處理焦慮，重塑關(guān)系

林東明

摘要：小升初后，環(huán)境、學(xué)習(xí)、同伴的變化，以及長期不良的家庭互動模式，導(dǎo)致一位初一年級女生人際關(guān)系緊張，心情低落，睡眠質(zhì)量差。心理教師在充分傾聽與共情基礎(chǔ)上與她建立工作同盟，運用本土化移空技術(shù)幫助其克服社交焦慮，用薩提亞家庭治療促進家庭親子溝通，助其重塑良好人際關(guān)系。

關(guān)鍵詞：社交焦慮；移空技術(shù)；溝通姿態(tài)

中圖分類號：G44文獻標(biāo)識碼：B文章編號：1671-2684（2023）14-0052-04

一、問題的提出

社交焦慮是指個體與他人打交道時出現(xiàn)緊張不安，甚至恐懼的情緒體驗，還可能伴隨出汗、臉紅、心慌等生理癥狀，嚴重的會發(fā)展為社交焦慮障礙或社交恐懼癥，影響學(xué)習(xí)和生活。社交焦慮的成因較為復(fù)雜，可能跟成長經(jīng)歷中的挫折與失敗、薄弱的社會家庭支持、過強的自我意識、自卑感、模仿和暗示等有關(guān)。

進入一個新的環(huán)境，大多數(shù)人會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，如分班進入新班級、升學(xué)進入新學(xué)校、進入新的工作單位，但隨著不斷適應(yīng)生活學(xué)習(xí)節(jié)奏、熟悉身邊人，這種緊張不安會逐漸降低，但一部分人會因為無法融入而導(dǎo)致恐懼、逃避。研究發(fā)現(xiàn)，社交焦慮個體容易產(chǎn)生反芻思維，不斷回溯焦慮、緊張場景，從而加劇焦慮癥狀。并且他們?nèi)菀追穸ㄗ约?，在這種負性情緒下更容易產(chǎn)生睡眠與手機或網(wǎng)絡(luò)成癮問題[1-2]。自我評價和社交技能是社交焦慮的主要相關(guān)因素，家庭的教養(yǎng)方式對孩子的自我評價形成與社交技能習(xí)得起關(guān)鍵影響[3]。本輔導(dǎo)案例中，除了對學(xué)生社交焦慮、自我評價、社交技能進行干預(yù)，還需幫助其改善家庭互動模式。

二、移空技術(shù)介紹

移空技術(shù)首次由劉天君教授提出的，這一本土化心理治療技術(shù)將心理問題象征化，并想象將其裝入箱子進行移動作業(yè)，故被命名為“移箱技術(shù)”。在劉教授及其團隊的臨床應(yīng)用中，不僅將裝載問題象征物的容器稱為箱子，還強調(diào)借想象將裝載象征物的容器移動到無限遠處，即想象到看不到任何東西的，可以定義為“空”的場景，讓操作者體驗“空”的狀態(tài)，故將其更名為“移空技術(shù)”[4]。移空技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，如心理危機干預(yù)、壓力情境下的情緒困擾改善等方面，實踐證明有良好療效[5-6]。

該治療技術(shù)的應(yīng)用主要包含兩個階段：靜態(tài)作業(yè)和動態(tài)作業(yè)，包括十個主要步驟：（1）三調(diào)（調(diào)身、調(diào)息、調(diào)心）放松；（2）選擇靶問題，即確定困擾的身心癥狀并測量影響度；（3）想象問題象征物；（4）想象承載象征物的容器；（5）畫出象征物與容器；（6）再次進行三調(diào)放松；（7）想象中將象征物放入容器；（8）在想象空間的不同距離移動容器；（9）療效評估；（10）重復(fù)操作[4]。其中第1～5步屬于作業(yè)準備階段，第6～10步屬于癥狀處理階段。

三、移空技術(shù)的實際應(yīng)用

（一）個案背景

小語（化名），初一年級女生，家中還有一位一年級弟弟，媽媽為超市收銀員，對其很嚴厲，經(jīng)常斥責(zé)批評她。爸爸為某工廠職工，寡言少語，平時也不跟她溝通。當(dāng)媽媽指責(zé)她的時候，爸爸也會站在媽媽那邊，一起指責(zé)她的不是。五年級之前，她學(xué)習(xí)成績中上，后處于中下水平，之后無法就讀普高。初一入學(xué)兩個月來，人際關(guān)系緊張，多次因與同學(xué)言語沖突被請家長，容易流淚，心情低落，不想和同學(xué)講話，不想在班級待著，想要躲起來。較晚入睡（一兩點），睡眠質(zhì)量差。這樣的狀態(tài)讓自己很困擾，通過班級心理委員預(yù)約來心理輔導(dǎo)室。

