新公共衛(wèi)生管理下的醫(yī)院信息化建設(shè)路徑的應(yīng)用價值

王文婷

【摘 要】目的 探討新公共衛(wèi)生管理下的醫(yī)院信息化建設(shè)路徑。方法 選擇我院2022年1月-2023年1月開展醫(yī)院信息化建設(shè)路徑期間的60例患者作為觀察組，而2020年12月-2021年12月期間常規(guī)管理而未開展信息化建設(shè)路徑的患者60例作為對照組，對比兩組各個環(huán)節(jié)管理質(zhì)量評分、患者滿意度、不良事件發(fā)生率。結(jié)果 觀察組各個環(huán)節(jié)管理質(zhì)量評分、患者滿意度高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院信息化建設(shè)路徑在新公共衛(wèi)生管理下應(yīng)用價值高，不僅可提高各個環(huán)節(jié)管理質(zhì)量，而且能減少不良事件發(fā)生，促使患者對管理更滿意，有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】新公共衛(wèi)生管理；醫(yī)院信息化建設(shè)路徑；管理質(zhì)量；不良事件；患者滿意度

中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）07-0139-04

Application Value of Hospital Information Construction Pathway Under the New Public Health Management

WANG Wen-ting

（Administrative Office， Altay Regional Peoples Hospital， Altay 836500， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the pathway of hospital information construction under the new public health management. Methods Sixty patients who underwent the hospital information construction pathway from January 2022 to January 2023 in our hospital were selected as the observation group， while 60 patients who underwent routine management but did not undergo the information construction pathway from December 2020 to December 2021 were selected as the control group. The management quality scores， patient satisfaction and incidence of adverse events were compared between the two groups. Results The management quality score of each link and patient satisfaction in the observation group were higher than those in the control group， and the incidence of adverse events was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application value of hospital information construction pathway under the new public health management is high， which can not only improve the management quality of each link， but also reduce the occurrence of adverse events， promote patients to be more satisfied with management， and have higher clinical application value.

【Key words】New public health management； Hospital information construction pathway； Management quality； Adverse events； Patient satisfaction

公共衛(wèi)生管理（public health management）是醫(yī)院重要的組成部分，西方發(fā)達(dá)國家在上世紀(jì)80年代就開始探尋新型公共衛(wèi)生管理模式，比如在政府管理方式中融入企業(yè)管理理論，促使電子政務(wù)產(chǎn)生[1]。醫(yī)院信息化是電子政務(wù)中的一種，而在新公共衛(wèi)生管理下，目前醫(yī)院信息化對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響，甚至成為現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2009年，我國提出新醫(yī)改方案后引進(jìn)“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，在該背景下醫(yī)院信息化建設(shè)受到了醫(yī)院管理部門的重視，各大醫(yī)院逐漸開展醫(yī)院信息化管理。國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)普遍經(jīng)歷3個階段，即醫(yī)院管理信息化（HIS）、臨床管理信息化（CIS）及局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)（GMIS）[2]，其中GMIS指的是以多單位數(shù)據(jù)共享為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息資源充分利用階段，屬于最高階段，任重而道遠(yuǎn)。從近十來年的相關(guān)文獻(xiàn)報道可以看出，醫(yī)院信息化建設(shè)雖然取得了一定成效，但還存在諸多問題需要解決[3]。本文就新公共衛(wèi)生管理下醫(yī)院信息化建設(shè)路徑進(jìn)行了探討，并于開展前與開展后各1年內(nèi)抽取60例患者進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院2022年1月-2023年1月開展醫(yī)院信息化建設(shè)路徑期間的60例患者作為觀察組，而將2020年12月-2021年12月常規(guī)管理而未開展信息化建設(shè)路徑的60例患者作為對照組。對照組男33例，女27例；年齡20～60歲，平均年齡（42.15±5.68）歲。觀察組男35例，女25例；年齡20～60歲，平均年齡（42.36±5.43）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意配合研究，臨床資料完整，均為住院患者，年齡20～60歲，認(rèn)知功能正常；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重軀體殘疾，伴有精神疾病，妊娠期或哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)管理：按照院內(nèi)管理制度完成診療工作、醫(yī)囑執(zhí)行、?？谱o(hù)理等，其中診療工作主要從病史采集、疾病診斷、治療防范擬定等處理；醫(yī)囑執(zhí)行則主要是根據(jù)臨床醫(yī)師要求完成實驗室檢查、對癥處理，以及做好患者飲食與心理干預(yù)等；?？谱o(hù)理則主要從病情變化監(jiān)測、救治過程監(jiān)護(hù)以及按照醫(yī)囑執(zhí)行對應(yīng)護(hù)理。

