“做手術(shù)”的幕后故事

周玲

不少人對(duì)于手術(shù)室有畏懼心理，認(rèn)為需要手術(shù)的都是嚴(yán)重疾病，進(jìn)入手術(shù)室就意味著要被“開(kāi)膛破腹”——很可怕。事實(shí)上，手術(shù)室是為病人提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門(mén)，承擔(dān)著重要的醫(yī)療救護(hù)任務(wù)。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，很多以前“無(wú)藥可醫(yī)”的疾病可以通過(guò)手術(shù)治愈或減少病痛對(duì)患者的折磨。了解手術(shù)過(guò)程能幫您減少對(duì)“做手術(shù)”的恐懼感，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

·手·術(shù)·過(guò)·程·

1.術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)前一天，主刀醫(yī)生、護(hù)師要對(duì)患者的資料進(jìn)行分析，了解患者的病情、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)中的特殊要求等。醫(yī)生會(huì)預(yù)估手術(shù)當(dāng)中可能的出血量，給患者備血，以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。此外，一些特殊疾病患者，或存在嚴(yán)重貧血者，手術(shù)前要增加備血量?；颊咴谛g(shù)前應(yīng)沐浴清潔皮膚，降低感染發(fā)生的可能性。

在手術(shù)當(dāng)天，護(hù)師會(huì)做好術(shù)前消毒滅菌工作，并對(duì)手術(shù)過(guò)程當(dāng)中需要使用的相關(guān)藥品、物品進(jìn)行清點(diǎn)；檢查手術(shù)間內(nèi)的手術(shù)床、無(wú)影燈、吸引器、電刀等儀器設(shè)備的功能是否良好；鋪設(shè)好手術(shù)體位墊，備齊并檢查手術(shù)需要的相關(guān)儀器。

2.核對(duì)患者信息

護(hù)師對(duì)手術(shù)患者的身份進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)的主要內(nèi)容是患者的住院號(hào)、姓名、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)部位等。此外，還要重點(diǎn)檢查患者的術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況，如術(shù)前藥物過(guò)敏試驗(yàn)情況，術(shù)前用藥、禁食情況等。信息如果有誤或相關(guān)情況不符合手術(shù)要求，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行妥善處理。若無(wú)異常情況，患者會(huì)先被帶到手術(shù)室緩沖區(qū)，穿手術(shù)衣、戴隔離帽。

麻醉醫(yī)生會(huì)在主刀醫(yī)生之前到達(dá)手術(shù)室。護(hù)士與麻醉醫(yī)生溝通后，會(huì)將患者帶到指定的手術(shù)間。患者自己或在護(hù)師協(xié)助下脫去全部衣物?；颊呗樽砗罂赡芤M(jìn)行導(dǎo)尿，因此即便是做頭部或上身手術(shù)，也很可能需要脫去全身衣物。護(hù)師將對(duì)除手術(shù)部位外的其他部位做好遮擋。

3.設(shè)備連接

在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)師會(huì)協(xié)助醫(yī)生穿上無(wú)菌手術(shù)衣，戴上無(wú)菌手套；連接相關(guān)設(shè)備，包括無(wú)影燈、麻醉機(jī)、供氧設(shè)備，以及幫助患者吸痰，對(duì)術(shù)后液體進(jìn)行吸引的吸引器；用于監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓、呼吸、血氧飽和度、平均動(dòng)脈壓等指標(biāo)的心電監(jiān)控設(shè)備；為患者消毒。手術(shù)必須在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下進(jìn)行。

4.術(shù)中監(jiān)測(cè)

手術(shù)過(guò)程中會(huì)對(duì)患者的生命體征（1）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)患者的身心狀況進(jìn)行科學(xué)、有效的評(píng)估，是保證患者生命安全的基石。比如，患者血壓突然降低，可能是由于術(shù)中出現(xiàn)了活動(dòng)出血點(diǎn)，應(yīng)及時(shí)止血。

5.術(shù)后整理

（1）患者完成手術(shù)后，護(hù)師會(huì)對(duì)手術(shù)間進(jìn)行整理，對(duì)用于吸收液體、保護(hù)組織的手術(shù)敷料，如紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等；用于切割、剝離、抓取、牽拉、縫合的手術(shù)器械，如血管鉗、組織剪、持針器等；手術(shù)特殊物品，如阻斷帶、懸吊帶、尿管等進(jìn)行清點(diǎn)整理。

（2）對(duì)患者容納組織與臟器的腔隙進(jìn)行檢查，具體包括鼻腔、胸腔以及腹腔等部位，確保無(wú)任何手術(shù)物品遺留在患者身體中。

（3）將患者在手術(shù)期間消耗的藥品做好核對(duì)，登錄在藥品物資冊(cè)上，及時(shí)補(bǔ)充。

（4）對(duì)手術(shù)過(guò)程中使用的所有物品進(jìn)行深度清潔，并將手術(shù)間物品擺放回指定初始位置。

（5）清潔人員對(duì)手術(shù)間進(jìn)行徹底清潔消毒，以保證后面的手術(shù)患者能正常使用手術(shù)間。

6.患者轉(zhuǎn)運(yùn)

手術(shù)完成，患者結(jié)束觀察后，醫(yī)護(hù)人員將患者送回指定病房。若患者病情嚴(yán)重，會(huì)先送至ICU（重癥病房）觀察，待病情穩(wěn)定后再送至普通病房。在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)對(duì)患者做好監(jiān)護(hù)，將平板車(chē)的護(hù)欄立起，防止患者因麻醉后的不良反應(yīng)移動(dòng)身體，出現(xiàn)墜床等意外。當(dāng)患者回到病房后，手術(shù)室護(hù)士會(huì)將患者的實(shí)際情況與病房護(hù)師進(jìn)行交接。

·手·術(shù)·答·疑·

1.注射完麻醉藥后，麻醉醫(yī)生的工作是不是就結(jié)束了？

麻醉醫(yī)師的工作內(nèi)容不只是注射麻醉藥，完成藥物注射后，麻醉醫(yī)生還需要跟進(jìn)整個(gè)手術(shù)的治療過(guò)程，了解患者機(jī)體各項(xiàng)生命體征的變化情況，按照患者的實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整麻醉藥物的類(lèi)型與劑量，并對(duì)輸液速度進(jìn)行合理控制，確保手術(shù)過(guò)程中麻醉能夠持續(xù)產(chǎn)生作用，并保證麻醉的安全性?；颊咂桨蔡K醒后，麻醉醫(yī)師的工作才結(jié)束。

2.患者術(shù)后為什么不能立刻吃東西？

術(shù)后患者需要在一定時(shí)間內(nèi)禁食。這是因?yàn)?，患者在接受手術(shù)治療的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)槭中g(shù)操作及相關(guān)藥物等的影響，導(dǎo)致胃腸功能減慢。如果術(shù)后立刻進(jìn)食，會(huì)導(dǎo)致胃內(nèi)容物增加，加重胃腸功能負(fù)擔(dān)，影響胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)，容易引起惡心、嘔吐以及腹脹等不良反應(yīng)，降低預(yù)后效果。