（二）案例分析

童年經(jīng)歷：小學(xué)時經(jīng)常和男同學(xué)鬧矛盾，同學(xué)在背后說她壞話，說她“不男不女”。后經(jīng)常自己一個人，沒什么好朋友。

家庭關(guān)系：媽媽常用指責(zé)的方式對待她，五年級考試下滑后就經(jīng)常數(shù)落她。跟弟弟沒什么話講，覺得父母對弟弟比較和善，對自己很有攻擊性。

（三）輔導(dǎo)目標(biāo)

近期目標(biāo)和具體目標(biāo)：改善睡眠，緩解低落情緒，緩和緊張的人際關(guān)系。

長期目標(biāo)和最終目標(biāo)：挖掘自身內(nèi)在資源，接納自我，主動建立良好的人際關(guān)系。

（四）輔導(dǎo)過程

1.初識來訪學(xué)生

小語（簡稱語），在一次心理課前活動組織中主動報名，想跟同學(xué)分享醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識。分享過程中，同學(xué)對純知識的講授不感興趣，底下竊竊私語，缺少互動。同學(xué)提問：“什么是神經(jīng)?。俊彼f：“像你問七問八的就是神經(jīng)病?！焙罄蠋煷驍嘀浦埂＠蠋熆隙怂鲃臃窒?、積極鉆研的精神，但小語感覺分享結(jié)果跟預(yù)期差很多，備受打擊，很失落。

2.第一次輔導(dǎo)：想象與處理焦慮

師：和同學(xué)的這種緊張關(guān)系讓你很難受，你想從這種關(guān)系中解脫出來。

語：是的，我都想躲在家里不來學(xué)校了，但是在家也難受。

師：這種緊張焦慮的感覺，你覺得對你的學(xué)習(xí)與生活有幾分影響？如果滿分是10分的話。

語：至少有8.5分。

師：分數(shù)挺高，看來對自己有很多影響。老師最近遇到困擾的時候，會用一種方法來幫助自己，你愿意嘗試一下嗎？

語：（點點頭）嗯，謝謝老師，怎么做？

師：請你跟著我的引導(dǎo)來做。首先，讓我們的身體保持放松，請你找一個能讓自己放松的姿勢，深呼吸三次，讓全身放松下來。接下來，請你想一個要解決的困擾，并把它想象成一個物品。

語：我要解決的困擾是和同學(xué)的緊張關(guān)系，感覺就像……一塊腐爛的面包，但是有一角是好的。

師：這塊面包看起來給你什么感受？聞起來怎么樣？

語：發(fā)霉的，聞起來反胃惡心。

師：能嘗嗎？嘗起來怎么樣？

語：非要吃的話，也是可以吃的，就是可能還會吐出來。

師：看來這個面包比較令人厭惡。如果想象一種容器把面包裝起來，你覺得可以是怎樣的容器？

語：塑料袋，一個比較結(jié)實的塑料袋子。

師：待會需要做一些移動，所以裝“面包”的容器是比較結(jié)實的，雖然是結(jié)實的袋子，也不太合適，需要換成另一種容器嗎？

語：換的話……也可以，如果不用袋子，就用一個特殊金屬做的盒子。

師：好的，這個盒子是多大的？什么顏色？摸起來什么感覺？

語：剛好能裝下這塊面包吧，銀色的，摸起來冰冰的，挺舒服的。

師：好的，請你把剛才的“面包”和“盒子”的樣子分別畫出來，并標(biāo)出他們的特征。

小語開始認真作畫。

特征：面包：暗灰色，上面有一塊褐色；惡臭，有霉味。金屬盒：沉甸甸；無味；牢固。

師：很好，你現(xiàn)在對這兩樣事物都有較深的印象了，接下來請你再次進行適當(dāng)?shù)姆潘?。尋找一個舒服的姿勢，感覺從頭到腳都是放松的，做幾次深呼吸。（停頓一會）接下來，請你先把面包和金屬盒清理干凈，想象著把面包放進金屬盒里，并把金屬盒加固一下，比如上鎖。當(dāng)你覺得可以的時候，跟我說一下。