1.3.2 觀察組 予以新公共衛(wèi)生管理下的醫(yī)院信息化建設(shè)路徑進(jìn)行管理，其具體策略包括：①科學(xué)規(guī)劃：醫(yī)院做好人才招聘與系統(tǒng)建設(shè)，需重視醫(yī)院自身發(fā)展與實力，建設(shè)前需掌握相關(guān)信息技術(shù)，在此基礎(chǔ)上建立適合醫(yī)院自身的信息化路徑；并不斷尋找合作公司，借鑒他人先進(jìn)的信息技術(shù)，推進(jìn)信息化進(jìn)程；②建立統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)揮政府職能，經(jīng)政府引導(dǎo)下開展信息化建設(shè)，從國情出發(fā)，將帶頭作用發(fā)揮到最佳；同時，建立共享信息系統(tǒng)，及時分享院內(nèi)信息，減少數(shù)據(jù)接口不集中發(fā)生，并且采取不同軟件處理，避免醫(yī)院資源浪費；③完善信息化管理系統(tǒng)：訪問醫(yī)院信息化系統(tǒng)的用戶，必須嚴(yán)格按照實名認(rèn)證處理，確保個人信息安全基礎(chǔ)上，不斷完善信息管理系統(tǒng)；對醫(yī)院資源的共享系統(tǒng)，需設(shè)置防火墻與加密系統(tǒng)，避免出現(xiàn)信息泄露現(xiàn)象；同時，安裝殺毒軟件，進(jìn)行定期殺毒，并對系統(tǒng)與硬件進(jìn)行定期檢查；此外，對重要信息可建立完善的數(shù)據(jù)庫，關(guān)鍵信息做好備份，從多個方面確保信息安全；④加強云處理技術(shù)的應(yīng)用：醫(yī)院運營期間，明確醫(yī)院運營過程的資金、人力資源、醫(yī)療等調(diào)配與管理需求，然后建立對應(yīng)的管理系統(tǒng)；在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院結(jié)合行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀與醫(yī)院可開展的業(yè)務(wù)特點，制定完整的數(shù)據(jù)信息收集與整理策略；此外，規(guī)劃策略時，工作人員需對有效與無效數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選、劃分，建立醫(yī)院內(nèi)部信息分析評估機(jī)制時還要對有用與無用數(shù)據(jù)進(jìn)行挑選；⑤準(zhǔn)確統(tǒng)計醫(yī)療數(shù)據(jù)：對選擇設(shè)備的風(fēng)險因素植入醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，研發(fā)相應(yīng)的管理系統(tǒng)，明確設(shè)備的風(fēng)險信息、級別及預(yù)警提示指標(biāo)等，記錄故障發(fā)生次數(shù)與應(yīng)用頻率與年限等情況；臨床使用前做好調(diào)試，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險指標(biāo)采取動態(tài)收集，包括使用頻率與年限及其故障率；對開展維護(hù)前后的故障率進(jìn)行比較，統(tǒng)計各類災(zāi)害事件相對風(fēng)險值（RISK），將可能性發(fā)生作為權(quán)重，結(jié)合后果嚴(yán)重性統(tǒng)計分析，反饋給管理人員，進(jìn)行評估與整改；⑥有效防范外網(wǎng)接入設(shè)備：建設(shè)局域網(wǎng)時，需建立明確的主次關(guān)系，強化網(wǎng)絡(luò)安全管理，做好交換機(jī)備份設(shè)置，若交換機(jī)發(fā)生問題后可及時更換，避免醫(yī)院信息化管理工作受到影響；為實現(xiàn)有效的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，需建立防火墻與網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)測，同時建立入侵監(jiān)測系統(tǒng)與入侵防范系統(tǒng)，并做好對應(yīng)防火墻的應(yīng)用，建立完善的監(jiān)管體系。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1管理質(zhì)量 包括各個環(huán)節(jié)醫(yī)生的診療工作質(zhì)量和護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量，從癥狀評估與療效評估兩方面調(diào)查醫(yī)生的診療工作質(zhì)量，從飲食干預(yù)、基礎(chǔ)治療、護(hù)理常規(guī)、病情變化觀察、監(jiān)護(hù)與急救等方面調(diào)查護(hù)理人員的護(hù)理工作質(zhì)量。要求患者根據(jù)自己受到的診療體驗與護(hù)理服務(wù)體驗進(jìn)行評分，滿分100分，評分越高則表明管理質(zhì)量越好。

