神經(jīng)根型頸椎病宜先保守治療

黃宇峰

神經(jīng)根型頸椎病是由神經(jīng)根受到一定的壓力引起的，具體的病因和發(fā)病機制尚不明確，一般認為頸椎間盤的退行性改變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退變是頸椎病的發(fā)病基礎。目前關于神經(jīng)根型頸椎病的病理發(fā)生機制主要有以下幾個學說：

1.機械壓迫學說

頸椎由椎骨、韌帶、關節(jié)等組合而成，外部包裹大量肌肉，這一結構會隨著年齡的增長逐漸蛻變，出現(xiàn)椎間隙減小、椎間盤突出、椎體后緣骨質增生等情況，可導致神經(jīng)根受到壓迫。

2.不穩(wěn)定學說

不穩(wěn)定的頸椎引起椎體節(jié)段的異?；顒樱碳ぶ車窠?jīng)，影響周圍血管血運，導致神經(jīng)根局部缺血。

3.血運障礙學說

脊髓血運障礙可能引起神經(jīng)損傷。

神經(jīng)根型頸椎病一般起病緩慢，然后逐漸加重，但也可急性起病，長期伏案工作、勞累、受涼或外傷均可誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病癥狀。頸肩部疼痛及發(fā)僵常是最早出現(xiàn)的臨床癥狀，頸部活動、咳嗽或是深呼吸都可能使肩頸部疼痛癥狀加重。疼痛及麻木的癥狀可沿著受壓神經(jīng)根的走行和神經(jīng)支配區(qū)域呈放射分布，即可能出現(xiàn)上肢放射性疼痛或麻木。出現(xiàn)典型根性癥狀時還可伴上肢血管、神經(jīng)的癥狀，如手部腫脹、皮膚潮紅或蒼白等，有的因頸椎前緣骨贅壓迫食管可能造成吞咽困難。患者可能感覺上肢沉重、無力，有時可能拿不穩(wěn)東西；晚期可能出現(xiàn)肌萎縮，肌力減退，甚至難以完成抓握工作。

神經(jīng)根型頸椎病的治療以保守治療為主，尤其是那些癥狀較輕、病情較短的患者，首選保守治療，包括生活管理、藥物治療、針灸與牽引。

生活管理

患者生活中不要受涼受潮，積極改變生活中不良的姿勢。注意臥床休息，可以采取平臥的姿勢，適當調(diào)整枕頭的高度和硬度，減輕頸椎的負擔。需要站立活動時，可佩戴頸托對頸椎起到制動、保護的作用。

藥物治療

應在醫(yī)生指導下結合患者個人情況選擇合適的藥物，主要有非甾體消炎止痛藥，如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸等，可以有效抑制炎癥反應、緩解疼痛；也可以運用地奧司明等藥物消除水腫；伴肌肉痙攣者還可應用肌肉松弛藥，如氯唑沙宗。

針灸與牽引

頸椎病在中醫(yī)屬于痹證的范疇，可運用針灸、牽引的方式進行治療。要注意的是，針灸、牽引治療一定是在診斷明確的前提下，到正規(guī)的醫(yī)院進行。

保守治療無效的患者，可以考慮手術治療。

當然，最重要的還是做好頸椎病的預防。首先是要做好頸椎及背部的保暖工作。其次，長期低頭頸椎受力增加，肌肉勞損，產(chǎn)生疼痛，還可能導致頸椎的生理曲度改變，引發(fā)或加重頸椎病的癥狀。因此在工作或者日常生活中，要避免長期低頭，如果因工作需要長期低頭，就要定時進行頸部活動，簡單的對其進行按摩，緩解頸部壓力。如果長期使用高枕頭，會出現(xiàn)頸部僵硬、酸脹等情況，容易引起頸椎病，所以要根據(jù)自己的體型選擇合適的枕頭。科學的運動有利于維持身體健康，但進行頸部運動時一定要適當，如經(jīng)常對頸部進行過度拉扯也可能引發(fā)頸椎病。對于年齡的因素無可避免，但可以通過避免參加過重的體力活、加強對頸椎的保護來降低意外時對頸椎的傷害。存在骨質疏松問題的老年人，可以多食用富含鈣、蛋白質的食物，增強體質，強健骨骼。