語：（閉上眼睛）可以了，我把面包放進去了，然后用鐵絲把金屬盒鎖起來了。

師：好的，接下來我們要開始移動這個裝了面包的金屬盒。從眼前開始，一步一步向前移動，請你開始想象。準備好了嗎？

語：好的，可以開始了。

師：現(xiàn)在金屬盒在你眼前，請你仔細看看它，接下來請你想象著把它移動起來，1米……3米……1米（初始移動）。好，接下來，我們要開始向更遠處移動，當(dāng)出現(xiàn)讓你覺得最舒服的距離時，請你告訴我?？梢蚤_始了嗎？

語：好的，可以。

師：1米……5米……10米……20米……50米……100米……

語：我覺得100米比較舒服，再遠也不好。

師：那我們在眼前和100米之間移動10次……（10次之后）接下來，我們要從眼前開始，把這個金屬盒移動到無限遠的地方，可以開始了嗎？

語：（深呼吸了兩次）可以開始了。

師：金屬物在我眼前1米……10米……20米……30米……50米……70米……100米……500米……1000米……無限遠，宇宙深處。現(xiàn)在金屬物已經(jīng)移動到無限遠的地方，在你看不見的地方，請你放松身體，調(diào)整呼吸，頭腦放空，沒有任何念想……好，我們再把它移回來，無限遠……1000米……500米……100米……50米……20米……10米……3米……1米。好的，它回到了我們眼前。請你看看，金屬盒有沒有變化，大小、顏色、形狀等。

語：它的顏色好像變淺了，變成亮銀色的了，好像會發(fā)光，其他……沒什么變化。

師：好的，顏色有些變化了，那請你打開看看，這塊面包有沒有變化。

語：這塊面包還是有發(fā)霉，霉好像沒有蔓延，少了一些，可能是因為缺乏空氣，還是好的。

師：好的，就是霉變少了一些。在剛剛移動中，你的身體和情緒有什么感覺？可以說說嗎？

語：金屬盒在我眼前的時候，我很緊張，手心好像要出汗，它越來越遠，我深吸一口氣。當(dāng)老師把距離突然拉近，我又一驚，最后到無限遠的時候，我發(fā)現(xiàn)其實挺懷念它的，不希望它這么遠。

師：這個金屬盒讓你很緊張，同時你又不太想它完全離開你的生活，是這樣嗎？

語：是的，我其實有時候挺想融入他們的，就是感覺太難了，要改變自己，所以干脆就放棄了。

師：好的，這次的操作給你一些領(lǐng)悟。那請你再次打分，現(xiàn)在同伴交往的緊張焦慮對你的生活學(xué)習(xí)有多少分的影響。

語：能讓它移動還是感覺挺舒服的，現(xiàn)在這種焦慮有5分左右吧。感覺能融入就融入吧，不能融入做做自己感興趣的事情也挺好的。

此次面談中，進行三調(diào)放松和移空操作后，小語的情緒狀態(tài)與剛來的時候比，有了更多的笑容，也表達了更多情緒感受。老師鼓勵她在遇到難題時，可以按照剛剛試驗的方法進行移空想象。

3.第二次輔導(dǎo)：自卑不是必需的

第二次移空操作和第一次的步驟類似，經(jīng)過第一次想象操作后，小語更熟練了。下面簡要呈現(xiàn)輔導(dǎo)過程。

三調(diào)放松：一開始說到自卑，小語眼眶紅了，說起父母對她較低的評價——“沒用”“廢物”“天天惹事”。在放松練習(xí)5分鐘后，呼吸平和下來，人變得平靜。

癥狀與影響：自卑感，影響度8分。象征物：石灰石，很普通，粗糙，有棱角，摸的時候可能會被割傷。承載物：塑料盒子，黑色的，跟電腦機箱差不多大。

移空：小語特別強調(diào)這塊石灰石有灰塵，要用撣子清理一下，好像塵封了很久一樣。裝在塑料盒子里的時候，要用黑色膠帶反復(fù)纏住?？梢娨苿樱盒≌Z表示移動到50米時比較舒服。超距移動：小語表示移動到外太空更舒服，最好是移動到外太空。引導(dǎo)其充分沉浸在當(dāng)承載物和象征物在外太空時的感覺，記住該感覺，結(jié)束此次輔導(dǎo)。