1.4.2患者滿意度 在出院時對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，采取主觀評分法評價，詢問患者對本次治療與護(hù)理等服務(wù)的滿意程度，分值0～10分，主要從感知管理質(zhì)量、預(yù)期完成情況、疾病壓力緩解、工作行動力4個方面調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高患者滿意度越高。

1.4.3不良事件 主要包括醫(yī)患糾紛、治療方案錯誤、患者投訴。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格，同時予以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量比較 觀察組各個環(huán)節(jié)管理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 觀察組各項滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良事件比較 觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.537，P=0.033），見表3。

3 討論

伴隨著計算機(jī)技術(shù)普及，信息技術(shù)飛速發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榛ヂ?lián)網(wǎng)戰(zhàn)略趨勢，而醫(yī)療行業(yè)也不斷改革與發(fā)展，促使智慧醫(yī)療時代逐漸到來[4]。在當(dāng)前信息化技術(shù)推動與新公共衛(wèi)生管理下，醫(yī)院信息化建設(shè)逐漸得到普及，這也是社會發(fā)展的必然[5]。比如在“云物大智移”五大技術(shù)支撐下，云HIS產(chǎn)生，促使醫(yī)院信息化建設(shè)顯示出智能化特色[6]。不過，HIS在醫(yī)療行業(yè)中已有十余年的發(fā)展，但云HIS發(fā)展時間則相對較短，盡管在部分醫(yī)院中云HIS被證實具有不錯的價值[7]，但依舊存在一些問題，影響了醫(yī)院信息化建設(shè)路徑的選擇。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組各個環(huán)節(jié)管理質(zhì)量評分、患者滿意度、且不良事件發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這是因為，醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革中的新方向，而過去一段時間內(nèi)信息技術(shù)在醫(yī)院財務(wù)、收費管理中已有成熟應(yīng)用，目前則轉(zhuǎn)為以患者為主線，將信息化技術(shù)貫穿于診療期間的服務(wù)全程，甚至在醫(yī)院管理與決策及運營中也有涉及，可見醫(yī)院信息化建設(shè)屬于必然發(fā)展的過程[8，9]。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院諸多科室都有覆蓋，而且建設(shè)了多個系統(tǒng)模塊，如HIS、LIS、后勤物資、電子病歷、醫(yī)保等，這些都需要信息化技術(shù)的支撐，才能促進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)持續(xù)發(fā)展[10，11]。結(jié)合國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)與院內(nèi)實踐看出，在醫(yī)院信息化建設(shè)中還存在一些問題，比如缺乏統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、缺乏科學(xué)規(guī)劃、信息化建設(shè)人才缺乏及管理信息系統(tǒng)不完善等[12]。面對這些問題，需實施針對性的解決方案，科學(xué)規(guī)范信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，加強相關(guān)人才培養(yǎng)，完善信息管理系統(tǒng)，才能全面提高醫(yī)院信息化建設(shè)水平[13]。醫(yī)院實際上屬于國家公共事業(yè)，為此政府應(yīng)加大支持力度。從院內(nèi)實際情況分析，目前信息化建設(shè)路徑開展中最大的問題之一在于人才的缺乏，這就需要加大相關(guān)人才的培養(yǎng)力度，讓院內(nèi)更多人員接受專業(yè)化訓(xùn)練，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者也要加大投入力度[14]。只有具備豐富計算機(jī)知識與相關(guān)技術(shù)的信息化專業(yè)人才，才能推進(jìn)信息化進(jìn)程。目前，國內(nèi)越來越多的醫(yī)院針對醫(yī)療體系進(jìn)行了改革，為了響應(yīng)國家號召，建立了現(xiàn)代化的管理方針，將數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用其中[15]?，F(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)的應(yīng)用，提升了管理效率，促使傳統(tǒng)管理模式下的工作量較大而管理效率低等問題得到解決，從而提高了醫(yī)生與護(hù)士的工作質(zhì)量，從而保障了患者診療與護(hù)理服務(wù)效果，促使他們對醫(yī)療服務(wù)更滿意。

