談?wù)劶磁d演奏式音樂(lè)治療對(duì)孤獨(dú)癥兒童的影響

張婷婷

孤獨(dú)癥是一種廣泛性發(fā)育障礙疾病。音樂(lè)療法具有受兒童歡迎、接受度較高等特點(diǎn)，是孤獨(dú)癥最常用的治療方法之一。通過(guò)即興演奏式音樂(lè)治療，治療師能夠與患者建立情感上的聯(lián)系，患者可以通過(guò)即興演奏的方式表達(dá)自己對(duì)音樂(lè)的感受。本文旨在探索即興演奏式音樂(lè)治療對(duì)孤獨(dú)癥兒童的影響，以期增進(jìn)大眾對(duì)即興演奏式音樂(lè)治療的系統(tǒng)認(rèn)識(shí)。

一、孤獨(dú)癥兒童的特征

研究表明，大多數(shù)孤獨(dú)癥兒童具有以下三種特征：一是情緒障礙，孤獨(dú)癥兒童往往缺乏與同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會(huì)以適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往，不能正常建立伙伴關(guān)系，不會(huì)與他人分享快樂(lè)；二是語(yǔ)言障礙，和普通兒童相比，孤獨(dú)癥兒童較難理解他人語(yǔ)言，不擅長(zhǎng)表達(dá)自己，常常出現(xiàn)重復(fù)刻板言語(yǔ)、模仿言語(yǔ)等行為，他們的語(yǔ)言運(yùn)用能力、理解能力存在問(wèn)題；三是行為障礙，孤獨(dú)癥兒童通常興趣缺失，只在有限的范圍內(nèi)活動(dòng)，且活動(dòng)行為刻板、重復(fù)，有時(shí)還會(huì)對(duì)某些非生命物體產(chǎn)生依戀行為。

二、音樂(lè)治療的定義和作用

音樂(lè)治療就是運(yùn)用音樂(lè)活動(dòng)的形式，包括聽(tīng)、唱、演奏等各種手段對(duì)人進(jìn)行刺激與催眠，通過(guò)各種專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的音樂(lè)行為，幫助患者恢復(fù)身心健康。音樂(lè)治療的目的是利用音樂(lè)的旋律和節(jié)奏，從生理和心理兩個(gè)方面影響患者，以達(dá)到治療的效果。從生理上看，音樂(lè)能刺激大腦皮層，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的興奮感。從心理上看，音樂(lè)通過(guò)不同的旋律和節(jié)奏，對(duì)人的情緒產(chǎn)生不同的影響。在音樂(lè)治療的過(guò)程中，治療師會(huì)利用不同的音樂(lè)活動(dòng)舒緩患者情緒，引起患者共鳴，幫助患者打開(kāi)心扉，加強(qiáng)與外界的溝通交流。

三、即興演奏式音樂(lè)治療與孤獨(dú)癥

（一）即興演奏式音樂(lè)治療

即興演奏式音樂(lè)治療的目的是通過(guò)大腦對(duì)音樂(lè)的加工處理，使患者獲取某種情緒體驗(yàn)，從而改變認(rèn)知狀態(tài)，逐步改善患者因各種障礙造成的身心問(wèn)題，恢復(fù)其身心健康。治療師可以根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的情緒、行為和性格進(jìn)行演奏，即興演奏的音樂(lè)不一定要是完整的樂(lè)曲，只要有助于緩解患者緊張、焦慮等負(fù)面情緒即可，比如簡(jiǎn)單的音符序列或旋律片段。

即興演奏式音樂(lè)治療具有自發(fā)性、創(chuàng)造性和交際性等特點(diǎn)，沒(méi)有固定的形式、主題和旋律，只要音樂(lè)符合情境和治療的要求即可。目前，即興演奏式音樂(lè)治療主要有兩種模式：自由即興演奏式音樂(lè)治療模式和創(chuàng)造性音樂(lè)治療模式。

自由即興演奏式音樂(lè)治療模式是以自由為基礎(chǔ)的。在這種模式下，自我表達(dá)的主體從音樂(lè)治療師變成患者，其治療目標(biāo)是孤獨(dú)癥兒童可以在治療師的引導(dǎo)下使用樂(lè)器進(jìn)行即興演奏。

創(chuàng)造性音樂(lè)治療模式是一種基于即興創(chuàng)作的個(gè)人或團(tuán)體療法，是一種基于兒童的個(gè)性和內(nèi)在自我構(gòu)成的模式。創(chuàng)造性音樂(lè)治療模式的目的是幫助改善孤獨(dú)癥兒童的個(gè)人行為，這種療法可以引導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童學(xué)會(huì)表達(dá)自己的內(nèi)心感受，激發(fā)他們與他人交流的欲望，促使他們建立良好的人際關(guān)系。

筆者認(rèn)為，即興演奏式音樂(lè)治療可以發(fā)展孤獨(dú)癥兒童的音樂(lè)能力，有利于提高孤獨(dú)癥兒童的認(rèn)知理解能力和社會(huì)交往能力，改善其反復(fù)、刻板的行為。