自我評估：移空操作后自卑對我的影響是4.5分。表示自卑是父母給的，自己不想有這種感覺。

輔導(dǎo)中的個性化事件：放松的時間比較長，說到自己的自卑時，對父母有憤怒的情緒。

4.第三次輔導(dǎo)：調(diào)整家庭互動模式

邀請小語的父母一起來輔導(dǎo)室，結(jié)合薩提亞家庭治療模式，運用家庭雕塑的方式引導(dǎo)家庭成員意識到不良的互動模式。小語擺出了現(xiàn)實中自己家庭的互動模式雕塑，成員之間的距離、姿勢、表情代表了互動關(guān)系情況。然后每個成員談?wù)勥@個雕塑給自己的感覺。

現(xiàn)實中的家庭互動雕塑：爸爸一只手搭在媽媽肩上，一只手打電話，目視旁邊。媽媽一只手叉腰，另一只手指著小語。弟弟雙手牽住媽媽的手臂（小語口述）。小語則背對著他們，坐在地上。

爸爸：平時我對小語關(guān)心不多，一般我都是忙工作上的事情，媽媽只要說小語成績下降，被老師投訴等，我就會著急說她幾句，平時對她的關(guān)心確實不多。

媽媽：（眼眶紅了）我看她這樣挺難受的，我又要上班，又要帶他們，感覺挺累的。跟她說話比較著急，經(jīng)常不問她什么原因就先說她，也是像她擺的這樣。我這個媽媽做得很不合格。

小語：在家挺孤獨的，大家各忙各的，弟弟出生其實我挺高興的，只是感覺他出生后父母更不管我了，講話好像也更難聽了。

在老師的引導(dǎo)下，小語又擺出了“理想中的家”，這次一家四口圍坐在地上，逆時針依次是爸爸、媽媽、弟弟、小語，小語說一家人正在吃飯，或者在討論問題。老師又引導(dǎo)小語和父母分別說出家庭中每個成員的優(yōu)點及具體的事例，小語說媽媽“勤勞、善良、干練”，說爸爸“踏實、沉穩(wěn)”，說弟弟“活潑、機靈”，父母則說小語“懂事、善解人物、熱心、活地圖”。

在輔導(dǎo)的最后，老師又結(jié)合溝通姿態(tài)和冰山理論，讓家庭成員看到自己表里不一致的溝通模式，如媽媽——指責(zé)型，爸爸——超理智型，小語及弟弟——打岔型。并在之后的溝通表達中引導(dǎo)以一種表里一致的溝通方式互動，做到既了解自己的真實感受，又能關(guān)心他人；并考慮到具體的情境，做到“自我、情境、他人”和諧一致。

5.第四次及之后的輔導(dǎo)：鼓勵和鞏固

之后幾次輔導(dǎo)中，對小語的社交焦慮、自我認識的調(diào)整進行跟蹤，對家庭成員的互動情況做一些回訪，并繼續(xù)與小語探討科學(xué)有效的社交技能與學(xué)習(xí)方法，引導(dǎo)她在人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方面掌握主動性，鼓勵其大膽嘗試并在下次輔導(dǎo)中展開研討。

四、效果評估

采用“社交焦慮自評量表”進行前后測，輔導(dǎo)前為12分（總分20分，總分≥8分表明有社交焦慮可能，分數(shù)越高代表焦慮程度越高），一個月后測得7分，社交焦慮程度有明顯降低。班主任反饋，現(xiàn)在課后經(jīng)常看到小語跟幾個同學(xué)在走廊聊天，跟男同學(xué)鬧矛盾的頻率少了，上課注意力比較集中，經(jīng)常舉手發(fā)言。小語自述現(xiàn)在睡眠好一些，能較快入睡，對同學(xué)的流言蜚語不在意了，說他們背后也較少說我壞話；父母現(xiàn)在偶爾還會發(fā)脾氣，但說話比較溫和，遇到事情會詢問具體情況，有事會跟自己商量。

五、輔導(dǎo)反思

移空技術(shù)與冥想、正念、自由聯(lián)想、原型意象等有互通之處，在放松想象的過程中讓來訪者具象化自己的問題，并對自己的問題進行主動的處理，讓來訪者重拾掌控感，成為問題的專家。

此次輔導(dǎo)中，移空技術(shù)有效降低學(xué)生的防御意識，迅速讓學(xué)生意象化自己的困擾。在充分想象與操縱問題中，學(xué)生主動調(diào)整并解決自身困擾。后續(xù)仍需要對學(xué)生癥狀的緩解程度作具體評估。初中學(xué)生的空間想象能力與領(lǐng)悟能力尚處于發(fā)展階段，因此還可以結(jié)合其他理論技術(shù)，以進一步提升輔導(dǎo)效果。

參考文獻

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編輯/張國憲 終校/石 雪