綜上所述，醫(yī)院信息化建設(shè)路徑在新公共衛(wèi)生管理下有較好的應(yīng)用價值，不僅可提高各個環(huán)節(jié)管理質(zhì)量，而且能減少不良事件發(fā)生，使患者對管理更滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙小利，趙杰，賈正柱，等.新公共衛(wèi)生管理視角下的醫(yī)院信息化建設(shè)[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（13）：152-155.

[2] 祁文斌，賈彩瑕.新公共衛(wèi)生管理下的醫(yī)院信息化建設(shè)探索[J].南北橋，2022（3）：49-51.

[3] 王帥，羅本宗，黃龍骉，等.新型冠狀病毒肺炎?？漆t(yī)院信息化建設(shè)實踐探索[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2020，15（5）：58-61.

[4] 李林.醫(yī)院信息化建設(shè)與公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的結(jié)合[J].探索科學(xué)，2021（3）：205.

[5] 肖寶菊.計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].電子元器件與信息技術(shù)，2021，5（3）：191-192.

[6] 孫少楠.新形勢下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路[J].中國保健營養(yǎng)，2020，30（17）：391.

[7] 張薇.新形勢下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路探討[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019（19）：80.

[8] 曾小茶，戴莉.新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)中若干問題分析[J].中國市場，2018（5）：244，273.

[9] 陶凡.新公共衛(wèi)生管理視角下的醫(yī)院信息化建設(shè)[J].區(qū)域治理，2021（30）：204-205.

[10] 朱細(xì)紅，周文紅，車金秀，等.醫(yī)院信息系統(tǒng)傳染病報告管理功能現(xiàn)狀與對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2022，60（22）：64-68.

[11] 賈亮.新時期醫(yī)院人事檔案管理信息化建設(shè)路徑研究[J].卷宗，2019，9（7）：32.

[12] 張超.大數(shù)據(jù)時代醫(yī)院檔案信息化建設(shè)探討[J].中國民商，2021（9）：69-70.

[13] 郭曉艷，江蒙喜，伍志剛，等.新醫(yī)改背景下地級市公立醫(yī)院發(fā)展策略與路徑分析——以A市為例[J].中國衛(wèi)生政策研究，2019，12（8）：37-42.

[14] 覃劍，劉歡，董應(yīng)蘭，等.ICU臨床路徑建設(shè)與HIS融合是構(gòu)筑數(shù)字化醫(yī)院的核心：2016至2018年柳州市工人醫(yī)院ICU臨床路徑建設(shè)經(jīng)驗[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué)，2019，31（1）：102-107.

[15] 張楠.簡析云計算技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用[J].中國新通信，2019，21（6）：113.

編輯 張孟麗