（二）即興演奏式音樂(lè)治療對(duì)孤獨(dú)癥兒童的作用

1.自由即興演奏式音樂(lè)治療模式。英國(guó)音樂(lè)治療師朱麗葉·阿爾文是自由即興演奏式音樂(lè)治療模式的創(chuàng)始人。阿爾文認(rèn)為在自由即興演奏音樂(lè)治療模式中，沒(méi)有規(guī)則、結(jié)構(gòu)、主題等限制，治療師要鼓勵(lì)患者即興發(fā)揮，允許孤獨(dú)癥兒童使用工具進(jìn)行任何形式的表達(dá)，包括聽(tīng)音樂(lè)、演奏樂(lè)曲、作曲和合奏等活動(dòng)形式。這一過(guò)程能激發(fā)孤獨(dú)癥兒童對(duì)音樂(lè)的興趣，使其聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和觸覺(jué)更加敏銳，同時(shí)還能培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的感知能力。在自由即興演奏式音樂(lè)治療中，孤獨(dú)癥兒童可以感受音樂(lè)的旋律，伴隨音樂(lè)舞動(dòng)，使用樂(lè)器即興創(chuàng)作，從而發(fā)展他們的認(rèn)知、語(yǔ)言和社交能力。該治療模式旨在通過(guò)音樂(lè)激發(fā)孤獨(dú)癥兒童的內(nèi)在創(chuàng)造力，幫助他們表達(dá)自我，走出封閉的世界。

2.創(chuàng)造性音樂(lè)治療模式。創(chuàng)造性音樂(lè)療法由美國(guó)音樂(lè)家保羅·諾多夫和特殊教育教師克萊夫·羅賓斯提出，他們認(rèn)為所有人對(duì)音樂(lè)都會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)，所有人都能在音樂(lè)中獲得自我認(rèn)同感。創(chuàng)造性音樂(lè)治療模式是一種積極的音樂(lè)治療模式，其主要目的是幫助孤獨(dú)癥兒童學(xué)會(huì)表達(dá)內(nèi)心的想法，展現(xiàn)自己的情緒，并培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的音樂(lè)創(chuàng)作能力。在治療過(guò)程中，治療師要根據(jù)兒童的行為、性格和情緒，選擇合適的音樂(lè)，讓他們跟隨音樂(lè)節(jié)奏感受情緒變化，產(chǎn)生情感共鳴。

四、孤獨(dú)癥兒童即興演奏式音樂(lè)治療的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

（一）實(shí)驗(yàn)?zāi)康?/p>

筆者認(rèn)為，孤獨(dú)癥兒童能夠?qū)磁d演奏式音樂(lè)治療的刺激有特殊反應(yīng)。音樂(lè)與人的聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等多重感官同步，可以對(duì)孤獨(dú)癥兒童產(chǎn)生有效刺激，改善孤獨(dú)癥兒童的記憶力、注意力，并增強(qiáng)其整體協(xié)調(diào)能力，這對(duì)孤獨(dú)癥兒童的發(fā)展有積極的影響。即興演奏式音樂(lè)治療可以較大程度地改善孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)言表達(dá)、情感交流和社交等能力，使他們可以長(zhǎng)時(shí)間集中注意力，學(xué)會(huì)自我表達(dá)，建立良好的人際關(guān)系。

鑒于即興演奏式音樂(lè)治療已被廣泛用于對(duì)孤獨(dú)癥兒童的治療，我國(guó)音樂(lè)療法研究人員和特殊教育教師可以結(jié)合特殊教育的教學(xué)方式和特殊教育學(xué)校的具體環(huán)境，將這種方法應(yīng)用到音樂(lè)課程中，有針對(duì)性地為孤獨(dú)癥兒童制定音樂(lè)治療的方案，為孤獨(dú)癥兒童提供更有效的干預(yù)和更好的教育。

（二）實(shí)驗(yàn)過(guò)程與注意事項(xiàng)

為了達(dá)到更好的治療目標(biāo)，整個(gè)實(shí)驗(yàn)必須在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的環(huán)境中進(jìn)行，如樂(lè)器擺放的位置要固定，不能隨意挪動(dòng)，參與音樂(lè)治療的人員要固定，不能隨意增減、更換人員等，這是為了讓孤獨(dú)癥兒童能以最快的速度融入治療環(huán)境。同時(shí)，每次治療的實(shí)施方式都要保持一致，一個(gè)相對(duì)固定的活動(dòng)過(guò)程可以讓孤獨(dú)癥兒童預(yù)測(cè)到即將發(fā)生的活動(dòng)，減輕對(duì)陌生環(huán)境的焦慮感，并在治療過(guò)程中感到舒適。治療師要能夠根據(jù)孤獨(dú)癥兒童對(duì)歌曲的反應(yīng)即興創(chuàng)作出不同風(fēng)格的音樂(lè)，并觀察他們?cè)诖诉^(guò)程中的面部表情和肢體動(dòng)作。

