健康狀況較好。社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面，個(gè)人收入中包括子女給予的經(jīng)濟(jì)支持，對(duì)老年人的心理健康發(fā)揮著顯著負(fù)向作用，即老年人收入越高，心理健康狀況越好。社會(huì)交往層面，社會(huì)交往頻率越高，老年人心理健康狀況越好。照料孫子女對(duì)老年人心理健康的影響不具有顯著性。身體健康方面，患有慢性病的老年人患抑郁癥的可能性更大。

四、提高老年人心理健康水平的對(duì)策建議

（一）強(qiáng)化家庭情感支持功能，加強(qiáng)與老年人的聯(lián)系

子女情感支持可以有效改善老年人的心理健康狀況。目前家庭養(yǎng)老是主要的養(yǎng)老模式，原因在于老年人“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，他們更在意子女是否孝順，尤其是農(nóng)村老年人。因此，應(yīng)強(qiáng)化家庭情感支持功能，滿(mǎn)足老年人的精神需要，促進(jìn)老年人身心健康。有條件的家庭成員應(yīng)定期與老年人見(jiàn)面或者電話(huà)聯(lián)系，減少老年人的孤獨(dú)感，降低老年人患心理疾病的可能性。

（二）提升服務(wù)保障能力，滿(mǎn)足老年人多層次需求

老年人的心理健康受多種因素的影響，應(yīng)注意男女性別感知差異，給予女性老年人更多關(guān)愛(ài)和陪伴。加快農(nóng)村信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，暢通聯(lián)系渠道。提高農(nóng)村公共服務(wù)水平，縮小城鄉(xiāng)公共服務(wù)差距，充實(shí)農(nóng)村老年人的晚年生活，改善農(nóng)村老年人的心理健康狀況。沒(méi)有配偶的老年人盡量選擇與子女一同居住。有研究表明，與子女同住對(duì)老年人心理健康具有積極作用?；加新圆?duì)老年人心理健康具有顯著負(fù)向影響。政府應(yīng)在醫(yī)療方面繼續(xù)加大政策傾斜力度，提高老年人的身體健康水平。

（三）重視老年人心理健康，營(yíng)造尊老敬老愛(ài)老良好社會(huì)氛圍

目前，老年人的比重逐年上升，群體數(shù)量逐漸增加，其心理健康問(wèn)題應(yīng)該得到政府的重視。政府應(yīng)整合養(yǎng)老服務(wù)資源，完善老年人生活保障、文化娛樂(lè)、健康醫(yī)療等基礎(chǔ)設(shè)施，不斷滿(mǎn)足老年人的娛樂(lè)活動(dòng)需求。各類(lèi)志愿服務(wù)組織要弘揚(yáng)中華民族尊老、敬老、愛(ài)老、助老的傳統(tǒng)美德，廣泛開(kāi)展孝老愛(ài)親公益志愿服務(wù)。各級(jí)媒體應(yīng)在各種報(bào)道中有意識(shí)地滲透“孝”文化，營(yíng)造尊老敬老愛(ài)老良好社會(huì)氛圍，增強(qiáng)老年人的獲得感、成就感、幸福感。