由于每個(gè)孤獨(dú)癥兒童的智力、年齡、性別和生長(zhǎng)環(huán)境不同，他們所表現(xiàn)出的行為、習(xí)慣、接受程度都有所不同。因此，治療師需要有針對(duì)性地進(jìn)行即興演奏式音樂(lè)治療。對(duì)于有明顯語(yǔ)言交流障礙的孤獨(dú)癥兒童，治療師要引導(dǎo)他們學(xué)會(huì)通過(guò)音樂(lè)表達(dá)自己的情感，鼓勵(lì)孤獨(dú)癥兒童即興創(chuàng)作。癥狀較輕的孤獨(dú)癥兒童可以在一定程度上配合治療師進(jìn)行音樂(lè)活動(dòng)，針對(duì)這類(lèi)孤獨(dú)癥兒童，有兩種方案供治療師選擇。一是當(dāng)孤獨(dú)癥兒童要選擇樂(lè)器并即興演奏時(shí)，治療師可以給他們提供一個(gè)即興發(fā)揮的舞臺(tái)，并同時(shí)彈奏其他樂(lè)器配合他們的即興演奏。由于治療時(shí)兒童通常坐在椅子上，所以這種治療方式也被稱(chēng)為靜態(tài)療法。二是治療師鼓勵(lì)孤獨(dú)癥兒童即興創(chuàng)作某一個(gè)類(lèi)型的音樂(lè)，培養(yǎng)他們的主動(dòng)性。在治療過(guò)程中，治療師可以為孤獨(dú)癥兒童伴奏，讓他們離開(kāi)椅子，自由活動(dòng)。這種治療方式被稱(chēng)為動(dòng)態(tài)療法，目的是解放孩子的天性，培養(yǎng)他們的語(yǔ)言交流能力和音樂(lè)感知能力。

五、即興演奏式音樂(lè)對(duì)孤獨(dú)癥兒童治療的影響

（一）培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的情感表達(dá)能力

筆者認(rèn)為，孤獨(dú)癥兒童普遍存在交流障礙，他們不善于溝通，傾向于把情緒藏在心里，既不會(huì)向他人表達(dá)自己的情緒，也對(duì)他人的情緒缺乏反應(yīng)，不能根據(jù)社交場(chǎng)合調(diào)整自己的行為，遇到問(wèn)題或受到傷害時(shí)也不會(huì)向他人尋求幫助。即興演奏式音樂(lè)治療的目的是通過(guò)即興演奏的方式幫助孤獨(dú)癥兒童學(xué)習(xí)如何放松和控制情緒，使其學(xué)會(huì)正常的社交方式，培養(yǎng)其情感表達(dá)能力。

（二）培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往能力

部分孤獨(dú)癥兒童會(huì)表現(xiàn)出一些反常行為，由于其本身存在交往障礙，他們?nèi)狈εc同齡兒童交往或玩耍的興趣，不會(huì)運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆绞脚c同齡兒童交往，無(wú)法與同齡兒童建立伙伴關(guān)系。為了培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往能力，在即興演奏式音樂(lè)活動(dòng)中，教師通常會(huì)采用集體合作模式，讓孤獨(dú)癥兒童即興演奏或演唱自己喜歡的歌曲，通過(guò)音樂(lè)游戲和表演使他們獲得內(nèi)心的滿(mǎn)足，逐漸發(fā)展與人溝通的能力。

（三）培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的其他能力

即興演奏式音樂(lè)治療除了能培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的社會(huì)交往和情感表達(dá)能力，還能培養(yǎng)其注意力和理解能力。通過(guò)交流活動(dòng)可以提高孤獨(dú)癥兒童參與活動(dòng)的積極性。因此，特殊教育工作者應(yīng)以孤獨(dú)癥兒童即興音樂(lè)治療實(shí)踐為基礎(chǔ)，建立系統(tǒng)的理論體系，并對(duì)理論進(jìn)行應(yīng)用和完善，讓孤獨(dú)癥兒童度過(guò)一個(gè)美好的童年。

結(jié)語(yǔ)

由于目標(biāo)人群的特殊性和個(gè)體差異性，音樂(lè)治療不能成為絕對(duì)的“音樂(lè)處方”。但即興演奏式音樂(lè)治療具有靈活性、可操作性等特點(diǎn)，可以培養(yǎng)孤獨(dú)癥兒童的音樂(lè)感知能力，改善其社會(huì)交往能力。即興演奏式音樂(lè)治療是治療孤獨(dú)癥兒童的一種手段，可以提高孤獨(dú)癥兒童的生活質(zhì)量，具有積極的社會(huì)意義。筆者希望廣大特殊教育工作者能夠繼續(xù)探索即興演奏式音樂(lè)在孤獨(dú)癥兒童治療中的作用，尋找最佳的音樂(lè)治療模式，從而達(dá)到理想的效果，最大程度地幫助孤獨(dú)癥兒童建立有效的人際關(guān)系，幫助他們?nèi)谌肷鐣?huì)。

（作者單位：江蘇省靖江市特殊教育學(xué)校）